妇女健康与妇科疾.ppt
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妇 女 健 康 与 妇 科 疾 病
首 医 大 附 属复 兴 医 院 妇 产 科 刘 丽 光
青 春 期 保 健
*月 经 的 特 点 :
* 初 潮 13岁 (10~16岁).周 期 26~28天(21~35天 ) .经 期 3~4天 ( 2~7天 ).
* 血 量 30~40ml(20~80ml).暗 红 色 不 凝 血 .
月 经 期 卫 生 :
外 阴 清 洗 ,卫 生 巾 合 格 ,内 衣 清 洁 ,经 期 禁 盆 浴 及 性 生 活 .一 般 不 作 妇 科 内 诊 检 查 .
孕 期 保 健
* 围 产 期 Ⅰ ( 我 国 使 用 ) :
妊 娠 28周 ~产 后 1周 .
围 产 期 Ⅱ :20~产 后 4周 .
围 产 期 Ⅲ :28周 ~产 后 4周 .
围 产 期 Ⅳ :胚 胎 形 成 ~产 后 1周 .
围 产 儿 死 亡 率 : <10‰ , 12~15‰ , >15‰ .
孕 产 妇 死 亡 率 : <2/万 .
早 期 妊 娠 的 诊 断
1.病 史 :停 经 史,末 次 月 经 (Lmp)指 最 后 一 次 月 经 第 1天 .
2.体 征 :子 宫 增 大 ,软 ,宫 颈 着 色 .
3.辅 助 检 查:
尿 绒 毛 促 性 腺 激 素 ( HCG) 阳 性.
B超 检 查:胎 囊 .胎 芽 .胎 心 .
中 、 晚 期 妊 娠 诊 断
* 1.病 史 :停 经 后 腹 部 膨 隆 ,胎 动 .
* 2.体 征 :子 宫 增 大 出 盆 腔 ,腹 部 测 出 宫 高 ,腹 围 ,胎 体 ,胎 动 ,胎 心 .
* 3.辅 助 检 查 :
*B 超 :胎 位 ,胎 儿 大 小 ,胎 儿 畸 形 ,羊 水 ,胎 盘 .
*胎 心 电 子 监 测 及 胎 儿 心 电 图 .
*X线 :用 于 胎 儿 骨 骼 畸 形 .
孕 期 保 健 卡 内 容
病 史 :
末 次 月 经(Lmp) 预 产 期 :末 次 月 经 月 份一 3. 日 期十 7,本 次 妊 娠 经 过 :早 孕 反 应及 出 现 时 间.出 血 ,发 热,传 染 病 及 有 害 物 接 触 等.
既 往 史 :内 .外 科 疾 病 史 .
家 族 史 :遗 传 性 疾 病 .双 胎 .高 血 压 病 等 .
月 经 生 育 史 :月 经 周 期 .结 婚 年 龄 ,妊 娠 史 .
药 敏 史 .
体 检 :
* 身 高 .体 重 .基 础 血 压 .心 .肺 等 .
* 妇 科 检 查 :
*子 宫 大 小(矫 正 预 产 期 计 算 的 误 差 ) .
*生 殖 道 畸 形 .
*炎 症 .肿 瘤 等 占 位 性 病 变 .
实 验 室 检 查
* 血 常 规 :HB.WBC.PT.
* 尿 常 规 :蛋 白 .糖 .酮 体 .RBC.WBC.
* 肝 功 能 ,肝 炎 抗 原 抗 体 验 测 .
* 甲 胎 蛋 白(AFP) ,血 HCG.
* 弓 形 虫 ,巨 细 胞 病 毒 ,风 疹 病 毒 ,疱 疹 病 毒 .
* 梅 毒 血 清 .分 泌 物 及 尿 的 淋 菌.
* 心 电 图 .
复 诊
* 血 压 ,体 重 .
* 宫 高 ,腹 围 ,胎 位(枕 先 露 ) ,胎 心(120~160次 /分 ) ,头 盆 关 糸 .
* 血 ,尿 常 规 .
