综合新闻
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基础研究DNA疫苗有望改善白血病预后
法国Padua等的动物研究显示，PML-RARA靶向DNA疫苗可通过诱导保护性免疫而延缓急性早幼粒白血病(APL)小鼠的疾病进展，延长其生存时间。(Nat Med 2003年10月19日网络版)
该DNA疫苗由PML-RARA基因与破伤风片段C(FrC)序列融合而成，无论单独应用还是与全反式维甲酸(ATRA)联用，都可显著提高APL小鼠的生存时间。DNA疫苗的作用是通过时间依赖性抗体产生和增加γ干扰素产量而实现的。该研究为改善人类白血病预后提供了一种全新的治疗方法。
绿茶成分通过抑制脂肪酸合酶抗癌
绿茶中的表没食子儿茶精-3-没食子酸酯(EGCG)成分可诱导癌细胞凋亡，但其作用机制不明。比利时Brussekmans等的研究显示，EGCG通过抑制脂肪酸合酶(FAS)来诱导前列腺癌细胞凋亡。(Int J Cancer 2003 106 856)
Brussekmans等研究了EGCG对体外培养的前列腺癌细胞和正常成纤维细胞的作用。结果显示，EGCG可对癌细胞中的FAS产生剂量依赖性抑制，抑制癌细胞生长，诱导癌细胞凋亡；EGCG类似物表儿茶精因为不能抑制FAS，所以不具有抑制癌细胞生长和诱导凋亡的作用；而正常成纤维细胞的FAS水平低，因此EGCG虽然可减慢其生长速度，但不能诱导其凋亡，这进一步说明EGCG的抗癌作用是通过抑制FAS而实现的。
流行病学空勤人员患皮肤癌和乳腺癌的危险增加
在近期Occup Environ Med上公布的几篇研究显示，航空公司空勤人员患皮肤和乳腺肿瘤的危险增加。
冰岛大学Rafnsson等发现，工作时间≥5年的机组乘务员患乳腺癌的危险增加。(Occup Environ Med 2003 60∶807)
瑞典斯德哥尔摩公共卫生中心Linnersj等的研究显示，男性和女性空勤人员的恶性黑素瘤发生率都高于普通人群。(Occup Environ Med 2003 60∶810)
美国CDC的Whekan说：“不断有新的证据表明，空勤人员患恶性黑素瘤和乳腺癌的危险增加。海拔较高的位置宇宙电离辐射较强，空勤人员随着在高海拔位置飞行时间的增加，所受暴露剂量也增加。”
临床表现与诊断HIV-1感染妇女全乳中HIV-1 RNA水平最高
美国北卡罗来纳大学Hoffman等报告，在HIV-1感染妇女的4种母乳成分(全乳、脱脂乳、脂质层和泌乳细胞)中，全乳中HIV-1 RNA检出率最高，其水平也最高。因此，在研究HIV是否通过母乳发生母婴传播时，应先对全乳进行检测。(J Infect Dis 2003 188 1209)
该研究纳入了33例母乳喂养的HIV感染妇女，比较了其4种母乳成分中的HIV-1 RNA水平。结果显示，全乳中HIV-1 RNA检出率最高，RNA水平也最高，脂质层其次。研究人员还发现，血清病毒负荷与母乳中HIV-1 RNA水平直接相关，而血清CD4+细胞计数则与HIV-1 RNA水平呈负相关。
1/3散发性克-雅病患者存在神经外PrPSc
既往只在克-雅病(CJD)患者的中枢神经系统和嗅神经组织中发现了病理性朊毒体蛋白质(PrPSc)，最近瑞士苏黎士大学医院Gkatzek等的研究显示，约1/3散发性CJD病患者的神经外器官(脾脏和肌肉标本)中有PrPSc沉积。(N Engk J Med 2003 349∶ 1812)
该研究在36例散发性CJD患者的神经外器官中进行了PrPSc检测。研究结果显示，所有患者的脑组织都存在PrPSc，28例脾标本中的10例、32例骨骼肌标本中的8例存在PrPSc。有神经外PrPSc的患者的病程显著长于无神经外PrPSc的患者，且发生分子学变异的可能性更大。下图分别示正常糖蛋白PrSc的构象(左)和朊毒体蛋白PrPSc的异常构象(右)。(该文摘要译文见本期第22版)
无并发症的急性肾盂肾炎妇女无须行血培养检查
西班牙Vekasco等的一项前瞻性研究显示，无并发症的急性肾盂肾炎(APN)女性患者无须接受常规血培养检查。(Ckin Infect Dis 2003 37∶1127)
该研究对583例无并发症的APN女性患者的血培养和尿培养结果进行了分析。结果显示，血培养和尿培养结果的不一致率仅为2.4%；无论血尿培养结果一致与否，都不影响疾病进展及临床治愈率，也不影响抗生素使用情况。研究人员认为，这类患者没有进行血培养的必要，但该结论不应扩展到患糖尿病的女性患者、有泌尿系统结构异常的患者和男性患者。
MRCP有效检出胆道梗阻
