吸入性皮质类固醇不影响COPD的恶化或死亡率
【医业网据路透社2004年1月5日纽约讯】一项新研究结论与以前所报告的相反：定期使用吸入性皮质甾类的确没有改善COPD病人的生存，也没有防止复发。该研究采用了时间依赖性分析法，从而克服了以前研究中可能有的偏倚。e#rg, 百拇医药
第一作者、美国华盛顿大学的范(VincentS.Fan)和同事指出，吸入性皮质甾类对COPD病人的益处是个有争议的话题。一些观察性研究曾表明它对延长生存有着重要作用，但随机试验还未能证实这一点。范的研究小组称这一差异可能源于“参与者时间上的偏倚”。这是因为评估一些人的吸入性皮质甾类暴露史是在他们死亡后，这样幸存者使用了该药的时间就更多了。为避免观察性研究出现这种偏倚，范和同事采用时间依赖性方法进行了一项前瞻性研究，他们特别想确定至少80%以上的时间使用吸入性皮质甾类是否会减少死亡率和预防疾病复发。e#rg, 百拇医药
8033人符合参试标准，近2700人被要求3个月内至少80%以上的时候要使用吸入性皮质甾类。作者指出，没有证据表明使用该药减少了死亡危险，同样，近期是否用过该药也与死亡率无关，与COPD病人的住院和复发也无关。详见12月15日的《美国呼吸和重症医学杂志》(AmJRespirCritCareMed2003;168:1488-1494)。e#rg, 百拇医药
“我们的结果支持以前定群研究中报告的吸入性皮质甾类对减小死亡率有益可能是因为有残余的混杂因素”，作者声称，“以前的研究使用的是肺功能的下降来作为主要终点，我们的结果则进一步支持以死亡和恶化为后果对COPD病人进行更大的随机、对照试验”。
第一作者、美国华盛顿大学的范(VincentS.Fan)和同事指出，吸入性皮质甾类对COPD病人的益处是个有争议的话题。一些观察性研究曾表明它对延长生存有着重要作用，但随机试验还未能证实这一点。范的研究小组称这一差异可能源于“参与者时间上的偏倚”。这是因为评估一些人的吸入性皮质甾类暴露史是在他们死亡后，这样幸存者使用了该药的时间就更多了。为避免观察性研究出现这种偏倚，范和同事采用时间依赖性方法进行了一项前瞻性研究，他们特别想确定至少80%以上的时间使用吸入性皮质甾类是否会减少死亡率和预防疾病复发。e#rg, 百拇医药
8033人符合参试标准，近2700人被要求3个月内至少80%以上的时候要使用吸入性皮质甾类。作者指出，没有证据表明使用该药减少了死亡危险，同样，近期是否用过该药也与死亡率无关，与COPD病人的住院和复发也无关。详见12月15日的《美国呼吸和重症医学杂志》(AmJRespirCritCareMed2003;168:1488-1494)。e#rg, 百拇医药
“我们的结果支持以前定群研究中报告的吸入性皮质甾类对减小死亡率有益可能是因为有残余的混杂因素”，作者声称，“以前的研究使用的是肺功能的下降来作为主要终点，我们的结果则进一步支持以死亡和恶化为后果对COPD病人进行更大的随机、对照试验”。