1.28周 之 前 :每 4周 查 一次 .
* 2次 B超 筛 查 胎 儿 畸 形 .
* 唐 氏 筛 查 :血 HCG.甲 胎 蛋 白 .
* 糖 尿 病 筛 查 :50g糖 耐 量测 定 (早 餐 时 饮 温 开 水 200ml冲 开 的 50g葡 萄 糖 粉 ,1小 时 抽 血 验 测 血 糖 >170mg%可 诊 断 , >140mg%需 做 75g糖 耐 量 ) .
2. 28周~36周每 2周 检 查 次
* 30周 骨 盆 测 量 .
* 36周 复 查 肝 功.
3. 36~42周每 1周 查 一 次
* 37周 鉴 定 :孕 期 高 危 评 分 ,胎 儿 体 重 估 计 ,分 娩 方 式 等 .
* 38周 B超 胎 儿 生 物 物 理 监 测 ( BPS)
* 胎 心 电 子 监 测 ( NST) .
* 41周 前 后 根 据 胎 儿 宫 内 状 况 决 定 住 院 时 间 .
临 产 表 现 :
* 规 律 宫 缩 : 20~30秒 /5~6分→ 60秒 /1分.
* 宫 颈 展 平 ,宫 口 开 大 (0→ 10cm).
* 先 露 下 降(坐 骨 棘 S上 、 下 ) .
需 急 转 医 院 的 情 况 :
* 1. 产 前 无 痛 性 阴 道 出 血 .
* 2. 胎 动 减 少 或 消 失 .
* 3. 阴 道 排 液 .
* 4. 临 产 .
* 5. 高 危 妊 娠 出 现 危 重 情 况 .
妊 娠 高 血 压 综 合 征
* 多 发 于 妊 娠 20周 后 .
* 主 要 病 理 改 变 为 全 身 小 动 脉 痉 挛 .
* 三 大 体 征 :高 血 压 ,蛋 白 尿 ,水 肿 .
分 度
* 轻 度 :血 压 140/90mmHg. 尿 蛋 白 (±).
*水 肿 .
* 中 度 : 血 压=或 >150/100mmHg. 尿 蛋 白 (+).
* 水 肿 .
* 重 度 :血 压 =或 >160/110mmHg.
*尿 蛋 白 (++ ~ ++++ ).水 肿 .
*先 兆 子 痫 ( 头 痛 ). 子 痫 .
*
辅 助 检 查
* 血 : 全 血 粘 度 等 .肝 、肾 功 .电 解 质 .
* 眼 底 : 小 动 脉 痉 挛 ,A / V.
心电图
*胎盘功能 :胎动 . 胎心(胎心电子监测).HPL.E2. B 超( BPS) .
治 疗 原 则
* 解 痉 ,降 压, 镇 静,利 尿 ,扩 容 .
* 轻 度 : 镇 静 ,降 压 .
* 中 、 重 度 : 住 院 治 疗 .解 痉 ( 25%硫 酸 镁 ) 镇 静 ( 冬 眠 I 号 ) 等 .
* 子 痫 : 硫 酸 镁 .冬 眠 I 号 .吸 氧 .牙 垫 .头 侧 位 .急 送 医 院 .
严 重 的 合 并 症
* 心 、 肝 、 肾 功 能 不 全 .脑 血 管 意 外 .失 明 .胎 盘 早 剥 .
* 胎 儿 宫 内 窘 迫 .死 胎.
* 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 ( DIC) .
前 置 胎 盘
* 妊 娠 28周 以 后 ,胎 盘 仍 附 着 于 子 宫 下 段 :复 盖宫 颈 内口或 达 其 边 缘 .
* 发 病 与 子 宫 内 膜 损 伤 ,炎 症 及 胎 盘 异 常 等 因 素 有 关 .
* 分 为 中 央 型 ,部 分 型 及 边 缘 型 .
* 胎 盘 边 缘 与 宫 颈 内 口 距 离 在 10CM以 内 称 为 低 置 胎 盘 .
