原发性肝癌
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver 或 肝细胞癌hepatocellular carcinoma)是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。
1、发病率
中国的发病率约为欧美的5?0倍，以东南沿海地区为多，江苏启东县为我国肝癌高发区之一；原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中仅次于胃癌和食管癌，居第三位。
2、死亡率
在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位。中国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。
3、性别和年龄
本病以男性多见，男女之比约为2?:1，本病可发生于任何年龄，好发年龄在高发区以40～49岁为多，而低发区多见于老年人。
4、病因
迄今尚不清楚，可能与下列因素有关。
①肝炎和肝硬化
②黄曲霉毒素
③遗传因素
④其它 亚硝胺(肝癌高发区的水土和某些食物中含有亚硝胺类物质较高，用霉烂咸菜提取浓缩粗亚硝胺喂饲大白鼠可诱发肝癌)、酒精中毒。
5、病理
按肝癌大体形态分类：块状型(占74%，癌块直径在5cm以上10cm以下，超过10cm为巨块型)；结节型(占22%，癌结节最大直径不超过5cm)；弥漫型(占2.6%，癌结节细小弥漫分布于全肝)；小癌型(1.2%，单个癌肿结节直径<3cm，或相邻两个癌结节直径之和<3cm)。
按肝细胞形态分类：肝细胞型肝癌(最多见，占90%以上)；胆管细胞型肝癌(很少见)；混合型(更少见)。
6、临床表现
肝区疼痛、上腹饱胀、胃纳减退、腹泻、呕吐、呕血、便血、消瘦、乏力、全身衰弱、下肢水肿、发热、肝肿大、黄疸、腹水、脾肿大、晚期呈恶病质。
7、并发症
并发症常发生在肝癌晚期，为本病致死原因。
①肝性脑病
②上消化道出血
③癌结节破裂出血
8、诊断
①甲胎蛋白(AFP)检测
②B型超声显像、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、血管造影。
9、治疗
早期肝癌应尽量采取手术切除，肝脏移植, 对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。原发性肝癌从出现症状至死亡一般为3～6个月，自70年代提高对亚临床肝癌诊断技术以来，原发性肝癌的手术切除率及5年生存率均大有提高。获根治性切除者5年生存率达53%，其中多为小肝癌或大肝癌缩小后切除者，姑息性切除仅12.5%。
10、预防
积极防治病毒性肝炎及肝硬化是目前降低肝癌发病率的有效途径。
1、发病率
中国的发病率约为欧美的5?0倍，以东南沿海地区为多，江苏启东县为我国肝癌高发区之一；原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中仅次于胃癌和食管癌，居第三位。
2、死亡率
在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位。中国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。
3、性别和年龄
本病以男性多见，男女之比约为2?:1，本病可发生于任何年龄，好发年龄在高发区以40～49岁为多，而低发区多见于老年人。
4、病因
迄今尚不清楚，可能与下列因素有关。
①肝炎和肝硬化
②黄曲霉毒素
③遗传因素
④其它 亚硝胺(肝癌高发区的水土和某些食物中含有亚硝胺类物质较高，用霉烂咸菜提取浓缩粗亚硝胺喂饲大白鼠可诱发肝癌)、酒精中毒。
5、病理
按肝癌大体形态分类：块状型(占74%，癌块直径在5cm以上10cm以下，超过10cm为巨块型)；结节型(占22%，癌结节最大直径不超过5cm)；弥漫型(占2.6%，癌结节细小弥漫分布于全肝)；小癌型(1.2%，单个癌肿结节直径<3cm，或相邻两个癌结节直径之和<3cm)。
按肝细胞形态分类：肝细胞型肝癌(最多见，占90%以上)；胆管细胞型肝癌(很少见)；混合型(更少见)。
6、临床表现
肝区疼痛、上腹饱胀、胃纳减退、腹泻、呕吐、呕血、便血、消瘦、乏力、全身衰弱、下肢水肿、发热、肝肿大、黄疸、腹水、脾肿大、晚期呈恶病质。
7、并发症
并发症常发生在肝癌晚期，为本病致死原因。
①肝性脑病
②上消化道出血
③癌结节破裂出血
8、诊断
①甲胎蛋白(AFP)检测
②B型超声显像、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、血管造影。
9、治疗
早期肝癌应尽量采取手术切除，肝脏移植, 对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。原发性肝癌从出现症状至死亡一般为3～6个月，自70年代提高对亚临床肝癌诊断技术以来，原发性肝癌的手术切除率及5年生存率均大有提高。获根治性切除者5年生存率达53%，其中多为小肝癌或大肝癌缩小后切除者，姑息性切除仅12.5%。
10、预防
积极防治病毒性肝炎及肝硬化是目前降低肝癌发病率的有效途径。