核磁共振对心肌梗塞的检查和诊断有何意义?
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2005年11月14日
磁共振成像技术是80年代初兴起的一种新的医学影像技术。在核磁共振图像上，心脏本身显示良好的自然对比。利用心电图门控触发扫描法，可以获得不同心律周期的心室、心房图像。还可用于观察心肌梗塞前的缺血及梗塞周围的水肿带，冠状动脉搭桥术后的心肌灌注状态，以及鉴别是心肌缺血还是心肌梗塞。核磁共振对心肌梗塞诊断的价值可以归纳为以下几点：
(1)能够分辨正常的和梗塞的心肌。
(2)能够分辨心肌梗塞是急性抑或陈旧性，急性心肌梗塞显示信号增加，而陈旧性心肌梗塞由于心肌被纤维瘢痕组织所替代而显示弱信号。陈旧性梗塞并可观察到局部性室壁变薄。
(3)能够识别心肌梗塞所致的心功能障碍(运动不能、运动减弱)。
(4)可显示心肌梗塞的并发症如室间隔穿孔、乳头肌腱索断裂、心室室壁瘤、附壁血栓等，某些特殊部位的梗塞也可显示，如室间隔梗塞、乳头肌梗塞。
(5)有助于某些非冠状动脉粥样硬化性心肌梗塞的病因、病理诊断，如大动脉炎、 夹层动脉瘤、马凡氏综合征等。
(6)对于确定缺血性心肌梗塞早于CT。但由于急性心肌梗塞发病后需及时抢救，不宜搬动患者，而磁共振检查可能会延误抢救时机，给患者带来不良后果，故临床应用应谨慎。
(1)能够分辨正常的和梗塞的心肌。
(2)能够分辨心肌梗塞是急性抑或陈旧性，急性心肌梗塞显示信号增加，而陈旧性心肌梗塞由于心肌被纤维瘢痕组织所替代而显示弱信号。陈旧性梗塞并可观察到局部性室壁变薄。
(3)能够识别心肌梗塞所致的心功能障碍(运动不能、运动减弱)。
(4)可显示心肌梗塞的并发症如室间隔穿孔、乳头肌腱索断裂、心室室壁瘤、附壁血栓等，某些特殊部位的梗塞也可显示，如室间隔梗塞、乳头肌梗塞。
(5)有助于某些非冠状动脉粥样硬化性心肌梗塞的病因、病理诊断，如大动脉炎、 夹层动脉瘤、马凡氏综合征等。
(6)对于确定缺血性心肌梗塞早于CT。但由于急性心肌梗塞发病后需及时抢救，不宜搬动患者，而磁共振检查可能会延误抢救时机，给患者带来不良后果，故临床应用应谨慎。