临 床 表 现
* 突 发 无 痛 性 阴 道 出 血 .失 血 表 现 与 阴 道 出 血 量 相 符 .血 压 下 降 ,脉 搏 快 ,失 血 性 休 克 .
* 检 查 :胎 先 露 高 浮 ,耻 骨 联 合 上 方 可 闻 胎 盘 杂 音 .
* 超 声 定 位 :孕 早 期 可 发 现 ,随 子 宫 下 段 形 成 ,胎 盘 位 置 上 升 .
前 置 胎 盘 的 处 置
* 了 解 血 压 ,脉 搏 情 况 ,预 防 及 抢 救 休 克 -吸 氧 ,开 放 静 脉 ,输 血 准 备 .
* 胎 儿 状 况 -胎 心 ,宫 缩 .
* 不 作 肛 查 ,无 抢 救 及 手 术 条 件 不 作 阴 道 检 查 .
* 急 转 专 科 医 院 .
胎 盘 早 剥
* 妊 娠 20周 后 及 临 产 时 ,正 常 位 置 的 胎 盘 在 胎 儿 娩 出 之 前 剥 离 .
* 最 多 见 于 妊 高 征 .慢 性 高 血 压 ,血 液 病 ,双 胎 及 外 伤 等 也 可 发 生 .
临 床 表 现
* 突 发 持 续 性 腹 痛 ,阴 道 出 血 ,外 出 血 量 与 贫 血 程 度 不 符 .
* 腹 部 子 宫 呈 板 样 ,压 痛 ,胎 位不 清及 胎 心变 化 至 消 失 .
* 贫 血 ,凝 血 功 能 障 碍 .
* 超 声 见 胎 盘 后 血 肿 ,胎 心 慢 至 消 失 .
并 发 症
* 孕 产 妇 :失 血 性 休 克 ,急 性 肾 衰 ,DIC.
* 胎 儿 ,新 生 儿 :胎 儿 宫 内 窘 迫 ,死 胎 ,死 产 ,新 生 儿 窒 息 ,新 生 儿 死 亡 .
处 理
* 吸 氧 .
* 开 放 静 脉 .
* 急 转 专 科 医 院 .
妊 娠 合 并 心 脏 病
* 我 国 孕 产 妇 死 亡 第 二 位 死 因 ,孕 产 妇 间 接 死 因 第 一 位 .
* 是 流 产 ,胎 儿 窘 迫 ,新 生 儿 窒 息 及 围 产 儿 死 亡 的 重 要 原 因 .
* 心 脏 病 种 类 :先 心 病 ,心 肌 炎,妊 高 征 ,围 生 期 心 肌 病 ,风 湿 性 心 脏 病 .
不 宜 妊 娠
* 心 功 能 Ⅲ级 及 以 上,肺 动 脉 高 压 ,严 重 心 律 失 常 ,先 心 病 紫 绀 型 ,风 湿 活 动 ,心 内 膜 炎 ,心 衰 史 .
* 处 理 :非 孕 期 采 取 避 孕 措 施 ,早 孕 期 终 止 妊 娠 .
孕 产 期 监 护
* 易 发 心 功 能 不 全 :32~34周 ,分 娩 期 及 产 后 1周 内 .
* 监 测 时 间 :20周 ~32周 ,每 2周 1次
*32周 ~38周 ,每 1周 1次
*38周 入 院
早 期 心 功 能 不 全 表 现
* 轻 微 活 动 时 胸 闷 ,心 悸 ,气 短 .
* 休 息 时 :心 率 大 于 110次 /分 ,呼 吸 大 于 20次 /分 .
* 夜 间 胸 闷 .
* 肺 底 湿 罗 音 ,咳 后 不 消 失 .
预 防 与 治 疗
* 预 防 及 治 疗 贫 血 ,上 呼 吸 道 感 染 ,妊 高 征 .
* 休 息 ,营 养 ,低 盐 低 脂 肪.
* 洋 地 黄 使 用 :选 用 快 速 洋 地 黄 药 物 ,不 用 于 预 防 .
