[中医内科学课件2].(ppt):52肺癌.ppt
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参见附件(71KB)。
肺癌
广州中医药大学
内科教研室
易思
概述
? 定义
? 肺癌或称支气管肺癌，是由于正气内虚，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀,阻结于肺，肺失肃降所致，以咳嗽、咯血、胸痛发热、气急为主要临床表现的肺部恶性肿瘤。
证候特征
? 1、咳嗽：肺癌的咳嗽有其特征性，如 剌激性呛咳，不可抑制的干咳，无痰或仅有少量白色粘液痰，难咯。
? 2、咯血：多为痰中带血丝，大量咯血 少见。
? 3、胸痛：癌肿在支气管、肺组织时胸 痛不著，当侵犯纵膈、胸膜、膈肌、胸壁及 其邻近组织时则疼痛厉害，固定不移如锥如 剌，终日不休，痛不可按。
病因病机
? 正气内虚----邪恋不去
? 烟毒内蕴----灼津成痰
? 邪毒侵肺----肺气郁滞
? 痰湿聚肺----气滞瘀阻
诊断
? 1、关键是提高对本病的认识，对年龄 在40岁以上，有长期吸烟的男性，近期发生呛咳，顽固性干咳持续数周不愈，或第一次咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，进行性消瘦、疲乏等，高度警惕本病。尽快作必要的辅助检查。
鉴别诊断
? 1、肺痨，从症状上难于鉴别，从发病 年岁上肺痨多发于40岁以下青中年，肺癌多 发生于40岁以上中老年。X光胸片：肺痨多 发生于肺尖，阴影密度较低，边缘不清，肺 癌多发生纵隔附近(中央型肺癌)或中下 肺较多见(周围型)阴影密度高。若仍未能 鉴别可以抗痨诊断性治疗。
辨证论治
? (一)辨证要点
? 1、辨虚实：早期多见气滞血瘀，痰湿毒蕴，以邪实为主；晚期多见阴虚热毒，气阴两虚，正虚邪实。
(三)分型论治
? 1、气血瘀滞
? 症状：剌激性干咳，胸闷气憋，胸痛有 定处，如锥如剌，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉弦细。
? 治法：活血散瘀，行气化滞
? 方药：桃红四物汤加味
常用抗癌中草药：
? 清热解毒类：鱼腥草、龙葵、白花蛇舌草、大青叶、山豆根、蒲公英、石上柏、野菊花、金荞麦。
? 化痰散结类：夏枯草、猫爪草、山慈茹、 淅贝、土茯苓、花粉、胆南星、半夏、百部、守宫。
?活血止血类：乳香、没药、桃仁、地榆、 大黄、穿山甲、三棱、莪术、泽兰、紫草、 延胡索、郁金、露蜂房、三七。
转归预后
?一般初起，侧重于实证，虚损不重，机体正气尚强，通过调治，尚可带病延年，对中、后期病者，通过适当治疗，也可争取提高生命质量，延长寿命。对于面削形瘦，大肉尽脱等虚损衰竭之症，多预示病势极其严重，预后极差。
? 避免致癌因素的长期剌激，作为个人应提倡戒烟，作为社会应该重视防止和治 理大气环境污染。对于预防肺癌的发生具有十分重要意义。
肺癌
广州中医药大学
内科教研室
易思
概述
? 定义
? 肺癌或称支气管肺癌，是由于正气内虚，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀,阻结于肺，肺失肃降所致，以咳嗽、咯血、胸痛发热、气急为主要临床表现的肺部恶性肿瘤。
证候特征
? 1、咳嗽：肺癌的咳嗽有其特征性，如 剌激性呛咳，不可抑制的干咳，无痰或仅有少量白色粘液痰，难咯。
? 2、咯血：多为痰中带血丝，大量咯血 少见。
? 3、胸痛：癌肿在支气管、肺组织时胸 痛不著，当侵犯纵膈、胸膜、膈肌、胸壁及 其邻近组织时则疼痛厉害，固定不移如锥如 剌，终日不休，痛不可按。
病因病机
? 正气内虚----邪恋不去
? 烟毒内蕴----灼津成痰
? 邪毒侵肺----肺气郁滞
? 痰湿聚肺----气滞瘀阻
诊断
? 1、关键是提高对本病的认识，对年龄 在40岁以上，有长期吸烟的男性，近期发生呛咳，顽固性干咳持续数周不愈，或第一次咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，进行性消瘦、疲乏等，高度警惕本病。尽快作必要的辅助检查。
鉴别诊断
? 1、肺痨，从症状上难于鉴别，从发病 年岁上肺痨多发于40岁以下青中年，肺癌多 发生于40岁以上中老年。X光胸片：肺痨多 发生于肺尖，阴影密度较低，边缘不清，肺 癌多发生纵隔附近(中央型肺癌)或中下 肺较多见(周围型)阴影密度高。若仍未能 鉴别可以抗痨诊断性治疗。
辨证论治
? (一)辨证要点
? 1、辨虚实：早期多见气滞血瘀，痰湿毒蕴，以邪实为主；晚期多见阴虚热毒，气阴两虚，正虚邪实。
(三)分型论治
? 1、气血瘀滞
? 症状：剌激性干咳，胸闷气憋，胸痛有 定处，如锥如剌，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉弦细。
? 治法：活血散瘀，行气化滞
? 方药：桃红四物汤加味
常用抗癌中草药：
? 清热解毒类：鱼腥草、龙葵、白花蛇舌草、大青叶、山豆根、蒲公英、石上柏、野菊花、金荞麦。
? 化痰散结类：夏枯草、猫爪草、山慈茹、 淅贝、土茯苓、花粉、胆南星、半夏、百部、守宫。
?活血止血类：乳香、没药、桃仁、地榆、 大黄、穿山甲、三棱、莪术、泽兰、紫草、 延胡索、郁金、露蜂房、三七。
转归预后
?一般初起，侧重于实证，虚损不重，机体正气尚强，通过调治，尚可带病延年，对中、后期病者，通过适当治疗，也可争取提高生命质量，延长寿命。对于面削形瘦，大肉尽脱等虚损衰竭之症，多预示病势极其严重，预后极差。
? 避免致癌因素的长期剌激，作为个人应提倡戒烟，作为社会应该重视防止和治 理大气环境污染。对于预防肺癌的发生具有十分重要意义。
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