临床医学ppt课件:心 脏 杂 音.ppt
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参见附件(189KB)。
心脏听诊(3)
Cardiac Murmurs
(心 脏 杂 音)
心脏杂音的概念
* 指心音、额外心音以外的异常声音。
* 它来自心壁、血管壁的震动
* 特点：
* 性质特殊
* 持续时间长
* 可以遮盖心音
* 对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
9
一、血流速度
* 各种液体有一个临界速度(常数Re)，超过这一速度时，液体就变为湍流。
* 雷诺常数Re=RDV/γ。R-血管半径；V-血流速度；D-密度；γ-粘度系数。
* V (血流速度快) ，Re ，产生湍流。
* 液体粘度减低，越容易形成湍流；则γ ，Re 。故贫血者易有杂音。
二、瓣膜或通道的狭窄
* 血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音。
* 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
三、关闭不全
* 原理同狭窄
四、异常通道
* 血流通过心腔内、或大血管的异常通道时，形成湍流。
五、心腔内的异常漂浮物
* 心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。
六、血管扩张
杂音听诊要点
一、最响部位与传导方向
* 每一种瓣膜病都有其杂音最响部位。该部位主要与该瓣膜的损害、和血流方向有关。
* 例如
* Mitral stenosis ：二尖瓣区最响
* Aortic stenosis/insufficiency：主动脉瓣区最响
* Ventricular septal defect：胸骨左缘3、4肋间
* Patent ductus arteriosus：胸骨左缘2、3肋间
* 杂音一般沿着血流方向传导 ......
心脏听诊(3)
Cardiac Murmurs
(心 脏 杂 音)
心脏杂音的概念
* 指心音、额外心音以外的异常声音。
* 它来自心壁、血管壁的震动
* 特点：
* 性质特殊
* 持续时间长
* 可以遮盖心音
* 对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
9
一、血流速度
* 各种液体有一个临界速度(常数Re)，超过这一速度时，液体就变为湍流。
* 雷诺常数Re=RDV/γ。R-血管半径；V-血流速度；D-密度；γ-粘度系数。
* V (血流速度快) ，Re ，产生湍流。
* 液体粘度减低，越容易形成湍流；则γ ，Re 。故贫血者易有杂音。
二、瓣膜或通道的狭窄
* 血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音。
* 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
三、关闭不全
* 原理同狭窄
四、异常通道
* 血流通过心腔内、或大血管的异常通道时，形成湍流。
五、心腔内的异常漂浮物
* 心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。
六、血管扩张
杂音听诊要点
一、最响部位与传导方向
* 每一种瓣膜病都有其杂音最响部位。该部位主要与该瓣膜的损害、和血流方向有关。
* 例如
* Mitral stenosis ：二尖瓣区最响
* Aortic stenosis/insufficiency：主动脉瓣区最响
* Ventricular septal defect：胸骨左缘3、4肋间
* Patent ductus arteriosus：胸骨左缘2、3肋间
* 杂音一般沿着血流方向传导 ......
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