[中医内科学课件2].(ppt):16急性中毒总论.ppt
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参见附件(171KB)。
急性中毒总论
广州中医药大学急症中心
左俊岭
急性中毒的概念
* 定义：
* 毒物在短时间内大量进入人体，迅速引起症状甚至危及生命；
* 毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果，可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。
急性中毒的发病因素
* 毒物 职业中毒
* 生活中毒 有毒动植物中毒
* 药物中毒
* 毒物----种类繁多，可通过不同的机制损伤某些特定器官，也可损害多器官；
* 严重----可发生多脏衰而危及生命。
急性中毒的发病机理
* 腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体
* 窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物
* 中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障
* 抑制酶活力--有机磷、铅、砷
* 损伤细胞膜--四氯化碳=三氯甲烷+自由基
* 受体竞争----
* 干扰必需元素-钡离子激活细胞膜-低钾
急性中毒常见症状与体征
* 神经系统
* 呼吸系统
* 循环系统
* 消化系统
* 泌尿系统
* 血液系统
* 眼
* 全身
神经系统表现
* 昏迷----镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植物。
* 惊厥----中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒物、杀虫剂、有毒动植物
* 精神症状----中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药
* 瘫痪----可致低血钾药、周围神经病变药；可抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物
呼吸系统表现
* 呼吸气味异常
* 呼吸减慢
* 呼吸加快
* 中毒性肺水肿
* 哮喘
呼吸加快
* 中枢兴奋药
* 引起酸中毒的毒物：水杨酸盐、甲醇
* 引起肺水肿的毒物：刺激性气体、有机磷杀虫剂
中毒性肺水肿
* 刺激性气体：氨、氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂
* 杀虫剂：有机磷杀虫剂
哮喘
* 胆碱能神经兴奋毒物：毒蕈、有机磷杀虫剂、毒扁豆碱、新斯的明
* 具有致敏原作用的毒物：二异氰酸甲苯酯，邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等
呼吸减慢
* 中枢神经抑制药：催眠药、麻醉药
* 呼吸中枢抑制毒物：有机磷杀虫剂、乌头、钩吻、毒芹、发芽马铃薯、河豚鱼
* 引起呼吸肌无力：镁、铊、肉毒、蛇毒、马兜铃
呼吸气味异常
* 特殊香味：苯、甲苯、二甲苯
* 水果香味：脂肪族羧酸酯类
* 苦杏仁味：氰化物、硝基苯
* 蒜味：有机磷杀虫剂、黄磷、铊
* 酚味：酚、来苏
循环系统表现
* 心律失常
* 休克
* 心跳骤停
心律失常
* 强心苷类：洋地黄、夹竹桃、万年青、蟾蜍
* 使迷走神经兴奋的毒物：乌头、附子、雪上一枝蒿、博落回
* 拟肾上腺素药：
* 致心脏损害的毒物：吐根碱、锑剂、砷、磷化氢、窒息毒物
休克
* 引起剧烈吐泻的毒物：三氧化二砷、磷、铁剂等
* 严重的化学灼伤
* 致毛细血管麻醉的毒物：三氧化二砷、巴比妥类
* 致心脏损害的毒物：吐根碱、砷、锑剂等
* 有毒动植物：毒蜘蛛、蜈蚣、蜂、河豚鱼、蓖麻子、苍耳
心跳骤停
* 致心肌中毒的毒物：洋地黄类、奎尼丁、吐根碱、乌头碱、箭毒、锑剂、磷化氢、氨茶碱、河豚鱼
* 致心肌严重缺氧的毒物：如窒息性毒物
* 致严重低血钾的毒物：如可溶性钡盐、棉酚、排钾利尿药
消化系统的表现
* 吐泻----见于大多数口服中毒者 ......
急性中毒总论
广州中医药大学急症中心
左俊岭
急性中毒的概念
* 定义：
* 毒物在短时间内大量进入人体，迅速引起症状甚至危及生命；
* 毒物进入人体后，根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果，可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。
急性中毒的发病因素
* 毒物 职业中毒
* 生活中毒 有毒动植物中毒
* 药物中毒
* 毒物----种类繁多，可通过不同的机制损伤某些特定器官，也可损害多器官；
* 严重----可发生多脏衰而危及生命。
急性中毒的发病机理
* 腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体
* 窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物
* 中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障
* 抑制酶活力--有机磷、铅、砷
* 损伤细胞膜--四氯化碳=三氯甲烷+自由基
* 受体竞争----
* 干扰必需元素-钡离子激活细胞膜-低钾
急性中毒常见症状与体征
* 神经系统
* 呼吸系统
* 循环系统
* 消化系统
* 泌尿系统
* 血液系统
* 眼
* 全身
神经系统表现
* 昏迷----镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植物。
* 惊厥----中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒物、杀虫剂、有毒动植物
* 精神症状----中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药
* 瘫痪----可致低血钾药、周围神经病变药；可抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物
呼吸系统表现
* 呼吸气味异常
* 呼吸减慢
* 呼吸加快
* 中毒性肺水肿
* 哮喘
呼吸加快
* 中枢兴奋药
* 引起酸中毒的毒物：水杨酸盐、甲醇
* 引起肺水肿的毒物：刺激性气体、有机磷杀虫剂
中毒性肺水肿
* 刺激性气体：氨、氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂
* 杀虫剂：有机磷杀虫剂
哮喘
* 胆碱能神经兴奋毒物：毒蕈、有机磷杀虫剂、毒扁豆碱、新斯的明
* 具有致敏原作用的毒物：二异氰酸甲苯酯，邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等
呼吸减慢
* 中枢神经抑制药：催眠药、麻醉药
* 呼吸中枢抑制毒物：有机磷杀虫剂、乌头、钩吻、毒芹、发芽马铃薯、河豚鱼
* 引起呼吸肌无力：镁、铊、肉毒、蛇毒、马兜铃
呼吸气味异常
* 特殊香味：苯、甲苯、二甲苯
* 水果香味：脂肪族羧酸酯类
* 苦杏仁味：氰化物、硝基苯
* 蒜味：有机磷杀虫剂、黄磷、铊
* 酚味：酚、来苏
循环系统表现
* 心律失常
* 休克
* 心跳骤停
心律失常
* 强心苷类：洋地黄、夹竹桃、万年青、蟾蜍
* 使迷走神经兴奋的毒物：乌头、附子、雪上一枝蒿、博落回
* 拟肾上腺素药：
* 致心脏损害的毒物：吐根碱、锑剂、砷、磷化氢、窒息毒物
休克
* 引起剧烈吐泻的毒物：三氧化二砷、磷、铁剂等
* 严重的化学灼伤
* 致毛细血管麻醉的毒物：三氧化二砷、巴比妥类
* 致心脏损害的毒物：吐根碱、砷、锑剂等
* 有毒动植物：毒蜘蛛、蜈蚣、蜂、河豚鱼、蓖麻子、苍耳
心跳骤停
* 致心肌中毒的毒物：洋地黄类、奎尼丁、吐根碱、乌头碱、箭毒、锑剂、磷化氢、氨茶碱、河豚鱼
* 致心肌严重缺氧的毒物：如窒息性毒物
* 致严重低血钾的毒物：如可溶性钡盐、棉酚、排钾利尿药
消化系统的表现
* 吐泻----见于大多数口服中毒者 ......
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