中国口腔卫生服务现状与发展研究报告
http://www.100md.com
参见附件(119kb)。
中国口腔卫生服务现状与发展研究报告*
第四军医大学口腔医学院 李 刚**
口腔卫生服务现状与发展研究是口腔卫生服务研究(oral health serices research)的基础，是对口腔健康状况、口腔医疗需求、口腔卫生资源及口腔卫生服务利用及其相互关系的研究，是卫生行政管理与决策科学化的一项重要手段。
因此，本次我国口腔卫生服务现状与发展研究包括五个部分：第一部分为我国家庭口腔健康询问探索性调查，主要介绍本次调查目的、调查方法、调查内容、调查实施的质量控制和调查结果的质量评价；家庭口腔健康询问调查结果的描述性分析，包括调查人群的社会人口特征、家庭成员口腔健康状况和口腔卫生服务需要量、需求量和利用量；第二部分为影响家庭成员口腔医疗服务利用的多变量分析，包括牙科就诊概率的影响因素分析等；第三部分为我国口腔卫生人力资源现况调查与发展预测，包括样本县、市/区社会经济发展主要指标，各级各类口腔医疗机构人力、物力；第四部分为我国口腔医疗机构服务现况综合评价，调查了解我国口腔卫生资源的配置、供给以及工作效率分析；第五部分为2000-2025年我国口腔卫生服务的战略目标，提示当前我国口腔卫生服务过程中值得注意的问题和政策建议。
一. 采用家庭健康询问调查结果表明我国家庭成员患龋率为52.05%，龋齿均数为1.76，牙龈炎患病率为16.05%，牙结石检出率为39.35%，早期牙周病患病率为4.43%，晚期牙周病患病率为1.73%。
家庭健康询问调查(household health interview survey)是卫生服务研究的手段，是从需方的角度研究口腔卫生服务的需要、需求、利用。设计出家庭一般情况调查和家庭成员口腔卫生服务需求调查表，根据我国不同地区经济(人均GDP)发展水平分层，采用分层抽样方法，抽取我国6个不同经济发展水平的县/区为调查样本地区，于2003年8-10月完成调查6个样本县/区共587户1558人。建立数据库，经校对修正后，有1558个样本，134个变量，共有208772个数据。整个分析过程是以3个不同人均GDP地区分类为主线，分为三个不同类型地区，其中发达地区193户、中等地区194户、发展中地区200户。通过玛叶指数与拟合度检验方法对调查数据质量与代表性的检验和判断，认为这次调查样本对全国总体样本的代表性较好。我国家庭成员患龋率为52.05%，龋齿均数为1.76，牙龈炎患病率为16.05%，牙结石检出率为39.35%，早期牙周病患病率为4.43%，晚期牙周病患病率为1.73%，2002年曾经到口腔医疗机构就诊过的人员占35.88%。这些人员可分为三类：第一类为不需要口腔医疗的人员，占35.37%，第二类为需要按期口腔医疗的人员占57.70%，而发展地区第一类不需要口腔医疗的人员仅占25.40%，第二类需要按期口腔医疗的人员却占69.09%，第三类为需要及早口腔医疗人员发展地区占34.64%，而发达地区和中等地区分别为22.36%和21.86%，所占的比例有明显区别。第三类人员为患有重度龋齿，重度牙周疾病，慢性牙髓尖周炎疾病、严重的牙结石的人员， 这些疾病已属晚期口腔疾病，口腔功能和结构已受到严重的影响。本次调查表明重度龋齿的人员占总人数的16.11%，而需要拔除1个或几个牙齿的人员占11.10%，重度牙结石的人员占3.92%。在被调查者中，医疗保险覆盖率为23.56%，发达地区为38.32%、发展地区为11.01%；公费医疗覆盖率3.08%，发达地区和中等地区分别为4.59%和4.45%、发展地区为0.53%；自费医疗占人群的比例为65.34%，发展地区与发达地区相比，自费医疗比例高，发达地区为45.71%、发展地区为87.21%。
二. 应用Logistic回归建立口腔卫生服务利用的就诊概率模型分析表明自我口腔疾病判断，医疗费用支付方式、家庭居住分区、有无龋病是影响中国居民就诊概率的主要因素。
根据我国2003年人口12.5895亿，不同类型地区家庭2002年口腔患病伤和牙科医疗就诊人数推算，我国2003年全年患口腔病人次数为3.4亿，全年牙科医疗就诊人次数为3.3亿。在调查中进一步询问了患者未就诊的原因，未去就诊主要是患者自己感觉病情较轻和经济困难，其中以经济困难为原因的，在发达地区占15.54%、发展地区占21.50%。以居民一年内是否利用牙科服务作为因变量(1=利用,0=未利用)。采用logistic回归方法，选择不同社会人口学特征、口腔卫生习惯和观念、卫生服务可得性、口腔健康状况等18种自变量进入模型。采用向前筛选法引入全部变量，进入水准为0.05，剔除水准为0.10。可以看出龋齿、文化程度、平均个人每月收入、职业、家庭居住地区、家庭居住分区、每日刷牙次数、自我口腔疾病判断、认为口腔疾病对全身健康的影响、口腔就诊距离、医疗费用支付方式等变量有统计学意义。模型I是引入了社会人口学特征等解释变量，分析各因素间对就诊概率的影响程度及显著性水平；模型II是在模型I的基础上增加了卫生服务可得性的变量；模型III是在模型II的基础上再增加口腔健康状况、口腔卫生习惯和观念主观判断变量，如是否患有龋病。分析结果表明三个模型的检验假设均具有统计学差异。从上述三个模型的结果可以看出，除了自我口腔疾病判断以外，医疗费用支付方式、家庭居住分区、有无龋病是影响中国居民就诊概率的主要因素。
