研究质疑白血病人骨髓移植后预防性使用G-CSF
【医业网据路透社2004年3月2日纽约讯】造血干细胞移植后为加速粒细胞的恢复，当前的治疗建议是使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。但据一项新研究说，急性白血病人在骨髓移植后用G-CSF治疗，可能增加了移植物抗宿主病(GVHD)和死亡的危险。+, http://www.100md.com
瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的林登(OlleRingden)和同事在2月1日的《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol2004;22:416-423,390-391)上报告，他们评估了2200多名急性髓样白血病和急性淋巴细胞白血病人在接受同胞(经HLA配型)骨髓移植或外周血干细胞移植后使用G-CSF的临床影响。+, http://www.100md.com
作者报告，G-CSF治疗显著加快了粒细胞的恢复，但也显著延迟了血小板的恢复。在骨髓移植(而不是外周干细胞移植)的病人中，用G-CSF治疗的病人与没用的相比，急性GVHD(50%:39%)和慢性GVHD的危险(37%:28%)增加，而且前者的2年移植相关性死亡率更高(27%:17%)，2年可能的总生存率更低(48%:58%)。而在接受外周干细胞移植的病人中，用G-CSF者与不用者在移植相关性死亡、复发、生存、无白血病生存等方面无显著差异。+, http://www.100md.com
“尽管本研究有局限”，作者总结，“但几乎没有理由给骨髓移植的病人使用G-CSF。因为尽管粒细胞的恢复加快，但又被血小板恢复的延迟抵消。还有，有GVHD的危险及移植相关性死亡率增高、生存率和无白血病生存率下降，这些都对这类病人预防性使用G-CSF提出了质疑”。+, http://www.100md.com
西雅图福利德胡辛森癌症研究中心的阿皮尔伯姆(FrederickR.Appelbaum)在相关评论中说，“尽管本研究有局限，但作者的结论……似乎是合理的”。
瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的林登(OlleRingden)和同事在2月1日的《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol2004;22:416-423,390-391)上报告，他们评估了2200多名急性髓样白血病和急性淋巴细胞白血病人在接受同胞(经HLA配型)骨髓移植或外周血干细胞移植后使用G-CSF的临床影响。+, http://www.100md.com
作者报告，G-CSF治疗显著加快了粒细胞的恢复，但也显著延迟了血小板的恢复。在骨髓移植(而不是外周干细胞移植)的病人中，用G-CSF治疗的病人与没用的相比，急性GVHD(50%:39%)和慢性GVHD的危险(37%:28%)增加，而且前者的2年移植相关性死亡率更高(27%:17%)，2年可能的总生存率更低(48%:58%)。而在接受外周干细胞移植的病人中，用G-CSF者与不用者在移植相关性死亡、复发、生存、无白血病生存等方面无显著差异。+, http://www.100md.com
“尽管本研究有局限”，作者总结，“但几乎没有理由给骨髓移植的病人使用G-CSF。因为尽管粒细胞的恢复加快，但又被血小板恢复的延迟抵消。还有，有GVHD的危险及移植相关性死亡率增高、生存率和无白血病生存率下降，这些都对这类病人预防性使用G-CSF提出了质疑”。+, http://www.100md.com
西雅图福利德胡辛森癌症研究中心的阿皮尔伯姆(FrederickR.Appelbaum)在相关评论中说，“尽管本研究有局限，但作者的结论……似乎是合理的”。