久卧在床谨防肺炎
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2004年12月6日
有老人的家庭常有这样的体验，老人因脑血管病、心肺功能不全、虚弱、骨折、痴呆等原因卧床不起后，一不小心就容易患上肺炎，使原有的疾病雪上加霜。
老年人久卧在床容易导致肺炎的原因主要为老年人的退行性病变，如：①上呼吸道黏膜及腺体萎缩，减弱了对吸入气体的加温湿化作用，从而损害下呼吸道的防御功能；②咽喉部淋巴腺萎缩，气道免疫功能减退，使呼吸道自我屏障功能减退；③呼吸肌肌力减退，使咳嗽无力，小气道狭窄并易塌陷，导致分泌物潴留；④咽喉部黏膜退化，感觉迟钝，吞咽反射随年龄增大而减退，使咽喉部细菌易吸入或呛入下呼吸道引起肺炎。在上述基础上，老年人因种种原因长期卧床，导致痰液不易咳出而坠积在肺底部，更易引起坠积性肺炎。
要防止卧床老人患肺炎，重要的是加强护理。如老人进食后，马上给他漱口或刷牙，保持口腔清洁。对吞咽困难或易呛咳的老人，喂食时应让其侧身，避免食物呛入气管，引发吸入性肺炎。对有吞咽障碍的老人，应放置保留鼻饲管，以注入食物。对长期卧床导致咳嗽无力的老人，应经常给他翻身，变换体位，并拍打其背部以助排痰。对咳嗽排痰困难的老人，可人工吸引排痰。在此基础上，要注意供给足够的营养和水分，增强老人自身的抵抗力和免疫力。
当然，由于老人自身的一些因素，家属即使采取了防范措施，也难保不发生肺部感染。在此，早期发现肺部感染症状，及早诊治，可防止病情恶化，降低病死率。一般地说，老年肺炎的临床表现大多不典型，不像年轻人那样出现寒战、高热、胸痛及咳铁锈色痰等症状。其临床表现因病原体的毒力、患者卧床时间、身体状况的不同而有较大差异，可以有受凉、感冒、情绪刺激等诱因，也可无明显诱因。多呈急性起病，也有的起病隐匿，症状轻重不一。若原有慢性肺部疾病，其呼吸道症状在原有基础上加重，由白黏痰转为黄黏痰或脓痰，量多，且不易咳出，胸闷、气促更为突出，重者出现口唇发绀。若继发于其他系统疾病，如脑血管意外、心力衰竭、肝肾功能衰竭等，则症状更加复杂，往往表现为原有疾病症状加重，出现不太明显的咳嗽、咳痰，但有显著的气促和发绀，可有不同程度的体温升高。
当卧床老人出现上述异常情况时，家属应及时带老人上医院。通过肺部X线摄片和血常规检查，一般不难诊断。若老人只是咳嗽、咳脓痰，无发热、气促、发绀者，可在街道医院给予抗生素和祛痰药治疗。若老人出现发热、呼吸困难、紫绀等症状，应尽早去条件齐备的医院诊治，因为老年肺炎容易并发呼吸衰竭和循环衰竭，如不积极治疗，愈后比较险恶。当然，若能做到早诊断、早治疗，大多数老年肺炎的预后还是比较好的。中国中医药报
老年人久卧在床容易导致肺炎的原因主要为老年人的退行性病变，如：①上呼吸道黏膜及腺体萎缩，减弱了对吸入气体的加温湿化作用，从而损害下呼吸道的防御功能；②咽喉部淋巴腺萎缩，气道免疫功能减退，使呼吸道自我屏障功能减退；③呼吸肌肌力减退，使咳嗽无力，小气道狭窄并易塌陷，导致分泌物潴留；④咽喉部黏膜退化，感觉迟钝，吞咽反射随年龄增大而减退，使咽喉部细菌易吸入或呛入下呼吸道引起肺炎。在上述基础上，老年人因种种原因长期卧床，导致痰液不易咳出而坠积在肺底部，更易引起坠积性肺炎。
要防止卧床老人患肺炎，重要的是加强护理。如老人进食后，马上给他漱口或刷牙，保持口腔清洁。对吞咽困难或易呛咳的老人，喂食时应让其侧身，避免食物呛入气管，引发吸入性肺炎。对有吞咽障碍的老人，应放置保留鼻饲管，以注入食物。对长期卧床导致咳嗽无力的老人，应经常给他翻身，变换体位，并拍打其背部以助排痰。对咳嗽排痰困难的老人，可人工吸引排痰。在此基础上，要注意供给足够的营养和水分，增强老人自身的抵抗力和免疫力。
当然，由于老人自身的一些因素，家属即使采取了防范措施，也难保不发生肺部感染。在此，早期发现肺部感染症状，及早诊治，可防止病情恶化，降低病死率。一般地说，老年肺炎的临床表现大多不典型，不像年轻人那样出现寒战、高热、胸痛及咳铁锈色痰等症状。其临床表现因病原体的毒力、患者卧床时间、身体状况的不同而有较大差异，可以有受凉、感冒、情绪刺激等诱因，也可无明显诱因。多呈急性起病，也有的起病隐匿，症状轻重不一。若原有慢性肺部疾病，其呼吸道症状在原有基础上加重，由白黏痰转为黄黏痰或脓痰，量多，且不易咳出，胸闷、气促更为突出，重者出现口唇发绀。若继发于其他系统疾病，如脑血管意外、心力衰竭、肝肾功能衰竭等，则症状更加复杂，往往表现为原有疾病症状加重，出现不太明显的咳嗽、咳痰，但有显著的气促和发绀，可有不同程度的体温升高。
当卧床老人出现上述异常情况时，家属应及时带老人上医院。通过肺部X线摄片和血常规检查，一般不难诊断。若老人只是咳嗽、咳脓痰，无发热、气促、发绀者，可在街道医院给予抗生素和祛痰药治疗。若老人出现发热、呼吸困难、紫绀等症状，应尽早去条件齐备的医院诊治，因为老年肺炎容易并发呼吸衰竭和循环衰竭，如不积极治疗，愈后比较险恶。当然，若能做到早诊断、早治疗，大多数老年肺炎的预后还是比较好的。中国中医药报