胆管造影术可能减少胆囊切除术的并发症危险
【医业网据HealthScoutNews2003年4月1日讯】行胆囊切除术者是否首先应进行胆管造影来减少胆管受损的危险？美国华盛顿大学弗鲁姆外科教授(DavidR.Flum)说，因为每年美国有75万多人行胆囊切除术，而手术时损伤胆管是最可怕的并发症。其文章发表于4月2日的《美国医学会期刊》(theJournaloftheAmericanMedicalAssociation)，它指出常规胆管造影能将该并发症危险减少一半。m-zo%, 百拇医药
医生在胆囊切除术时要切下胆囊和胆囊管，但有时会错误切到胆管。“这时，几乎总是需要再次手术修复胆管。有时还需要两到三次手术。通常得将肠道钩在肝上来重建整个系统”。他调查了1992-1999年间150万参与医疗保险且行胆囊手术病人的资料，共发现7,911人胆管受损，几乎达1/200。在没行胆管造影者中为0.58%，在行胆管造影者中只有0.39%。“控制了医生和病人方面的重要因素以后，我们发现不行胆管造影术胆管损伤的调整相对危险高71%”。m-zo%, 百拇医药
约翰霍普金斯大学医学院微创外科主任塔拉米尼(MarkA.Talamini)在一随发评论中说，是否所有病人都应行胆管造影数十年来一直有争论。“这是第三个人群研究，调查了数百万人的资料，它表明两者之间的关系不只是统计学上的意外，确实有一种联系”。但塔拉米尼不相信，“还有足够的理由怀疑他们收集资料和处理结果的方式”。比如，可能经常做胆管造影术的医生可能手术做得更多，因此更有技巧来避免出错，或者可能是许多胆管损伤被发现和修复了，而在弗鲁姆的研究中没表现出来。因此尽管他的研究是对资料库的重要补充，但只有对照试验才能回答这个问题。“目前还没有一个大规模的随机化试验”，塔拉米尼说。他和同事慎重地将胆管造影术作为可选手术。
医生在胆囊切除术时要切下胆囊和胆囊管，但有时会错误切到胆管。“这时，几乎总是需要再次手术修复胆管。有时还需要两到三次手术。通常得将肠道钩在肝上来重建整个系统”。他调查了1992-1999年间150万参与医疗保险且行胆囊手术病人的资料，共发现7,911人胆管受损，几乎达1/200。在没行胆管造影者中为0.58%，在行胆管造影者中只有0.39%。“控制了医生和病人方面的重要因素以后，我们发现不行胆管造影术胆管损伤的调整相对危险高71%”。m-zo%, 百拇医药
约翰霍普金斯大学医学院微创外科主任塔拉米尼(MarkA.Talamini)在一随发评论中说，是否所有病人都应行胆管造影数十年来一直有争论。“这是第三个人群研究，调查了数百万人的资料，它表明两者之间的关系不只是统计学上的意外，确实有一种联系”。但塔拉米尼不相信，“还有足够的理由怀疑他们收集资料和处理结果的方式”。比如，可能经常做胆管造影术的医生可能手术做得更多，因此更有技巧来避免出错，或者可能是许多胆管损伤被发现和修复了，而在弗鲁姆的研究中没表现出来。因此尽管他的研究是对资料库的重要补充，但只有对照试验才能回答这个问题。“目前还没有一个大规模的随机化试验”，塔拉米尼说。他和同事慎重地将胆管造影术作为可选手术。