为什么说肝主疏泄？
为什么说肝主疏泄？
疏泄，疏，是疏通，畅达；泄，是排泄，宣泄。肝主疏泄，是古人对肝性柔和、条达，不郁不亢生理状态的概括，它直接关系着人体气机“升降出入”的调畅。具体的功能表现可以概括以下几方面。
1、情志方面，情志活动是“神”的体现，神是依靠精、气、血等物质为基础的。精气充盈、气血调和、气机调畅，则肝气条达，情志舒展，爽朗，既不抑郁也不亢奋，俗称“心平气和”。若肝气疏泄不利，条达失宜，气机失调，则气血紊乱，或滞而不爽或亢而为害。情志则抑郁不舒，可见郁郁不乐，欲哭，寡言少欢，多疑善虑等；或情志亢奋，可见急躁易怒，失眠多梦等。反过来外界事物引起的精神喇激，特别是郁怒，又可引起肝疏泄功能异常，气机不畅，见胸胁胀满，头胀头晕目眩等病变，所以有“肝喜条达而恶郁”及“暴怒伤肝”的理论。后世章演《图书编·养肝法》言“肝属木，藏血，魂所居焉，人之七情，惟怒为甚，……善养肝脏者，莫切于戒暴怒。”
抑郁寡欢和急躁易怒，是相反的情志反映，但从本质上讲，同是肝琉泄不利在不同个体中的表现，所以临床治疗总的原则都是以疏理肝气为主。
2、消化方面，肝主疏泄表现于消化功能，月前多从两个方面来理解，一是胆汁的分泌，胆汁又称“精汁”，《灵枢.本输篇》称胆为“中精之府”，胆汁为肝之余气而成，孙思邈《千金方·胆腑脉论》也说“胆腑者，主肝也，肝合气于胆。”即胆汁是由肝脏微胆管不断分泌而成，藏于胆囊，再注入于肠内参加消化作用。胆汁的形成，分泌与排泄均与肝的疏泄功能密不可分，而胆汁又与食物的消化直接关连，所以肝主疏泄可以直接影响水谷的消化；二是肝的疏泄功能，可以调畅气机，协助脾胃升降适宜，只有在脾气主升胃气和降的情况下，清气才得以上升，浊气才得以下降，水谷精微才能输布于全身，残余糟粕才能下传大肠排出体外。所以说肝之疏泄实为保持脾胃正常消化功能的重要条件。
如肝失疏泄，则可影响到脾胃的消化和胆汁的分泌与排泄，出现消化异常的病变，临床经常可以见到肝失疏泄的患者，除了出现胸胁胀痛，急躁易怒，或抑郁少欢症状外，常兼见胃气不降的暖气、呕恶和脾气不升的腹胀、腹泻等症。前者称之为“肝气犯胃”，后者称之为“肝脾不和”。正如唐容川《血证论》中说“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免。”
3.血液运行方面，在《血证论.阴阳水火血气论》中说：“运血者即是气。”《素间.五藏生成篇》王冰注日“气行则血流。”肝气条达，气机调畅，则血行不怠，若疏泄失调，气机紊乱，或气滞不畅，血疲不行，见刺痛与掇痕积聚等，若气乱无序，血不循经则可导致各种出血证。
另外，肝主疏泄，调畅气机，还可以使三焦、经脉通利无阻。否则三焦不利，水道不通则会引起水肿、腹水等病症。《金匮·水气病篇》所说“肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛。就是指的因肝疏泄不利而引起水液代谢障碍的病证。
可见，肝主疏泄与人体气机调畅关系是极为密切的，肝气条达，疏泄适宜，则气机通畅、升降适度，出入有节，故一切器官功能正常，若肝失条达，疏泄失宜，则气机郁滞或紊乱，升降无度，出入失节，从而使一定的组织器官功能失调而发生多种病变。
疏泄，疏，是疏通，畅达；泄，是排泄，宣泄。肝主疏泄，是古人对肝性柔和、条达，不郁不亢生理状态的概括，它直接关系着人体气机“升降出入”的调畅。具体的功能表现可以概括以下几方面。
1、情志方面，情志活动是“神”的体现，神是依靠精、气、血等物质为基础的。精气充盈、气血调和、气机调畅，则肝气条达，情志舒展，爽朗，既不抑郁也不亢奋，俗称“心平气和”。若肝气疏泄不利，条达失宜，气机失调，则气血紊乱，或滞而不爽或亢而为害。情志则抑郁不舒，可见郁郁不乐，欲哭，寡言少欢，多疑善虑等；或情志亢奋，可见急躁易怒，失眠多梦等。反过来外界事物引起的精神喇激，特别是郁怒，又可引起肝疏泄功能异常，气机不畅，见胸胁胀满，头胀头晕目眩等病变，所以有“肝喜条达而恶郁”及“暴怒伤肝”的理论。后世章演《图书编·养肝法》言“肝属木，藏血，魂所居焉，人之七情，惟怒为甚，……善养肝脏者，莫切于戒暴怒。”
抑郁寡欢和急躁易怒，是相反的情志反映，但从本质上讲，同是肝琉泄不利在不同个体中的表现，所以临床治疗总的原则都是以疏理肝气为主。
2、消化方面，肝主疏泄表现于消化功能，月前多从两个方面来理解，一是胆汁的分泌，胆汁又称“精汁”，《灵枢.本输篇》称胆为“中精之府”，胆汁为肝之余气而成，孙思邈《千金方·胆腑脉论》也说“胆腑者，主肝也，肝合气于胆。”即胆汁是由肝脏微胆管不断分泌而成，藏于胆囊，再注入于肠内参加消化作用。胆汁的形成，分泌与排泄均与肝的疏泄功能密不可分，而胆汁又与食物的消化直接关连，所以肝主疏泄可以直接影响水谷的消化；二是肝的疏泄功能，可以调畅气机，协助脾胃升降适宜，只有在脾气主升胃气和降的情况下，清气才得以上升，浊气才得以下降，水谷精微才能输布于全身，残余糟粕才能下传大肠排出体外。所以说肝之疏泄实为保持脾胃正常消化功能的重要条件。
如肝失疏泄，则可影响到脾胃的消化和胆汁的分泌与排泄，出现消化异常的病变，临床经常可以见到肝失疏泄的患者，除了出现胸胁胀痛，急躁易怒，或抑郁少欢症状外，常兼见胃气不降的暖气、呕恶和脾气不升的腹胀、腹泻等症。前者称之为“肝气犯胃”，后者称之为“肝脾不和”。正如唐容川《血证论》中说“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免。”
3.血液运行方面，在《血证论.阴阳水火血气论》中说：“运血者即是气。”《素间.五藏生成篇》王冰注日“气行则血流。”肝气条达，气机调畅，则血行不怠，若疏泄失调，气机紊乱，或气滞不畅，血疲不行，见刺痛与掇痕积聚等，若气乱无序，血不循经则可导致各种出血证。
另外，肝主疏泄，调畅气机，还可以使三焦、经脉通利无阻。否则三焦不利，水道不通则会引起水肿、腹水等病症。《金匮·水气病篇》所说“肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛。就是指的因肝疏泄不利而引起水液代谢障碍的病证。
可见，肝主疏泄与人体气机调畅关系是极为密切的，肝气条达，疏泄适宜，则气机通畅、升降适度，出入有节，故一切器官功能正常，若肝失条达，疏泄失宜，则气机郁滞或紊乱，升降无度，出入失节，从而使一定的组织器官功能失调而发生多种病变。