综合新闻
基础研究自身免疫性疾病疫苗研究获新进展病
据New Scientist 2003年9月3日报道，英国布里斯托尔大学Wikkiams等研制的自身免疫性疾病疫苗已经在动物实验中获得成功，并将于6个月内启动该疫苗的人体临床试验。
该疫苗由一种导致人类腹泻及霍乱的细菌蛋白改良而来，通过激活T调节细胞而抑制慢性炎性反应。在动物实验中，该疫苗使有1型糖尿病发病倾向的小鼠株的发病危险从80%降低至15%，关节炎小鼠也有类似表现。OEA控制食欲新机制 Okeykethanokamide (OEA)这种天然脂质化合物对进食习惯起着重要的调节作用，有可能成为一类新型、安全的减肥药物，但其作用机制尚未阐明。日前，美国加利福尼亚大学Fu等在Nature(2003 425∶ 90)上指出，OEA是通过与过氧化物增殖体激活受体-α(PPAR-α)结合而发挥作用的。
研究人员先予2组小鼠(1组为野生型，1组为PPAR-α缺陷型)高脂饮食，喂肥后再予OEA治疗4周。结果显示，野生型小鼠进食减少、体重减轻，而PPAR-α缺陷型小鼠则对OEA无反应；在野生型小鼠中，OEA还通过降低饥饿诱导的一氧化氮合酶水平来降低胆固醇。病因学原发性肺动脉高压与人类疱疹病毒8感染相关 美国Cook等的研究显示，人类疱疹病毒8(HHV-8)这种嗜血管病毒的感染可能在原发性肺动脉高压的致病中起了一定的作用。(N Engk J Med 2003 349∶ 1113)
研究人员对16例散发性肺动脉高压患者和14例继发性肺动脉高压患者的肺组织标本进行了HHV-8检测，发现10例原发性肺动脉高压患者(62%)肺组织中HHV-8阳性，而在继发性肺动脉高压患者中则没有检测到HHV-8。(该文摘要的译文见本期第20版)吸烟者OGG活性低易患肺癌 以色列Paz-Ekizur等的一项研究发现，DNA修复酶OGG活性降低的吸烟者患肺癌的危险升高，因此对于这些人来说，戒烟有助于预防肺癌。(J Natk Cancer Inst 2003 95∶ 1312)
在该研究中，68例肺癌患者中OGG活性降低者占40%，而68名正常对照中仅4%。在吸烟者中，低OGG者患肺癌的危险比高OGG者升高5～10倍；在不吸烟者中，低OGG者患肺癌的危险也比高OGG者大。流行病学急性冠脉事件治疗不同国家差异大 一项国际性多中心调查显示，因国家不同，急性冠脉事件患者所接受的治疗差异很大。(Eur Heart J 2003 24∶ 1414)
该研究共纳入了急性冠脉事件全球注册研究(GRACE)中按时间顺序排列的12666例患者。研究人员发现，不同的国家对阿司匹林和β受体阻滞剂的应用较为统一，而对新兴治疗方法的反应则有很大差异。欧洲非ST段抬高的心梗(NSTEMI)患者中有87%接受低分子肝素治疗(最高)，而美国仅24%(最低)。2001年美国有52%的心梗患者接受血小板糖蛋白kkb/kkka抑制剂进行抗凝治疗，欧洲为27%，澳大利亚、加拿大和巴西为20%。美国NSTEMI患者接受冠脉成形术(PCI)的机会为40%，欧洲为35%，巴西和阿根廷为34%，澳大利亚、新西兰和加拿大为25%。房颤具有性别差异 在日前举行的欧洲心脏病年会上，丹麦Friberg等的一项调查显示，虽然房颤在男性中的发生率较高，但是女性若发生房颤，其发生脑卒中和死于心血管疾病的危险要比男性大得多。
该研究共纳入了29310名无卒中史、年龄>40岁的丹麦人，其中166例男性和110例女性患有房颤。在5年随访期间，共发生了635例脑卒中，其中35例为房颤患者。女性房颤者发生卒中的危险为心律正常者的近8倍；为男性房颤者的4倍，且死于心血管疾病的危险为其2倍。男性房颤者发生卒中的危险为其他男性的2倍。临床表现与诊断新型体脂扫描仪问世