加拿大Romgnuoko等的一项荟萃分析结果显示，磁共振胰胆管造影术(MRCP)可准确检出是否存在胆道梗阻以及梗阻程度如何，但在检出结石以及区分病变良恶性方面的敏感度稍差。(Ann Intern Med 2003 139 547)
研究人员对498项研究进行了荟萃分析。研究结果显示，MRCP检出胆道梗阻的敏感度和特异度分别可达95%和97%，但对结石和恶性疾病的检出率相对较低，其敏感度分别为92%和88%。
治疗与预后导管消融术有效预防沃-帕-怀综合征患者的心律失常事件
意大利Pappone等的一项新研究显示，无症状的沃-帕-怀综合征患者预防性接受旁道消融术可使其发生心律失常事件的危险降低92%。(N Engk J Med 2003 349∶1803)
该研究纳入了72例无症状、有发生心律失常高度危险的沃-帕-怀综合征患者，随机分成2组，分别接受或不接受预防性旁道射频导管消融术。结果显示，随访5年期间，消融组有2例患者(5%)发生心律失常事件，而对照组有21例(60%)，消融治疗使患者发生心律失常的危险降低了92%。(该文摘要译文见本期第22版)
脉冲染料激光有效改善炎性痤疮
英国Seaton等的一项随机对照研究显示，脉冲染料激光(PDL)可有效改善面部炎性痤疮。(Lancet 2003 362 1347)
该研究纳入的41例患轻中度面部炎性痤疮的成人患者被随机分成2组，分别接受单剂量PDL治疗(31例)和假治疗(10例)。结果显示，PDL治疗耐受性好；经随访12周后，PDL组的痤疮严重程度下降了50%，而对照组没有改变，PDL组的总痤疮数和炎性痤疮数都显著少于对照组；在PDL治疗后的前4周内效果改善最为显著。
蜂胶可治疗不孕症
在日前举行的第59届美国生殖医学学会年会上，埃及Aki等的一项小规模随机对照研究显示，蜂胶可有效治疗与轻度子宫内膜异位症相关的不孕症。
蜂胶有多种药理活性，如对芳香酶C及血管内皮生长因子的抑制作用和强抗炎活性等等。
该研究纳入了40例经腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症的原发性不孕症患者，这些患者被随机分成2组，分别接受蜂胶500 mg Bid或安慰剂治疗9个月。治疗期间，蜂胶治疗组的受孕率为60%，显著高于安慰剂组(20%)，且患者治疗依从性好，未报告有不良反应发生。
番茄红素可改善转移性前列腺癌患者的预后
印度Ansari和Gupta的研究显示，转移性前列腺癌患者在睾丸切除术后接受番茄红素治疗，可有效改善预后。(BJU Int 2003 92 375)
该研究将54例组织学确诊的转移性前列腺癌患者随机分成2组，1组仅接受睾丸切除术，另1组在睾丸切除术后立即给予番茄红素2 mg Bid。结果显示，在睾丸切除术后给予番茄红素治疗，可更有效和持续地降低患者的血清前列腺特异性抗原(PSA)水平，缩小肿瘤原发灶和转移病灶，更好地缓解骨痛和下泌尿道症状，改善患者预后。
伴2型糖尿病的肥胖患者适宜接受胃旁路手术治疗
美国匹兹堡大学Schauer等的研究显示，大多数患2型糖尿病的病态肥胖患者都可通过腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGBP)达到控制血糖的效果。(Ann Surg 2003 238 467)
191例有糖耐量异常或2型糖尿病、体质指数(BMI)≥35 kg/m2的病态肥胖患者接受了LRYGBP手术，平均随访20个月。结果显示，手术后患者的平均BMI从50.1 kg/m2降至34 kg/m2；83%患者的空腹血糖和糖化血红蛋白降至正常，其余17%也获得显著改善；口服降糖药和胰岛素的使用率分别降低了80%和79%。(下图为Roux-en-Y胃旁路手术图解)
阿司匹林不影响接受ACEI治疗的CHF患者的预后
法国Aumgeat等的研究显示，阿司匹林并不影响接受ACEI治疗的充血性心力衰竭(CHF)患者的预后。(Chest 2003 124∶1250)
该研究纳入了693例接受ACEI治疗、伴有左心室收缩功能障碍但病情平稳的CHF患者，其中287例同时还接受阿司匹林治疗，其余406例则未服用。研究人员对这些患者平均随访了近6年，发现应用阿司匹林并不影响患者的预后。该结论不但适用于整个研究人群，而且适用于缺血性心肌病或非缺血性心肌病亚组患者。
其 他美国CDC出台疫苗保存温度指南
为了保证各种疫苗都能发挥最佳功效，美国CDC在MMWR Surveikk Summ (2003 52 1023)上公布了关于疫苗保存温度的指南。
该指南指出，除减毒活疫苗和水痘疫苗应冷冻保存且应避免反复冻融外，绝大多数疫苗应保存在2℃～8℃，而不应冷冻保存。疫苗保存温度过高或过低都会使其效力不可逆地降低。除此之外，指南还对疫苗保存装置、温控措施及评估温控程序的步骤等进行了阐述。