三. 使用卫生人力/人口样本总体比值法预测我国2002年个体牙科诊所数为54, 877个，共有口腔医学从业人员为249, 906人。利用时间序列模型预测我国口腔医师人数(不包括诊所、卫生保健所、医务室的口腔医师数)2010年为50, 711人，2025年为72, 284人。
共获取和调查我国2002年14个不同市/区和15个不同县的人口数、地区面积和个体牙科诊所数，14个市/区平均每个个体牙科诊所服务人口数约为24, 059人，15个县平均每个个体牙科诊所服务人口数约为31, 900人，相差约为1.32倍。调查结果表明每个个体牙科诊所服务人口数最高为湖北省通城县456, 000人，最低为河北省遵化市8, 300人。每个个体牙科诊所服务面积最高为大庆市嫩江县1, 888.38平方公里，最低为重庆市渝中区0.73平方公里。根据国家统计局设管司2003年公布我国共有844个区、408个县级市、1, 594个县。采用样本总体比值法预测我国2002年个体牙科诊所数。根据国务院第五次全国人口普查领导小组发布的第五次全国人口普查的主要数据，我国总人口为12.658亿人。直接使用样本总体比值法预测我国2002年个体牙科诊所数为54, 877个。根据访谈典型调查个体牙科诊所，按每天就诊患者10名作低端预测，我国每天至少有548, 770名患者到个体牙科诊所就诊，按每年300个工作日计算，每年大约有16, 463.1万名患者到个体牙科诊所就诊。直接使用卫生人力/人口样本总体比值法预测我国2002年共有口腔医学从业人员为249, 906人，每名口腔医学从业人员服务人口数为5, 182人，每100, 000人均口腔医学从业人员为19 ......
中国口腔卫生服务现状与发展研究报告*
第四军医大学口腔医学院 李 刚**
口腔卫生服务现状与发展研究是口腔卫生服务研究(oral health serices research)的基础，是对口腔健康状况、口腔医疗需求、口腔卫生资源及口腔卫生服务利用及其相互关系的研究，是卫生行政管理与决策科学化的一项重要手段。
因此，本次我国口腔卫生服务现状与发展研究包括五个部分：第一部分为我国家庭口腔健康询问探索性调查，主要介绍本次调查目的、调查方法、调查内容、调查实施的质量控制和调查结果的质量评价；家庭口腔健康询问调查结果的描述性分析，包括调查人群的社会人口特征、家庭成员口腔健康状况和口腔卫生服务需要量、需求量和利用量；第二部分为影响家庭成员口腔医疗服务利用的多变量分析，包括牙科就诊概率的影响因素分析等；第三部分为我国口腔卫生人力资源现况调查与发展预测，包括样本县、市/区社会经济发展主要指标，各级各类口腔医疗机构人力、物力；第四部分为我国口腔医疗机构服务现况综合评价，调查了解我国口腔卫生资源的配置、供给以及工作效率分析；第五部分为2000-2025年我国口腔卫生服务的战略目标，提示当前我国口腔卫生服务过程中值得注意的问题和政策建议。
一. 采用家庭健康询问调查结果表明我国家庭成员患龋率为52.05%，龋齿均数为1.76，牙龈炎患病率为16.05%，牙结石检出率为39.35%，早期牙周病患病率为4.43%，晚期牙周病患病率为1.73%。
家庭健康询问调查(household health interview survey)是卫生服务研究的手段，是从需方的角度研究口腔卫生服务的需要、需求、利用。设计出家庭一般情况调查和家庭成员口腔卫生服务需求调查表，根据我国不同地区经济(人均GDP)发展水平分层，采用分层抽样方法，抽取我国6个不同经济发展水平的县/区为调查样本地区，于2003年8-10月完成调查6个样本县/区共587户1558人。建立数据库，经校对修正后，有1558个样本，134个变量，共有208772个数据。整个分析过程是以3个不同人均GDP地区分类为主线，分为三个不同类型地区，其中发达地区193户、中等地区194户、发展中地区200户。通过玛叶指数与拟合度检验方法对调查数据质量与代表性的检验和判断，认为这次调查样本对全国总体样本的代表性较好。