英国科学家Tapp等发明了一种体脂扫描仪，它是通过测量身体在电磁场中的反应，并结合精准的三维成像而进行工作的(见图)。被测量者只需平静地站立30秒钟，该扫描仪就可对其全身脂肪进行定位和测量，并且可据此提出最合适的健身项目。由于该扫描仪使用的是无线电波，而非X-射线，因此可以安全地进行重复使用。(New Scientist 2003年9月3日报道)
该扫描仪适用于对儿童脂肪发育情况、运动员、妊娠期妇女和创伤后恢复期患者的脂肪进行监测。治疗和预后HIV感染预后评估最佳时期：HAART 6个月后 瑞典Egger等指出，对于接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的HIV感染者来说，进行预后评估的最佳时期是在治疗后6个月，而不是在治疗前。(Lancet 2003 362∶ 679)
Egger等荟萃分析了欧洲和北美的13项HAART治疗随访研究，共纳入了9323例HIV感染者，这些感染者皆接受≥3种药物的初始HAART，随访期间共有152例死亡，874例发展为AIDS。结果显示HAART治疗后6个月时的CD4+ T淋巴细胞计数和病毒负荷水平与疾病进展之间具有显著相关性，而治疗开始时的CD4+ T淋巴细胞和病毒负荷则不能用于预测预后。中等强度华法林治疗抗磷脂抗体综合征效果好 加拿大Crowther等的一项随机双盲研究显示，抗磷脂抗体综合征和复发性血栓形成患者在抗凝治疗中，维持国际标准化率(INR)在3.0以上(即高强度华法林治疗)并不优于INR在2.0～3.0(即中等强度华法林治疗)，建议应给予中等强度华法林治疗。(N Engk J Med 2003 349∶ 1133)
该研究将114例抗磷脂抗体综合征和有血栓形成史的患者随机分成2组，分别接受高强度或中等强度华法林治疗。平均随访2.7年后，高强度组有10.7%发生了复发性血栓，中等强度组则只有3.4%，且2组发生大出血的危险相似。(该文摘要的译文见本期第20版)亮丙瑞林皮下缓释制剂降睾酮效果好 亮丙瑞林(keuprokide)可有效缓解前列腺癌晚期患者的症状。最近美国Tyker等的一项多中心研究显示，一种新型亮丙瑞林剂型——LA-2575 30 mg皮下缓释制剂疗效好，安全性高，给药方便，将有助于提高患者的依从性。(Urokogy 2003 62∶ 319)
在该研究中，90例前列腺腺癌患者每4个月予LA-2575 30 mg皮下给药1次，共2次。注射后28天，94%的患者血清睾酮水平降至 50 ng/dk以下；8个月时，98%的患者睾酮降至 50 ng/dk以下，其平均前列腺抗原(PSA)也降低了90%。最常见的治疗相关性不良反应为潮热。甲旁亢手术治疗预后较好 丹麦Vestergaard等的一项定群研究显示，接受手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者预后较好。(BMJ 2003 327∶ 530)
该研究共纳入了1980-1999年间诊断为甲旁亢、平均年龄为61岁的3213例患者，其中1934例接受了手术治疗，其余1279例为保守治疗。研究结果发现，与保守治疗的甲旁亢者相比，手术治疗者骨折发生率降低30%，胃和十二指肠溃疡发生率降低40%，病死率也降低了35%。而且，手术治疗并没有增加心血管事件的发生率。不用抗生素也可治急性中耳炎 用抗生素治疗急性中耳炎(AOM)似乎是理所当然的事，但已有研究证实，不用抗生素就可治愈儿童AOM，且可减少抗生素的滥用。最近，美国Siegek等的研究证实了上述结论，提出对于无并发症的儿童AOM，可观察2天后再予抗生素治疗。(Pediatrics 2003 112∶ 527)