急 性 病 毒 性 肝 炎
* 我 国 孕 产 妇 间 接 死 因 第 二 位 .
* 以 乙 型 肝 炎 为 主 .
* 孕 产 妇 发 病 率 高 ,重 型 多 见 ,死 亡 率 高 .死 胎 ,死 产 发 生 率 高 .
* 母 婴 垂 直 传 播 ( 乙 、 丙 型 肝 炎 ) .
胎 儿 畸 形 发 生 率 高 .
鉴 别 诊 断
* 妊 娠 剧 吐 :早 孕 反 应 重 可 导 致 肝 功异 常.
* 妊 高 征 :肝 功 仅 为 轻 中 度 异 常 .
* 妊 娠 期 胆 汁 淤 积 症 :瘙 痒 及 轻 度 黄 疸 ,血 胆 酸 高 .
* 妊 娠 急 性 脂 肪 肝 :症 状 同 重 症 肝炎. .尿 胆 红 素 阴 性 ,B超 下 为 亮 肝 .
* 药 物 性 肝 损 害 :服 药 史 ,皮 疹 ,嗜 酸 性 白 细 胞 增 多 .
糖 尿 病
* 妊 娠 合 并 糖 尿 病 及 妊 娠 期 糖 尿 病 .
* 病 因 :代 谢 增 强 ,胰 岛 素 需 求 量 增 加 ,而 雌 、 孕 、 生 乳 素 等 对 胰 岛 素 有 拮 抗 作 用 .
* 危 害 :妊 高 征 ,胎 盘 早 剥 ,产 后 出 血 ,感 染 发 生 率 高 .
*胎 儿 宫 内 发 育 迟 缓 ,巨 大 儿 ,死 胎 ,死 产 ,畸 形 儿 发 生 率 高 .
诊 断
* 病 史 :家 族 史 ,死 胎 、 死 产 及 畸 形 儿 妊 娠 史 .
* 症 状 :胎 儿 偏 小 ,巨 大 儿 ,羊 水 过 多 ,念 珠 菌 感 染 .......（后略) ......
妇 女 健 康 与 妇 科 疾 病
首 医 大 附 属复 兴 医 院 妇 产 科 刘 丽 光
青 春 期 保 健
*月 经 的 特 点 :
* 初 潮 13岁 (10~16岁).周 期 26~28天(21~35天 ) .经 期 3~4天 ( 2~7天 ).
* 血 量 30~40ml(20~80ml).暗 红 色 不 凝 血 .
月 经 期 卫 生 :
外 阴 清 洗 ,卫 生 巾 合 格 ,内 衣 清 洁 ,经 期 禁 盆 浴 及 性 生 活 .一 般 不 作 妇 科 内 诊 检 查 .
孕 期 保 健
* 围 产 期 Ⅰ ( 我 国 使 用 ) :
妊 娠 28周 ~产 后 1周 .
围 产 期 Ⅱ :20~产 后 4周 .
围 产 期 Ⅲ :28周 ~产 后 4周 .
围 产 期 Ⅳ :胚 胎 形 成 ~产 后 1周 .
围 产 儿 死 亡 率 : <10‰ , 12~15‰ , >15‰ .
孕 产 妇 死 亡 率 : <2/万 .
早 期 妊 娠 的 诊 断
1.病 史 :停 经 史,末 次 月 经 (Lmp)指 最 后 一 次 月 经 第 1天 .
2.体 征 :子 宫 增 大 ,软 ,宫 颈 着 色 .
3.辅 助 检 查:
尿 绒 毛 促 性 腺 激 素 ( HCG) 阳 性.
B超 检 查:胎 囊 .胎 芽 .胎 心 .
中 、 晚 期 妊 娠 诊 断
* 1.病 史 :停 经 后 腹 部 膨 隆 ,胎 动 .
* 2.体 征 :子 宫 增 大 出 盆 腔 ,腹 部 测 出 宫 高 ,腹 围 ,胎 体 ,胎 动 ,胎 心 .