我国家庭成员患龋率为52.05%，龋齿均数为1.76，牙龈炎患病率为16.05%，牙结石检出率为39.35%，早期牙周病患病率为4.43%，晚期牙周病患病率为1.73%，2002年曾经到口腔医疗机构就诊过的人员占35.88%。这些人员可分为三类：第一类为不需要口腔医疗的人员，占35.37%，第二类为需要按期口腔医疗的人员占57.70%，而发展地区第一类不需要口腔医疗的人员仅占25.40%，第二类需要按期口腔医疗的人员却占69.09%，第三类为需要及早口腔医疗人员发展地区占34.64%，而发达地区和中等地区分别为22.36%和21.86%，所占的比例有明显区别。第三类人员为患有重度龋齿，重度牙周疾病，慢性牙髓尖周炎疾病、严重的牙结石的人员， 这些疾病已属晚期口腔疾病，口腔功能和结构已受到严重的影响。本次调查表明重度龋齿的人员占总人数的16.11%，而需要拔除1个或几个牙齿的人员占11.10%，重度牙结石的人员占3.92%。在被调查者中，医疗保险覆盖率为23.56%，发达地区为38.32%、发展地区为11.01%；公费医疗覆盖率3.08%，发达地区和中等地区分别为4.59%和4.45%、发展地区为0.53%；自费医疗占人群的比例为65.34%，发展地区与发达地区相比，自费医疗比例高，发达地区为45.71%、发展地区为87.21%。
二. 应用Logistic回归建立口腔卫生服务利用的就诊概率模型分析表明自我口腔疾病判断，医疗费用支付方式、家庭居住分区、有无龋病是影响中国居民就诊概率的主要因素。
根据我国2003年人口12.5895亿，不同类型地区家庭2002年口腔患病伤和牙科医疗就诊人数推算，我国2003年全年患口腔病人次数为3.4亿，全年牙科医疗就诊人次数为3.3亿。在调查中进一步询问了患者未就诊的原因，未去就诊主要是患者自己感觉病情较轻和经济困难，其中以经济困难为原因的，在发达地区占15.54%、发展地区占21.50%。以居民一年内是否利用牙科服务作为因变量(1=利用,0=未利用)。采用logistic回归方法，选择不同社会人口学特征、口腔卫生习惯和观念、卫生服务可得性、口腔健康状况等18种自变量进入模型。采用向前筛选法引入全部变量，进入水准为0.05，剔除水准为0.10。可以看出龋齿、文化程度、平均个人每月收入、职业、家庭居住地区、家庭居住分区、每日刷牙次数、自我口腔疾病判断、认为口腔疾病对全身健康的影响、口腔就诊距离、医疗费用支付方式等变量有统计学意义。模型I是引入了社会人口学特征等解释变量，分析各因素间对就诊概率的影响程度及显著性水平；模型II是在模型I的基础上增加了卫生服务可得性的变量；模型III是在模型II的基础上再增加口腔健康状况、口腔卫生习惯和观念主观判断变量，如是否患有龋病。分析结果表明三个模型的检验假设均具有统计学差异。从上述三个模型的结果可以看出，除了自我口腔疾病判断以外，医疗费用支付方式、家庭居住分区、有无龋病是影响中国居民就诊概率的主要因素。
三. 使用卫生人力/人口样本总体比值法预测我国2002年个体牙科诊所数为54, 877个，共有口腔医学从业人员为249, 906人。利用时间序列模型预测我国口腔医师人数(不包括诊所、卫生保健所、医务室的口腔医师数)2010年为50, 711人，2025年为72, 284人。
共获取和调查我国2002年14个不同市/区和15个不同县的人口数、地区面积和个体牙科诊所数，14个市/区平均每个个体牙科诊所服务人口数约为24, 059人，15个县平均每个个体牙科诊所服务人口数约为31, 900人，相差约为1.32倍。调查结果表明每个个体牙科诊所服务人口数最高为湖北省通城县456, 000人，最低为河北省遵化市8, 300人。每个个体牙科诊所服务面积最高为大庆市嫩江县1, 888.38平方公里，最低为重庆市渝中区0.73平方公里。根据国家统计局设管司2003年公布我国共有844个区、408个县级市、1, 594个县。采用样本总体比值法预测我国2002年个体牙科诊所数。根据国务院第五次全国人口普查领导小组发布的第五次全国人口普查的主要数据，我国总人口为12.658亿人。直接使用样本总体比值法预测我国2002年个体牙科诊所数为54, 877个。根据访谈典型调查个体牙科诊所，按每天就诊患者10名作低端预测，我国每天至少有548, 770名患者到个体牙科诊所就诊，按每年300个工作日计算，每年大约有16, 463.1万名患者到个体牙科诊所就诊。直接使用卫生人力/人口样本总体比值法预测我国2002年共有口腔医学从业人员为249, 906人，每名口腔医学从业人员服务人口数为5, 182人，每100, 000人均口腔医学从业人员为19 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见DOC附件(119kb)。