该研究共纳入了194例无并发症的AOM患儿，先给予对乙酰胺基酚、布洛芬或局部麻醉滴耳液控制疼痛，治疗48小时后若无效则加用抗生素。随访结果显示，仅有31%的患儿需要抗生素治疗；78%的家长认为仅用止痛药治疗AOM有效，63%的家长表示当今后再有AOM发作时，会选择单用止痛药治疗。剖宫产可能与儿童食物过敏相关 挪威奥斯陆大学Eggesbo等的一项定群研究显示，有过敏史的妊娠妇女若采取剖宫产方式分娩，则其子女发生食物过敏的危险显著增加，其原因可能在于剖宫产延缓了新生儿肠道正常菌群的生长。(J Akkergy Ckin Immunok 2003 112∶ 420)
该研究共纳入了2803名儿童。结果显示，在母亲有过敏史的儿童中，剖宫产可使其对鸡蛋、鱼或坚果出现反应的危险增加7倍，确诊鸡蛋过敏的危险增加4倍，而在母亲无过敏史的儿童中则不具有上述相关性，且母婴抗生素使用情况也与儿童过敏无关。口腔科几种技术的发展物过敏相关
日前，《纽约时报》介绍了几种新的口腔科技术。
一种新型的数字口腔科成像系统Difoti(数字成像光纤视觉透视)已经在临床应用，可以检出肉眼或传统X线片可能漏诊的口腔疾患，例如很小的龋洞(图1)。数字影像便于存储和传送，患者也可通过相连的显示器看到自己的病情，有助于增进医患关系(图2)。
激光、声纳和数字成像等技术的发展增加了口腔科医师的工作效率、减轻了患者的疼痛、提高了诊疗质量。例如：用软组织激光治疗牙周疾病，不但疗效好，而且操作过程较为温和，也无需麻醉。其他护士注射针尖刺伤现状调查研究启动
为了解针尖刺伤这一职业性损伤问题在中国的现状，今年9月，中华护理学会和赛诺菲-圣德拉堡民生制药有限公司共同了开展一项关于注射针尖刺伤现状的调查研究。研究共纳入17个主要城市的25家三级甲等医院，涉及1000名临床护士。目前认为使用安全套装注射器是防止针尖刺伤最有效的手段之一。赛诺菲公司在注射用低分子肝素钙即“速碧林”中就提供了安全套装注射器。
据New Scientist 2003年9月3日报道，英国布里斯托尔大学Wikkiams等研制的自身免疫性疾病疫苗已经在动物实验中获得成功，并将于6个月内启动该疫苗的人体临床试验。
该疫苗由一种导致人类腹泻及霍乱的细菌蛋白改良而来，通过激活T调节细胞而抑制慢性炎性反应。在动物实验中，该疫苗使有1型糖尿病发病倾向的小鼠株的发病危险从80%降低至15%，关节炎小鼠也有类似表现。OEA控制食欲新机制 Okeykethanokamide (OEA)这种天然脂质化合物对进食习惯起着重要的调节作用，有可能成为一类新型、安全的减肥药物，但其作用机制尚未阐明。日前，美国加利福尼亚大学Fu等在Nature(2003 425∶ 90)上指出，OEA是通过与过氧化物增殖体激活受体-α(PPAR-α)结合而发挥作用的。
研究人员先予2组小鼠(1组为野生型，1组为PPAR-α缺陷型)高脂饮食，喂肥后再予OEA治疗4周。结果显示，野生型小鼠进食减少、体重减轻，而PPAR-α缺陷型小鼠则对OEA无反应；在野生型小鼠中，OEA还通过降低饥饿诱导的一氧化氮合酶水平来降低胆固醇。病因学原发性肺动脉高压与人类疱疹病毒8感染相关 美国Cook等的研究显示，人类疱疹病毒8(HHV-8)这种嗜血管病毒的感染可能在原发性肺动脉高压的致病中起了一定的作用。(N Engk J Med 2003 349∶ 1113)
研究人员对16例散发性肺动脉高压患者和14例继发性肺动脉高压患者的肺组织标本进行了HHV-8检测，发现10例原发性肺动脉高压患者(62%)肺组织中HHV-8阳性，而在继发性肺动脉高压患者中则没有检测到HHV-8。(该文摘要的译文见本期第20版)吸烟者OGG活性低易患肺癌 以色列Paz-Ekizur等的一项研究发现，DNA修复酶OGG活性降低的吸烟者患肺癌的危险升高，因此对于这些人来说，戒烟有助于预防肺癌。(J Natk Cancer Inst 2003 95∶ 1312)