* 3.辅 助 检 查 :
*B 超 :胎 位 ,胎 儿 大 小 ,胎 儿 畸 形 ,羊 水 ,胎 盘 .
*胎 心 电 子 监 测 及 胎 儿 心 电 图 .
*X线 :用 于 胎 儿 骨 骼 畸 形 .
孕 期 保 健 卡 内 容
病 史 :
末 次 月 经(Lmp) 预 产 期 :末 次 月 经 月 份一 3. 日 期十 7,本 次 妊 娠 经 过 :早 孕 反 应及 出 现 时 间.出 血 ,发 热,传 染 病 及 有 害 物 接 触 等.
既 往 史 :内 .外 科 疾 病 史 .
家 族 史 :遗 传 性 疾 病 .双 胎 .高 血 压 病 等 .
月 经 生 育 史 :月 经 周 期 .结 婚 年 龄 ,妊 娠 史 .
药 敏 史 .
体 检 :
* 身 高 .体 重 .基 础 血 压 .心 .肺 等 .
* 妇 科 检 查 :
*子 宫 大 小(矫 正 预 产 期 计 算 的 误 差 ) .
*生 殖 道 畸 形 .
*炎 症 .肿 瘤 等 占 位 性 病 变 .
实 验 室 检 查
* 血 常 规 :HB.WBC.PT.
* 尿 常 规 :蛋 白 .糖 .酮 体 .RBC.WBC.
* 肝 功 能 ,肝 炎 抗 原 抗 体 验 测 .
* 甲 胎 蛋 白(AFP) ,血 HCG.
* 弓 形 虫 ,巨 细 胞 病 毒 ,风 疹 病 毒 ,疱 疹 病 毒 .
* 梅 毒 血 清 .分 泌 物 及 尿 的 淋 菌.
* 心 电 图 .
复 诊
* 血 压 ,体 重 .
* 宫 高 ,腹 围 ,胎 位(枕 先 露 ) ,胎 心(120~160次 /分 ) ,头 盆 关 糸 .
* 血 ,尿 常 规 .
1.28周 之 前 :每 4周 查 一次 .
* 2次 B超 筛 查 胎 儿 畸 形 .
* 唐 氏 筛 查 :血 HCG.甲 胎 蛋 白 .
* 糖 尿 病 筛 查 :50g糖 耐 量测 定 (早 餐 时 饮 温 开 水 200ml冲 开 的 50g葡 萄 糖 粉 ,1小 时 抽 血 验 测 血 糖 >170mg%可 诊 断 , >140mg%需 做 75g糖 耐 量 ) .
2. 28周~36周每 2周 检 查 次
* 30周 骨 盆 测 量 .
* 36周 复 查 肝 功.
3. 36~42周每 1周 查 一 次
* 37周 鉴 定 :孕 期 高 危 评 分 ,胎 儿 体 重 估 计 ,分 娩 方 式 等 .
* 38周 B超 胎 儿 生 物 物 理 监 测 ( BPS)
* 胎 心 电 子 监 测 ( NST) .
* 41周 前 后 根 据 胎 儿 宫 内 状 况 决 定 住 院 时 间 .
临 产 表 现 :
* 规 律 宫 缩 : 20~30秒 /5~6分→ 60秒 /1分.
* 宫 颈 展 平 ,宫 口 开 大 (0→ 10cm).
* 先 露 下 降(坐 骨 棘 S上 、 下 ) .
需 急 转 医 院 的 情 况 :
* 1. 产 前 无 痛 性 阴 道 出 血 .
* 2. 胎 动 减 少 或 消 失 .
* 3. 阴 道 排 液 .
* 4. 临 产 .
* 5. 高 危 妊 娠 出 现 危 重 情 况 .
妊 娠 高 血 压 综 合 征
* 多 发 于 妊 娠 20周 后 .
* 主 要 病 理 改 变 为 全 身 小 动 脉 痉 挛 .
* 三 大 体 征 :高 血 压 ,蛋 白 尿 ,水 肿 .
分 度
* 轻 度 :血 压 140/90mmHg. 尿 蛋 白 (±).
