西医内科学
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2006年1月3日
参见附件(44kb)。
西医内科学 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.患者，男，50岁。乙肝病史6年，柏油样便2天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，无腹水。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是：A.慢性肝炎B.肝硬化合并上消化道出血C.消化性溃疡合并上消化道出血D.白血病E.原发性肝癌 2.女，21岁，月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；血常规：Hb90g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，可见巨核细胞50个。其可能患的疾病是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.系统性红斑狼疮3.患者，男，42岁。有乙肝病史，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬、有压痛，甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是A.慢性乙肝活动期B.乙肝合并肝硬化C.乙肝合并胆囊炎D.原发性肝癌E.肝脓肿 4.患者，男，26岁。淋雨后急起畏寒，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是 A.急性支气管炎 B.肺结核 C.急性肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎
5.患者，男，20岁，反复发作胸闷，气急，咳嗽1年。查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是 A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎喘息型 C.心源性哮喘 D.支气管哮喘 E.以上均非6.患者，男，40岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感。持续3～5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是 A.稳定型劳累性心绞痛 B.初发型劳累性心绞痛 C.恶化型劳累性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死 7.患者，男，16岁。突然尖叫一声倒地，意识丧失，全身肌肉强直，抽动，眼球上转，1分钟后进入昏睡，意识逐渐恢复。无其他疾病史，实验室及CT检查无异常。应首先考虑的是 A.癫痫 B.晕厥 C.癔病 D.低血糖反应 E.脑血管病 8.原发性肝癌肝外转移好发部位是 A.骨 B.脑 C.肾 D.肾上腺 E.肺9.女，61岁，慢性咳嗽20年，活动后憋喘5年，10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能平卧，咳嗽，咳黄痰，低热。查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率110次/分，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性口啰音。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑 A.慢性支气管炎 B.肺心病急性加重期 C.充血性心力衰竭 D.肺心病慢性迁延期 E.肺心病临床缓解期10.患者男，18岁，1型糖尿病7年。呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖28mmol/L，血钠140mmol/L，血pH 7.2。对此患者首先应考虑 A.低血糖 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.糖尿病酮症酸中毒 D.乳酸性酸中毒 E.水中毒11.患儿，男，9岁。近1年来已有10次突然中断讲话，两眼凝视，面无表情，面肌微颤，手中东西掉落，呼之不应，历时10～20秒，自动恢复正常，从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作 A.大发作 B.失神小发作 C.精神运动性发作 D.局限性发作 E.婴儿痉挛12.患者，男，28岁。高血压病史2年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压135mmHg(18kPa)，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚,心肌劳损。其诊断是 A.高血压脑病 B.缓进型高血压病 C.脑血管痉挛 D.急进型高血压病 E.急性心肌梗死13.在我国，最常见的细菌性痢疾的病原体是 A.志贺杆菌 B.福氏杆菌 C.鲍氏杆菌 D.宋氏杆菌 E.大肠杆菌14.风心病患者，房颤好发于 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全15.男性，44岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音，最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.肺结核 C.慢性喘息性支气管炎 D.心源性哮喘 E.肺癌16.女，43岁。咳嗽3个月，偶有痰中带血，近来出现低热、消瘦、乏力，查体：左上肺叩浊音，呼吸音减弱，血沉增快，可能的诊断是 A.肺癌 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺炎球菌肺炎17.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是 A.蚕豆病 B.胃炎 C.胆道蛔虫症 D.急性病毒性肝炎 E.胆结石 18.患者，男，50岁。心绞痛病史半年，近1周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移，T波倒置。应首先考虑的是 A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发型劳累性心绞痛 C.恶化型劳累性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死 19.患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，清水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是： A.霍乱 B.急性细菌性痢疾 C.急性胃肠炎 D.伤寒 E.副伤寒 20.确诊伤寒最可靠的依据是 A.稽留热 B.血细菌培养阳性 C.脾肿大 D.肝肿大 E.重搏脉21.患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是 A.病毒性心肌炎 B.类风湿关节炎 C.风湿热 D.心包炎 E.特发性血小板减少性紫癜22.患者，男，48岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是 A.肺瘀血 B.肺结核 C.肺癌 D.慢性支气管炎 E.支气管扩张 23.急性菌痢，下列哪项表现不典型 A.发热 B.腹痛 C.黏液便 D.里急后重 E.呕吐24.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.重型肺结核 E.尘肺 25.患者男，反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝脾肿大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性再生障碍性贫血 C.原发性血小板减少性紫癜 D.恶性组织细胞病 E.慢性粒细胞白血病 26.女，43岁，头晕、浮肿、蛋白尿4年，近来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物效果差，血压180/110mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，红细胞5～6/HP，尿蛋白定量2g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是 A.急进性高血压 B.慢性肾炎普通型 C.慢性肾炎肾病型 D.慢性肾炎高血压型 E.慢性肾炎急性发作型27.女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规：红细胞6～10个/HP，白细胞20～30个/HP，尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.肾结石 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎28.患者 ......
