低剂量的TPa可能对自发性脑内出血治疗有效
【医业网据Medscape.com2004年2月9日圣地亚哥讯】一项前瞻性研究表明，低剂量组织纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)有可能改善自发性脑内出血(ICH)病人的死亡率、简化重症监护室的治疗和改善长期后果。美国巴尔的摩市约翰霍普金斯大学的亨利(DanHanley)2月7日在美国中风学会第29届国际会议上提交了这一结论。'j, http://www.100md.com
亨利说，目前，脑室内出血(IVH)还没有批准什么疗法，这种病人的死亡率是75%。他们的双盲、安慰剂对照试验随机将48名IVH病人分为用微创导管法直接向大脑患区内或给予超低剂量(3mg)tPA，或生理盐水，每天两次。病人平均56岁，56%为非裔美国人，21%为高加索人种，15%为西班牙人种，8.3%为亚洲人。所有病人均接受过脑室外引流术，每日用CT扫描来监测是否复发大脑出血及血栓情况。'j, http://www.100md.com
结果表明，tPA组19%、安慰剂组23%的病人死亡。据作者称，这是医学文献中所报告的本病最低死亡率。TPA组的主要有效性变量--血栓溶解率--明显更好，每天减少18%的血栓，而安慰剂组是10%。前组某些病人甚至达到每天减少50%。用tPA治疗的病人副作用、机械通气的并发症更少，导管使用时间更短，但他们在1周时更可能出现有症状的出血，达23%(安慰剂组是6%)。'j, http://www.100md.com
作者说，他们正在进行一项新试验，以确定出血危险减至最小的最佳tPA剂量，最后可能导致第一种能被批准的ICH疗法。
亨利说，目前，脑室内出血(IVH)还没有批准什么疗法，这种病人的死亡率是75%。他们的双盲、安慰剂对照试验随机将48名IVH病人分为用微创导管法直接向大脑患区内或给予超低剂量(3mg)tPA，或生理盐水，每天两次。病人平均56岁，56%为非裔美国人，21%为高加索人种，15%为西班牙人种，8.3%为亚洲人。所有病人均接受过脑室外引流术，每日用CT扫描来监测是否复发大脑出血及血栓情况。'j, http://www.100md.com
结果表明，tPA组19%、安慰剂组23%的病人死亡。据作者称，这是医学文献中所报告的本病最低死亡率。TPA组的主要有效性变量--血栓溶解率--明显更好，每天减少18%的血栓，而安慰剂组是10%。前组某些病人甚至达到每天减少50%。用tPA治疗的病人副作用、机械通气的并发症更少，导管使用时间更短，但他们在1周时更可能出现有症状的出血，达23%(安慰剂组是6%)。'j, http://www.100md.com
作者说，他们正在进行一项新试验，以确定出血危险减至最小的最佳tPA剂量，最后可能导致第一种能被批准的ICH疗法。