有为才能有位有位源自实力——北京协和医院中医科主任梁晓春谈中医发展之路
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去年10月，北京协和医院中医科“用分子生物学方法探索中药筋脉通对糖尿病周围神经再生修复功能的作用机制”研究，获得2005年国家自然科学基金资助。现代医学科技前沿的分子生物学与传统中医药究竟经过怎样的整合，竟变成了一个很有竞争力的科研课题？换灾谙执饕窖Э萍挤伤俜⒄埂⑷招略乱欤?br>统中医学受到严峻挑战的今天，怎样发展中医学科，并使中医在以西医为主的大型综合医院中拥有一席之地？现任北京协和医院中医科主任、博士生导师梁晓春用她自身的成长经历与从医体会告诉我们：只有与时俱进更新中医理念，选好优势病种作为发展方向，将现代循证医学与中医辨证施治结合起来，这才是当代中医发展的必由之路。
■面上了解与点上深入
梁晓春1978年从北京中医药大学中医系毕业后分到北京协和医院中医科工作，此后的10年一直跟随著名中医专家祝谌予教授临诊学习，是祝老惟一的研究生，深得祝老亲传。她不仅学习和继承了祝谌予教授治疗糖尿病、胃肠病、妇科病及某些疑难杂病的临床经验，而且在专科齐全、有突出的综合优势的协和医院的全面熏陶下，在中西医两方面均受到严格的培养和训练，这为她今后在中西医结合的临床与科研道路上打下了坚实的基础。
早在研究生期间，她就对祝老治疗糖尿病的“益气养阴活血方”进行了临床研究，结果发现该经验方在降糖的同时可以改善血液流变性，对气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者具有良好的疗效。在祝老指导下，梁晓春参与建立的早期关于“糖尿病的辨证分型”标准，一直沿用到1993年，直至国内有了中医关于糖尿病辨证分型的规范。
“在协和医院这样的大熔炉里打下扎实的全科基础，并在某一领域能深入研究，形成自己的专业方向，面上了解、点上深入，这样才会有大的发展”，这是梁晓春常常教导青年医师的一句话，更是她自身多年的体会。
■融会新知与勤求古训
在多年承担北京协和医院院内各科会诊、外宾及高干保健会诊和院外会诊中，梁晓春发现，西医大夫在报告病例时总是“根据国际、国内最新文献资料”，而中医大夫却在说“古人云”、“古方记载”，她越来越感觉到这当中的差距。任何事物都是在发展中壮大，在竞争中生存，固步自封只能使自身逐渐走向衰亡。由于中国长期的闭关锁国，使中医学没有及时汲取自然科学的营养，导致中医发展缓慢，和时代的步伐显得很不协调。早在金元时代有学者就出现了“古方今病不相能”的思潮，引起了学术争鸣，促进了中医学的发展。难道在生活方式发生了很大变化与医学模式改变的今天，仍要完全按照古书去诊病，依据古方去医病吗？比如糖尿病古代称为“消渴病”，过去是因喝得多、吃得多、尿得多来看病，中医按照“上消、中消、下消”治疗。可现在多数病人是查体发现的，临床没有症状，中医面临无“证”可辨的尴尬。因此中医必须与时俱进，把传统的宏观的“辨证”和微观的“辨病”结合起来，只有“勤求古训，融会新知”，才能在新的世纪继续为人类的健康保健发挥更大的作用。
西医在降糖方面的药物这些年有了极大的丰富和发展，但西药的治疗原理离不开一个“降”字，而中医重在“调”，正可以避免西药的副作用。由于多年来跟随祝老对糖尿病的潜心研究，梁晓春看中了中医药在糖尿病领域的广阔前景，将糖尿病及其慢性并发症、高脂蛋白血症及中医血瘀证等作为自己的主要专业方向，进行了深入的研究，积累了中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症的丰富经验，研制了治疗糖尿病及糖尿病周围神经病变的“益气生津活血胶囊”和“筋脉通”、治疗高脂血症的“宁脂胶囊”等中成药。既方便了患者用药，又获得了良好的社会效益和经济效益，使协和医院中医科在糖尿病周围神经病变、早期肾病的临床治疗方面一直处于国内领先，并且围绕这一课题开展了多项科研，先后承担国家自然科学基金、卫生部、国家中医药管理局、中国协和医科大学、首都发展基金等9项课题，并不断获得了多项科研成果奖励。1999年~2000年在美国留学期间，梁晓春发现国外在糖尿病脑病方面已有深入研究，而在国内中医领域未有人涉足。根据大量临床资料显示，不管是1型、还是2型糖尿病患者，均有认知能力下降，梁晓春决定和她的同事们以补肾健脑的思路对这一全新领域进行研究。
■有所为与有所不为
在现实生活中，常常有癌症患者由于恐惧放、化疗痛苦，而寄希望于中医药。梁晓春诚恳地告诉患者，中医目前还不能治愈肿瘤，只能通过调理提高患者对放、化疗的耐受。中医科肝炎组与妇产科合作，对妇科绒癌患者化疗期间辅以中药调理，结果发现使用中药调理的患者其恶心、呕吐等副反应得到了很好的缓解。梁晓春说，中医要“有所为有所不为”，找到适合中医或中西医结合治疗的优势病种，这样才能“大有所为”。
在现代医学的大舞台上，怎样能使传统中医拥有一席之地？梁晓春说，“‘工欲善其事，必先利其器’。要使中医药学在新世纪继续为人类医疗保健做出新的贡献，就必须借助循证医学的桥梁，建立科学的、为国际所认同的中医标准化诊疗体系和疗效评价体系，使蕴藏在中医学宝库中的精华得以充分发扬，使之和现代医学结合的过程中进一步发展。中医要学习用科学的语言去表达中医的理念，以科学的论据去证实中医的疗效，要能够借助循证医学的方法，把中医药这些宝贵的临床经验变为具有科学的客观证据，不但可以提高中医的自身水平，而且能够以其客观的证据得到世界的认同，从而在更大范围内发展中医学”。
北京协和医院中医科目前已经发展成为拥有合理的人才梯队、20多张床位、日门诊量400多人次的临床科室和教学科研基地，还是北京市综合性医院的示范中医科。除了繁重的医、教、研、管任务之外，梁晓春目前还担任中国中西医结合学会理事、中国中西医结合学会北京分会糖尿病专业委员会副主任委员等近二十项学术兼职。梁晓春的成长经历和对学科发展的深入思考证明了：有为才能有位，有位源自实力。
文/段文利 图/陈媛
图为梁晓春在为患者诊病。(段文利)