临床医学ppt课件:心 脏 杂 音.ppt

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    心脏听诊(3)

    Cardiac Murmurs

    (心 脏 杂 音)

    心脏杂音的概念

    * 指心音、额外心音以外的异常声音。

    * 它来自心壁、血管壁的震动

    * 特点：

    * 性质特殊

    * 持续时间长

    * 可以遮盖心音

    * 对疾病诊断有重要意义

    杂音形成的机制

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    一、血流速度

    * 各种液体有一个临界速度(常数Re)，超过这一速度时，液体就变为湍流。

    * 雷诺常数Re=RDV/γ。R-血管半径；V-血流速度；D-密度；γ-粘度系数。

    * V (血流速度快) ，Re ，产生湍流。

    * 液体粘度减低，越容易形成湍流；则γ ，Re 。故贫血者易有杂音。

    二、瓣膜或通道的狭窄

    * 血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音。

    * 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。

    三、关闭不全

    * 原理同狭窄

    四、异常通道

    * 血流通过心腔内、或大血管的异常通道时，形成湍流。

    五、心腔内的异常漂浮物

    * 心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。

    六、血管扩张

    杂音听诊要点

    一、最响部位与传导方向

    * 每一种瓣膜病都有其杂音最响部位。该部位主要与该瓣膜的损害、和血流方向有关。

    * 例如

    * Mitral stenosis ：二尖瓣区最响

    * Aortic stenosis/insufficiency：主动脉瓣区最响

    * Ventricular septal defect：胸骨左缘3、4肋间

    * Patent ductus arteriosus：胸骨左缘2、3肋间

    * 杂音一般沿着血流方向传导 ......

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