在该研究中，68例肺癌患者中OGG活性降低者占40%，而68名正常对照中仅4%。在吸烟者中，低OGG者患肺癌的危险比高OGG者升高5～10倍；在不吸烟者中，低OGG者患肺癌的危险也比高OGG者大。流行病学急性冠脉事件治疗不同国家差异大 一项国际性多中心调查显示，因国家不同，急性冠脉事件患者所接受的治疗差异很大。(Eur Heart J 2003 24∶ 1414)
该研究共纳入了急性冠脉事件全球注册研究(GRACE)中按时间顺序排列的12666例患者。研究人员发现，不同的国家对阿司匹林和β受体阻滞剂的应用较为统一，而对新兴治疗方法的反应则有很大差异。欧洲非ST段抬高的心梗(NSTEMI)患者中有87%接受低分子肝素治疗(最高)，而美国仅24%(最低)。2001年美国有52%的心梗患者接受血小板糖蛋白kkb/kkka抑制剂进行抗凝治疗，欧洲为27%，澳大利亚、加拿大和巴西为20%。美国NSTEMI患者接受冠脉成形术(PCI)的机会为40%，欧洲为35%，巴西和阿根廷为34%，澳大利亚、新西兰和加拿大为25%。房颤具有性别差异 在日前举行的欧洲心脏病年会上，丹麦Friberg等的一项调查显示，虽然房颤在男性中的发生率较高，但是女性若发生房颤，其发生脑卒中和死于心血管疾病的危险要比男性大得多。
该研究共纳入了29310名无卒中史、年龄>40岁的丹麦人，其中166例男性和110例女性患有房颤。在5年随访期间，共发生了635例脑卒中，其中35例为房颤患者。女性房颤者发生卒中的危险为心律正常者的近8倍；为男性房颤者的4倍，且死于心血管疾病的危险为其2倍。男性房颤者发生卒中的危险为其他男性的2倍。临床表现与诊断新型体脂扫描仪问世
英国科学家Tapp等发明了一种体脂扫描仪，它是通过测量身体在电磁场中的反应，并结合精准的三维成像而进行工作的(见图)。被测量者只需平静地站立30秒钟，该扫描仪就可对其全身脂肪进行定位和测量，并且可据此提出最合适的健身项目。由于该扫描仪使用的是无线电波，而非X-射线，因此可以安全地进行重复使用。(New Scientist 2003年9月3日报道)该扫描仪适用于对儿童脂肪发育情况、运动员、妊娠期妇女和创伤后恢复期患者的脂肪进行监测。治疗和预后HIV感染预后评估最佳时期：HAART 6个月后 瑞典Egger等指出，对于接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的HIV感染者来说，进行预后评估的最佳时期是在治疗后6个月，而不是在治疗前。(Lancet 2003 362∶ 679)
Egger等荟萃分析了欧洲和北美的13项HAART治疗随访研究，共纳入了9323例HIV感染者，这些感染者皆接受≥3种药物的初始HAART，随访期间共有152例死亡，874例发展为AIDS。结果显示HAART治疗后6个月时的CD4+ T淋巴细胞计数和病毒负荷水平与疾病进展之间具有显著相关性，而治疗开始时的CD4+ T淋巴细胞和病毒负荷则不能用于预测预后。中等强度华法林治疗抗磷脂抗体综合征效果好 加拿大Crowther等的一项随机双盲研究显示，抗磷脂抗体综合征和复发性血栓形成患者在抗凝治疗中，维持国际标准化率(INR)在3.0以上(即高强度华法林治疗)并不优于INR在2.0～3.0(即中等强度华法林治疗)，建议应给予中等强度华法林治疗。(N Engk J Med 2003 349∶ 1133)