*水 肿 .
* 中 度 : 血 压=或 >150/100mmHg. 尿 蛋 白 (+).
* 水 肿 .
* 重 度 :血 压 =或 >160/110mmHg.
*尿 蛋 白 (++ ~ ++++ ).水 肿 .
*先 兆 子 痫 ( 头 痛 ). 子 痫 .
*
辅 助 检 查
* 血 : 全 血 粘 度 等 .肝 、肾 功 .电 解 质 .
* 眼 底 : 小 动 脉 痉 挛 ,A / V.
心电图
*胎盘功能 :胎动 . 胎心(胎心电子监测).HPL.E2. B 超( BPS) .
治 疗 原 则
* 解 痉 ,降 压, 镇 静,利 尿 ,扩 容 .
* 轻 度 : 镇 静 ,降 压 .
* 中 、 重 度 : 住 院 治 疗 .解 痉 ( 25%硫 酸 镁 ) 镇 静 ( 冬 眠 I 号 ) 等 .
* 子 痫 : 硫 酸 镁 .冬 眠 I 号 .吸 氧 .牙 垫 .头 侧 位 .急 送 医 院 .
严 重 的 合 并 症
* 心 、 肝 、 肾 功 能 不 全 .脑 血 管 意 外 .失 明 .胎 盘 早 剥 .
* 胎 儿 宫 内 窘 迫 .死 胎.
* 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 ( DIC) .
前 置 胎 盘
* 妊 娠 28周 以 后 ,胎 盘 仍 附 着 于 子 宫 下 段 :复 盖宫 颈 内口或 达 其 边 缘 .
* 发 病 与 子 宫 内 膜 损 伤 ,炎 症 及 胎 盘 异 常 等 因 素 有 关 .
* 分 为 中 央 型 ,部 分 型 及 边 缘 型 .
* 胎 盘 边 缘 与 宫 颈 内 口 距 离 在 10CM以 内 称 为 低 置 胎 盘 .
临 床 表 现
* 突 发 无 痛 性 阴 道 出 血 .失 血 表 现 与 阴 道 出 血 量 相 符 .血 压 下 降 ,脉 搏 快 ,失 血 性 休 克 .
* 检 查 :胎 先 露 高 浮 ,耻 骨 联 合 上 方 可 闻 胎 盘 杂 音 .
* 超 声 定 位 :孕 早 期 可 发 现 ,随 子 宫 下 段 形 成 ,胎 盘 位 置 上 升 .
前 置 胎 盘 的 处 置
* 了 解 血 压 ,脉 搏 情 况 ,预 防 及 抢 救 休 克 -吸 氧 ,开 放 静 脉 ,输 血 准 备 .
* 胎 儿 状 况 -胎 心 ,宫 缩 .
* 不 作 肛 查 ,无 抢 救 及 手 术 条 件 不 作 阴 道 检 查 .
* 急 转 专 科 医 院 .
胎 盘 早 剥
* 妊 娠 20周 后 及 临 产 时 ,正 常 位 置 的 胎 盘 在 胎 儿 娩 出 之 前 剥 离 .
* 最 多 见 于 妊 高 征 .慢 性 高 血 压 ,血 液 病 ,双 胎 及 外 伤 等 也 可 发 生 .
临 床 表 现
* 突 发 持 续 性 腹 痛 ,阴 道 出 血 ,外 出 血 量 与 贫 血 程 度 不 符 .
* 腹 部 子 宫 呈 板 样 ,压 痛 ,胎 位不 清及 胎 心变 化 至 消 失 .
* 贫 血 ,凝 血 功 能 障 碍 .
* 超 声 见 胎 盘 后 血 肿 ,胎 心 慢 至 消 失 .
并 发 症
* 孕 产 妇 :失 血 性 休 克 ,急 性 肾 衰 ,DIC.
* 胎 儿 ,新 生 儿 :胎 儿 宫 内 窘 迫 ,死 胎 ,死 产 ,新 生 儿 窒 息 ,新 生 儿 死 亡 .
处 理
* 吸 氧 .