西医内科学 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.患者，男，50岁。乙肝病史6年，柏油样便2天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，无腹水。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是：A.慢性肝炎B.肝硬化合并上消化道出血C.消化性溃疡合并上消化道出血D.白血病E.原发性肝癌 2.女，21岁，月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；血常规：Hb90g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，可见巨核细胞50个。其可能患的疾病是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.系统性红斑狼疮3.患者，男，42岁。有乙肝病史，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬、有压痛，甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是A.慢性乙肝活动期B.乙肝合并肝硬化C.乙肝合并胆囊炎D.原发性肝癌E.肝脓肿 4.患者，男，26岁。淋雨后急起畏寒，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是 A.急性支气管炎 B.肺结核 C.急性肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎
5.患者，男，20岁，反复发作胸闷，气急，咳嗽1年。查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是 A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎喘息型 C.心源性哮喘 D.支气管哮喘 E.以上均非6.患者，男，40岁。半月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感。持续3～5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是 A.稳定型劳累性心绞痛 B.初发型劳累性心绞痛 C.恶化型劳累性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死 7.患者，男，16岁。突然尖叫一声倒地，意识丧失，全身肌肉强直，抽动，眼球上转，1分钟后进入昏睡，意识逐渐恢复。无其他疾病史，实验室及CT检查无异常。应首先考虑的是 A.癫痫 B.晕厥 C.癔病 D.低血糖反应 E.脑血管病 8.原发性肝癌肝外转移好发部位是 A.骨 B.脑 C.肾 D.肾上腺 E.肺9.女，61岁，慢性咳嗽20年，活动后憋喘5年，10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能平卧，咳嗽，咳黄痰，低热。查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率110次/分，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性口啰音。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑 A.慢性支气管炎 B.肺心病急性加重期 C.充血性心力衰竭 D.肺心病慢性迁延期 E.肺心病临床缓解期10.患者男，18岁，1型糖尿病7年。呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖28mmol/L，血钠140mmol/L，血pH 7.2。对此患者首先应考虑 A.低血糖 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C.糖尿病酮症酸中毒 D.乳酸性酸中毒 E.水中毒11.患儿，男，9岁。近1年来已有10次突然中断讲话，两眼凝视，面无表情，面肌微颤，手中东西掉落，呼之不应，历时10～20秒，自动恢复正常，从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作 A.大发作 B.失神小发作 C.精神运动性发作 D.局限性发作 E.婴儿痉挛12.患者，男，28岁。高血压病史2年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压135mmHg(18kPa)，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚,心肌劳损。其诊断是 A.高血压脑病 B.缓进型高血压病 C.脑血管痉挛 D.急进型高血压病 E.急性心肌梗死13.在我国，最常见的细菌性痢疾的病原体是 A.志贺杆菌 B.福氏杆菌 C.鲍氏杆菌 D.宋氏杆菌 E.大肠杆菌14.风心病患者，房颤好发于 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全15.男性，44岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音，最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.肺结核 C.慢性喘息性支气管炎 D.心源性哮喘 E.肺癌16.女，43岁。咳嗽3个月，偶有痰中带血，近来出现低热、消瘦、乏力，查体：左上肺叩浊音，呼吸音减弱，血沉增快，可能的诊断是 A.肺癌 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺炎球菌肺炎17.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是 A.蚕豆病 B.胃炎 C.胆道蛔虫症 D.急性病毒性肝炎 E.胆结石 18.患者，男，50岁。心绞痛病史半年，近1周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移，T波倒置。应首先考虑的是 A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发型劳累性心绞痛 C.恶化型劳累性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死 19.患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，清水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是： A.霍乱 B.急性细菌性痢疾 C.急性胃肠炎 D.伤寒 E.副伤寒 20.确诊伤寒最可靠的依据是 A.稽留热 B.血细菌培养阳性 C.脾肿大 D.肝肿大 E.重搏脉21.患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是 A.病毒性心肌炎 B.类风湿关节炎 C.风湿热 D.心包炎 E.特发性血小板减少性紫癜22.患者，男，48岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是 A.肺瘀血 B.肺结核 C.肺癌 D.慢性支气管炎 E.支气管扩张 23.急性菌痢，下列哪项表现不典型 A.发热 B.腹痛 C.黏液便 D.里急后重 E.呕吐24.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.重型肺结核 E.尘肺 25.患者男，反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝脾肿大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性再生障碍性贫血 C.原发性血小板减少性紫癜 D.恶性组织细胞病 E.慢性粒细胞白血病 26.女，43岁，头晕、浮肿、蛋白尿4年，近来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物效果差，血压180/110mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，红细胞5～6/HP，尿蛋白定量2g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是 A.急进性高血压 B.慢性肾炎普通型 C.慢性肾炎肾病型 D.慢性肾炎高血压型 E.慢性肾炎急性发作型27.女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规：红细胞6～10个/HP，白细胞20～30个/HP，尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.肾结石 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎28.患者 ......
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