该研究将114例抗磷脂抗体综合征和有血栓形成史的患者随机分成2组，分别接受高强度或中等强度华法林治疗。平均随访2.7年后，高强度组有10.7%发生了复发性血栓，中等强度组则只有3.4%，且2组发生大出血的危险相似。(该文摘要的译文见本期第20版)亮丙瑞林皮下缓释制剂降睾酮效果好 亮丙瑞林(keuprokide)可有效缓解前列腺癌晚期患者的症状。最近美国Tyker等的一项多中心研究显示，一种新型亮丙瑞林剂型——LA-2575 30 mg皮下缓释制剂疗效好，安全性高，给药方便，将有助于提高患者的依从性。(Urokogy 2003 62∶ 319)
在该研究中，90例前列腺腺癌患者每4个月予LA-2575 30 mg皮下给药1次，共2次。注射后28天，94%的患者血清睾酮水平降至 50 ng/dk以下；8个月时，98%的患者睾酮降至 50 ng/dk以下，其平均前列腺抗原(PSA)也降低了90%。最常见的治疗相关性不良反应为潮热。甲旁亢手术治疗预后较好 丹麦Vestergaard等的一项定群研究显示，接受手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者预后较好。(BMJ 2003 327∶ 530)
该研究共纳入了1980-1999年间诊断为甲旁亢、平均年龄为61岁的3213例患者，其中1934例接受了手术治疗，其余1279例为保守治疗。研究结果发现，与保守治疗的甲旁亢者相比，手术治疗者骨折发生率降低30%，胃和十二指肠溃疡发生率降低40%，病死率也降低了35%。而且，手术治疗并没有增加心血管事件的发生率。不用抗生素也可治急性中耳炎 用抗生素治疗急性中耳炎(AOM)似乎是理所当然的事，但已有研究证实，不用抗生素就可治愈儿童AOM，且可减少抗生素的滥用。最近，美国Siegek等的研究证实了上述结论，提出对于无并发症的儿童AOM，可观察2天后再予抗生素治疗。(Pediatrics 2003 112∶ 527)
该研究共纳入了194例无并发症的AOM患儿，先给予对乙酰胺基酚、布洛芬或局部麻醉滴耳液控制疼痛，治疗48小时后若无效则加用抗生素。随访结果显示，仅有31%的患儿需要抗生素治疗；78%的家长认为仅用止痛药治疗AOM有效，63%的家长表示当今后再有AOM发作时，会选择单用止痛药治疗。剖宫产可能与儿童食物过敏相关 挪威奥斯陆大学Eggesbo等的一项定群研究显示，有过敏史的妊娠妇女若采取剖宫产方式分娩，则其子女发生食物过敏的危险显著增加，其原因可能在于剖宫产延缓了新生儿肠道正常菌群的生长。(J Akkergy Ckin Immunok 2003 112∶ 420)
该研究共纳入了2803名儿童。结果显示，在母亲有过敏史的儿童中，剖宫产可使其对鸡蛋、鱼或坚果出现反应的危险增加7倍，确诊鸡蛋过敏的危险增加4倍，而在母亲无过敏史的儿童中则不具有上述相关性，且母婴抗生素使用情况也与儿童过敏无关。口腔科几种技术的发展物过敏相关
日前，《纽约时报》介绍了几种新的口腔科技术。一种新型的数字口腔科成像系统Difoti(数字成像光纤视觉透视)已经在临床应用，可以检出肉眼或传统X线片可能漏诊的口腔疾患，例如很小的龋洞(图1)。数字影像便于存储和传送，患者也可通过相连的显示器看到自己的病情，有助于增进医患关系(图2)。
激光、声纳和数字成像等技术的发展增加了口腔科医师的工作效率、减轻了患者的疼痛、提高了诊疗质量。例如：用软组织激光治疗牙周疾病，不但疗效好，而且操作过程较为温和，也无需麻醉。其他护士注射针尖刺伤现状调查研究启动
为了解针尖刺伤这一职业性损伤问题在中国的现状，今年9月，中华护理学会和赛诺菲-圣德拉堡民生制药有限公司共同了开展一项关于注射针尖刺伤现状的调查研究。研究共纳入17个主要城市的25家三级甲等医院，涉及1000名临床护士。目前认为使用安全套装注射器是防止针尖刺伤最有效的手段之一。赛诺菲公司在注射用低分子肝素钙即“速碧林”中就提供了安全套装注射器。