阿司匹林、氯吡格雷联用华法林增大出血危险
【医业网据路透社2004年4月2日纽约讯】据3月《美国心脏杂志》(AmHeartJ2004;147:463-467,395-397)上的一篇报告说，经皮冠脉介入治疗(PCI)后的病人因为某种适应征使用了阿司匹林、氯吡格雷和华法林的抗凝药物，可能增加了出血危险。w'(y/1, 百拇医药
作者、明尼苏达州梅欧医院的贝格(PeterB.Berger)和同事解释，PCI后的抗血栓治疗首选二种抗血小板药，但如果同时有房性纤颤、人工心脏瓣膜或其它疾病可能就需要综合使用抗凝药。w'(y/1, 百拇医药
他们检查了66名在PCI加支架置入术后综合使用华法林、阿司匹林和氯吡格雷的病人出血性并发症的发病率。6人(9.2%)出现出血性事件，其中2人需要输血。2人病情轻，自动恢复。1人发生于出院后24小时内。这些出血均不是颅内的、脊椎内的、脑内的、蛛网膜下的、硬膜下或硬膜上的。在30天内，没有病人死亡、持续心肌梗塞或目标血管需要再次血运重建。w'(y/1, 百拇医药
“这些资料表明在放置支架后，联用阿司匹林、氯吡格雷和华法林的出血危险高于以前用阿司匹林和一种噻吩并吡啶类药的(1.8%)或阿司匹林加苄丙酮香豆素钠的(6.5%)”，作者总结，“要更准确地确定以上三药的出血危险，还需要纳入更多病人的进一步研究”，“要仔细慎重地权衡联用三药的利弊比”。“放置支架后两周内血栓形成的危险最大，以后就减小了”，作者说，“因此对需要加用华法林的病人，在2周后或停掉阿司匹林或停掉氯吡格雷，似乎是合理的”。w'(y/1, 百拇医药
“不管选择的是哪种方法，最重要的是仔细监测”，麻省大学医学院的斯本塞(FrederickA.Spencer)和贝科(RichardC.Becker)在相关评论中说，“抗凝专业的医生可以提供支持，应向他们咨询，以帮助作出治疗决策和进行治疗，特别是在预测危险大的时候”。
作者、明尼苏达州梅欧医院的贝格(PeterB.Berger)和同事解释，PCI后的抗血栓治疗首选二种抗血小板药，但如果同时有房性纤颤、人工心脏瓣膜或其它疾病可能就需要综合使用抗凝药。w'(y/1, 百拇医药
他们检查了66名在PCI加支架置入术后综合使用华法林、阿司匹林和氯吡格雷的病人出血性并发症的发病率。6人(9.2%)出现出血性事件，其中2人需要输血。2人病情轻，自动恢复。1人发生于出院后24小时内。这些出血均不是颅内的、脊椎内的、脑内的、蛛网膜下的、硬膜下或硬膜上的。在30天内，没有病人死亡、持续心肌梗塞或目标血管需要再次血运重建。w'(y/1, 百拇医药
“这些资料表明在放置支架后，联用阿司匹林、氯吡格雷和华法林的出血危险高于以前用阿司匹林和一种噻吩并吡啶类药的(1.8%)或阿司匹林加苄丙酮香豆素钠的(6.5%)”，作者总结，“要更准确地确定以上三药的出血危险，还需要纳入更多病人的进一步研究”，“要仔细慎重地权衡联用三药的利弊比”。“放置支架后两周内血栓形成的危险最大，以后就减小了”，作者说，“因此对需要加用华法林的病人，在2周后或停掉阿司匹林或停掉氯吡格雷，似乎是合理的”。w'(y/1, 百拇医药
“不管选择的是哪种方法，最重要的是仔细监测”，麻省大学医学院的斯本塞(FrederickA.Spencer)和贝科(RichardC.Becker)在相关评论中说，“抗凝专业的医生可以提供支持，应向他们咨询，以帮助作出治疗决策和进行治疗，特别是在预测危险大的时候”。