* 开 放 静 脉 .
* 急 转 专 科 医 院 .
妊 娠 合 并 心 脏 病
* 我 国 孕 产 妇 死 亡 第 二 位 死 因 ,孕 产 妇 间 接 死 因 第 一 位 .
* 是 流 产 ,胎 儿 窘 迫 ,新 生 儿 窒 息 及 围 产 儿 死 亡 的 重 要 原 因 .
* 心 脏 病 种 类 :先 心 病 ,心 肌 炎,妊 高 征 ,围 生 期 心 肌 病 ,风 湿 性 心 脏 病 .
不 宜 妊 娠
* 心 功 能 Ⅲ级 及 以 上,肺 动 脉 高 压 ,严 重 心 律 失 常 ,先 心 病 紫 绀 型 ,风 湿 活 动 ,心 内 膜 炎 ,心 衰 史 .
* 处 理 :非 孕 期 采 取 避 孕 措 施 ,早 孕 期 终 止 妊 娠 .
孕 产 期 监 护
* 易 发 心 功 能 不 全 :32~34周 ,分 娩 期 及 产 后 1周 内 .
* 监 测 时 间 :20周 ~32周 ,每 2周 1次
*32周 ~38周 ,每 1周 1次
*38周 入 院
早 期 心 功 能 不 全 表 现
* 轻 微 活 动 时 胸 闷 ,心 悸 ,气 短 .
* 休 息 时 :心 率 大 于 110次 /分 ,呼 吸 大 于 20次 /分 .
* 夜 间 胸 闷 .
* 肺 底 湿 罗 音 ,咳 后 不 消 失 .
预 防 与 治 疗
* 预 防 及 治 疗 贫 血 ,上 呼 吸 道 感 染 ,妊 高 征 .
* 休 息 ,营 养 ,低 盐 低 脂 肪.
* 洋 地 黄 使 用 :选 用 快 速 洋 地 黄 药 物 ,不 用 于 预 防 .
急 性 病 毒 性 肝 炎
* 我 国 孕 产 妇 间 接 死 因 第 二 位 .
* 以 乙 型 肝 炎 为 主 .
* 孕 产 妇 发 病 率 高 ,重 型 多 见 ,死 亡 率 高 .死 胎 ,死 产 发 生 率 高 .
* 母 婴 垂 直 传 播 ( 乙 、 丙 型 肝 炎 ) .
胎 儿 畸 形 发 生 率 高 .
鉴 别 诊 断
* 妊 娠 剧 吐 :早 孕 反 应 重 可 导 致 肝 功异 常.
* 妊 高 征 :肝 功 仅 为 轻 中 度 异 常 .
* 妊 娠 期 胆 汁 淤 积 症 :瘙 痒 及 轻 度 黄 疸 ,血 胆 酸 高 .
* 妊 娠 急 性 脂 肪 肝 :症 状 同 重 症 肝炎. .尿 胆 红 素 阴 性 ,B超 下 为 亮 肝 .
* 药 物 性 肝 损 害 :服 药 史 ,皮 疹 ,嗜 酸 性 白 细 胞 增 多 .
糖 尿 病
* 妊 娠 合 并 糖 尿 病 及 妊 娠 期 糖 尿 病 .
* 病 因 :代 谢 增 强 ,胰 岛 素 需 求 量 增 加 ,而 雌 、 孕 、 生 乳 素 等 对 胰 岛 素 有 拮 抗 作 用 .
* 危 害 :妊 高 征 ,胎 盘 早 剥 ,产 后 出 血 ,感 染 发 生 率 高 .
*胎 儿 宫 内 发 育 迟 缓 ,巨 大 儿 ,死 胎 ,死 产 ,畸 形 儿 发 生 率 高 .
诊 断
* 病 史 :家 族 史 ,死 胎 、 死 产 及 畸 形 儿 妊 娠 史 .
* 症 状 :胎 儿 偏 小 ,巨 大 儿 ,羊 水 过 多 ,念 珠 菌 感 染 .......（后略) ......
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