持续性AF如何治疗-蒋文平.ppt

http://www.100md.com 2005年8月26日

    参见附件(335kb)。

    持续性AF如何治疗?

    苏州大学附属一院

    蒋文平

    1. AF临床意义

    * 正常的左室功能，心房收缩的有无，显不出对血流动力

    学影响心衰病人，AF将加重心衰

    * AF加重HF的机制

    * AF后心房平均压 ? ，影响静脉回流

    * 舒张末缺乏瞬间充盈压是升高，使EF ? 二者构成

    CO下降

    * AF造成血液在心房潴留，引起附壁血栓造成脑栓塞，* 它的意义远大于血流动力学损失

    2. AF复律得益

    * 改善HF病人心功能，减轻症状，尤其舒张期HF

    * 预防栓塞，尤其老年、瓣膜病、心房扩大者

    * 预防心房、心室心肌病(快速心率)

    * 显性WPW，更不允许有AF存在

    3. 心率控制作为一线治疗理由

    * 抗心律失常并不都有效(维持 SR)带来促心律失常危险

    * 药物维持下仍有AF发作，需多次住院再复律，增加费用

    * 心室率控制容易做到

    * 心室率控制也能防止心速型心肌病

    * 抗凝治疗能预防栓塞

    4. 复律还是控率权衡

    5. 参考因素

    * 心房大小

    * AF持续时间

    * AF的原因是否可逆或是否能加以纠正

    6. DC复律

    * AF快速HR诱发心衰、休克、严重不适者，立即复律。

    择期复律，去除诱因，抗心律失常药物、抗凝准备后

    复律

    * 依布利特预治疗后降低复律阈值，双相输出脉冲，增

    加复律成功率

    * DC复律有90%的成功率，但一年后保持窦律者只有

    30-50%

    * 择期复律前，常用抗心律失常药物数天，以防复律后

    很快转成AF

    7. 药物复律

    * 没急诊复律指征 ......

    http://www.100md.com/html/DirDu/2005/08/26/71/04/59.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(335kb)。