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经方治疗奇症怪病趣谈
http://www.100md.com 2005年11月6日 古路客
     奇症怪病因缺乏系统的临床表现.症状又奇异古怪,因此,辨治较为困难。笔者临证遇之,常从张仲景(伤寒伤)中求之,以经方治之,屡获良效。兹不揣愚蒙,试述于次,以就正于大方之家。

    1 烧诨散治疗子时低热案

    王某,男,41岁,2002年5月6 日初诊。2年前外出打工返家,饮酒半斤左右后,于当夜子时与其妻房事。次日起,每至子时即发低热,体温波动在37.4℃~ 37.9℃ ,至丑时后自退,经服感冒通、安乃近等药,6天后病愈。以后,每与其妻交合,其病必作,缠绵4~6天后其热自退。曾服抗炎药10余种、中药200余剂.了无寸功,病人深以为苦。刻诊:每日子时发热,体温波动在37.1℃ ~37.7℃ ,至丑时以后渐退,次日复作。发热时自觉困倦乏力,小腹坠胀,头昏眼花,双腿拘急。二便和调,饮食尚可,舌脉如常。思之N-三,本症与(伤寒论>“阴阳易”病雷同,故以烧浑散治之。嘱其取妻子裤头近阴处如手掌大小布料一块.置瓦上烧灰,用热黄酒每日分2次冲服,连用3天,以观其效。5月9 日二诊,言其服用1天后发热已不再作,昨夜与妻交合,今日并未发热,惟觉子时尚有困倦之感.双腿仍感拘急,余无异常,嘱其原药继进5 日。5月15 日患者欣然来告,其病一直未作。仍在子时感觉困倦。嘱其早服浓缩金匮肾气丸15粒,晚服浓缩六味地黄丸15粒.以臻善后。按 <伤寒论)第392条云:“伤寒阴阳易之为病.其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧诨散主之”。本案患者病起夫妻交合,其发病方式类似于“阴阳易”;发热时困倦乏力,小腹坠胀,头昏眼花.双腿拘急,其临床表现与张仲景所论相符。故以烧挥散治之而获奇效。

    2 桂枝加龙骨牡蛎汤治疗思春不止案

    齐某,女,44岁,2004年10月18 日初诊。1年前开始观看黄色录像,并在同时手淫自慰。3个月前开始,每与中年俊帅男子交往,即春心荡漾,阴道潮湿,移时自愈。曾做心理治疗1个月,效果欠佳;曾服盐酸氯米帕明、谷维素等西药及中药40余剂.终无效果。刻诊:每与俊帅男子交往,即想入非非,阴液外泄,有时当晚与之梦交。现左下腹隐痛,目干目昏,头发脱落。舌红苔白厚腻,脉弱。此阴阳两亏、心肾不交之证,予桂枝加龙骨牡蛎汤治之,药用:桂枝、土炒白芍各12g,龙骨、牡蛎各15g,生姜2片,大枣3枚。4剂.每日1剂.早晚饭后各服1次。10月24 日二诊,除梦交消失外,余症同前,原方加莲子须、益智仁各12g,6剂。l1月2日三诊,症状大减,除偶有阴液外泄外,余无异常。仍以二诊方继服7剂以竟全功。l1月26 日患者因它病求诊,言其病已痊愈,未再发作。按 (金匮·血痹虚劳病脉证并治第六)云:“夫失精家,少腹弦急.阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血.失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”本案患者阴液外泄,与“男子失精”类似,况其尚有梦交之症,故其主症与此条所述吻合。病人左下腹隐痛,目干目昏.头发脱落,也与张仲景之说相符。故以治男子遗精、女子梦交之桂枝加龙骨牡蛎汤治之取效。盖因其基本病机均为阴阳两虚、心肾不交,故症虽不同而治法相通也。

    3 栀子豉汤治疗房事昏厥案

    肖某,女,21岁。2004年11月9 日初诊。半月前与男友房事之时,外人突入其室,猝受惊恐而发昏厥,约6分钟后经掐人中穴苏醒。其后又行房事2次.均又发病,症状同前。刻诊:口苦心烦,胸闷嗳气,手足心热,舌红苔白,脉弦。此气机不畅,热郁胸中,上扰神明之证,予栀子豉汤加味治之,药用:焦山栀、淡豆豉各20g,青蒿12g。3剂,每日1剂.早晚饭后各服1次。并嘱病人查心电图、脑电图和电解质。9月12 日二诊,口苦心烦消失,手足心热减轻,各种检查未见异常。昨晚房事1次,昏厥未发,唯感胸闷。上方加厚朴花12g,继服10剂以资善后。9月24 日三诊,言其病症未有再发,仍感手足心热,舌脉同前。嘱其常服七叶安神片以求根治。按 <伤寒论>77条云:“发汗.若下之,而烦热,胸中室者,栀子豉汤主之”。本例房室昏厥案,因有口苦心烦、胸中窒塞兼症,而与本条所述类同,故以栀子豉汤加味治之而获良效。

    4 瓜萎牡蛎散治疗口渴不止案

    杨某,女,76岁,2003年2月3 日初诊。平素身体康健,耳聪目明。4月前下午食用炒花生半斤后.当夜即口渴不止,饮水不断。在当地治疗1个月后,病情不减反而加重,遂赴南阳某医院求治。经各种检查,一切正常。西医以“尿崩症”治疗1个月无效,又以“神经官能症”给予多虑平、舒必利等药,病情加重,经该院西医介绍求治于笔者。刻诊:口渴不止,小便频数,面红目赤,焦躁不安,自云所食花生有毒,乃其儿媳有意加害。舌红苔少,脉虚数。此张仲景所云“百合病”也,予瓜蒌牡蛎散加味治之,药用:天花粉30g,牡蛎60g,百合30g。1剂,煎汤代茶。2月4 日二诊,诸症悉减,舌脉同前,昨晚大泻1次,内混不消化食物残渣。上方加炒小米(布包)2Og,继予7剂。2月13日三诊,除小便频数外,余无异常,舌红苔薄白。嘱其以百合煎汤代茶常饮。6月7 日其子来告,其病一直未发,状如常人。按 本案患者就诊时焦躁不安,面红目赤,与张仲景所述“欲卧不能卧,欲行不能行”的百合病相符.故以百合病立法治之。<金匮·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三>云:“百合病,渴不差者,用后方(瓜萎牡蛎散)主之”。本条以肺胃郁热立论,论述百合病口渴不止的证治之方。本例患者病起过食燥热之炒花生,显系燥热伤津之证,以瓜萎牡蛎散加百合治之甚为合拍。因药与证合,故效如桴鼓。(张金玺)