指南建议COPD等患者筛查α-1抗胰蛋白酶障碍
【医业网据路透社2003年10月17日纽约讯】据美国胸学会和欧洲呼吸学会发布的指南――发表于10月1日《美国呼吸和重症护理医学杂志》(AmJRespirCritCareMed2003;168:818-900)――说，所有被诊断为慢性阻塞性肺病(COPD)、肺气肿、成人型哮喘或不可解释的肝病的成人应进行α-1抗胰蛋白酶障碍的遗传学检查。
“因为α-1抗胰蛋白酶障碍可伪装为COPD或哮喘，所以我们得检查α-1抗胰蛋白酶的水平，以确定没有遗漏什么疾病”，美国曼哈顿JamesP.Mara肺病中心的主任图林诺(GerardTurino)说。
有重度COPD症状的α-1抗胰蛋白酶障碍病人应接受加强治疗，除了治疗COPD的症状外，还有预防性接种流感和肺炎疫苗、吸入性支气管扩张剂，需要的话补氧，以及肺康复治疗。“我们的研究表明，这种病人用酶替代疗法对生存有好处”，他继续说。图林诺强调，他们的这一研究不是随机、对照的，但它证实轻到重度病人――比如，FEV1预测值在39-60%之间，这样治疗每年的死亡率显著减少。
根据这个新的治疗指南，医生对早发型肺气肿病人、肺气肿而没有已知危险因素(如吸烟)的病人、不可解释的肝病病人、没有明显病因学证据而有支气管扩张的病人、有肺气肿、支气管扩张、肝病或脂膜炎家族史的病人应高度怀疑α-1抗胰蛋白酶障碍。
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有重度COPD症状的α-1抗胰蛋白酶障碍病人应接受加强治疗，除了治疗COPD的症状外，还有预防性接种流感和肺炎疫苗、吸入性支气管扩张剂，需要的话补氧，以及肺康复治疗。“我们的研究表明，这种病人用酶替代疗法对生存有好处”，他继续说。图林诺强调，他们的这一研究不是随机、对照的，但它证实轻到重度病人――比如，FEV1预测值在39-60%之间，这样治疗每年的死亡率显著减少。
根据这个新的治疗指南，医生对早发型肺气肿病人、肺气肿而没有已知危险因素(如吸烟)的病人、不可解释的肝病病人、没有明显病因学证据而有支气管扩张的病人、有肺气肿、支气管扩张、肝病或脂膜炎家族史的病人应高度怀疑α-1抗胰蛋白酶障碍。
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