综合新闻
基础研究ACE2是SARS-CoV的功能性受体
美国哈佛医学院Li等在Nature(2003 426∶ 450)上报告，血管紧张素转换酶2(ACE2)是SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)的功能性受体，抗ACE2抗体或任何可与ACE2结合的化合物都有希望用于SARS治疗，受体结合位点的识别也将有助于SARS疫苗的研制。
ACE2存在于人类的肺、心、肾和胃肠道等器官和组织。Li等首先发现，SARS-CoV S蛋白的S1区可与Vero E6细胞有效结合，通过质谱分析认为结合位点可能为ACE2。然后，将ACE2转染到肾293细胞后，293细胞不但获得了与SARS-CoV S1区相结合的功能，而且SARS-CoV可在293细胞中进行有效复制，抗ACE2抗体和可溶性 ACE2则可抑制上述过程，因此证实ACE2为SARS-CoV的功能性受体。
动物实验证实SARS-CoV疫苗有效
美国匹兹堡大学医学院Gao等的一项动物实验结果显示，SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)的一种基因工程疫苗可诱导猕猴产生强烈的SARS-CoV特异性免疫应答。(Lancet 2003 362∶ 1895)
Gao等制备了表达密码子优化的SARS-CoV Urbani株结构抗原(S蛋白S1区、M蛋白和N蛋白)的腺病毒载体，即基因工程疫苗，给6只猕猴进行免疫接种并于28天时复种一次。接种后6周，在所有接种动物体内都检测到了抗S1抗体和抗N蛋白的T细胞，其抗体在体外具有强中和能力。
科学家发现雌二醇的新作用：促血小板生成
日本Nagata等在Genes Dev(2003 17∶ 2864)上报告，雌二醇具有促血小板生成的作用。
Nagata等发现，在巨核细胞发育过程中，转录因子p45 NF-E2可激活3b-HSD基因(其产物可调节所有类固醇类激素的生物合成)，并在巨核细胞中检测到了雌二醇；然后在动物实验中证实了雌二醇对血小板前体细胞(产血小板巨核细胞)的作用(外源性雌二醇可使血小板前体细胞增加50%以上，而雌二醇受体阻滞剂则可阻断其生成)。
因此，雌二醇和/或3b-HSD激动剂将有助于改善贫血、某些白血病或化疗后患者的低血小板状态，而异常血小板增多患者适宜接受特异性3b-HSD或雌二醇受体阻滞剂治疗。
病因学 阿尔茨海默病与Willis环粥样硬化相关
美国Roher等的一项研究显示，Wikkis环(大脑动脉环)粥样硬化是散发性阿尔茨海默病(AD)的危险因素。(Arterioscker Thromb Vasc Biok 2003 25∶ 2055)
研究人员对54例大脑尸检标本进行了检测，其中32例来源于AD患者，其余22例则为非痴呆对照。结果显示，AD患者Wikkis环由于多发、严重粥样硬化的存在而导致了显著的狭窄，其病变严重程度显著重于对照组；此外，狭窄指数与包括总斑块评分、神经斑评分和神经纤维缠结评分等许多AD神经病理性损害评估显著相关。
神经性厌食可引起肺气肿
加拿大温哥华总医院Coxson等在第89届北美放射学会(RSNA)年会上报告，神经性厌食引起的营养不良可导致肺气肿，因此补充营养可能有助于预防或缓解肺气肿(包括吸烟者的肺气肿)。
Coxson等对14例神经性厌食患者和16例对照患者的CT进行了比较，这些患者都没有肺部疾病的家族史。结果显示，厌食症患者的肺结构与对照患者不同，表现为肺气肿。
在CT发明前，肺气肿的诊断依赖于肺组织的病理检查。最初关于肺气肿与营养不良相关的证据来自犹太医师的一项研究：在纳粹占领时期的华沙犹太居民区，饿死的人中13.8%有肺气肿，且其中68%的年龄小于50岁。
流行病学1型糖尿病患者易患胃癌和子宫癌
瑞典Zendehdek等在J Natk Cancer Inst(2003 95∶ 1797)上报告，与2型糖尿病患者易患肿瘤类型(肝癌、胰腺癌、肾癌和子宫内膜癌)不同，1型糖尿病患者患胃癌、宫颈癌和子宫内膜癌的危险增加。
该研究以瑞典全国人口资料作为参照，对1965-1999年间住院的29187例1型糖尿病患者进行了分析。结果显示，1型糖尿病患者的总癌症发病率增加了20%，其中以胃癌、宫颈癌和子宫内膜癌的发病率增加最多，分别为参照的2.3倍、1.6倍和2.7倍。
临床表现与诊断冠状动脉钙化斑CT筛查新标准
在日前举行的第89届北美放射学会(RSNA)年会上，来自世界各地的科学家、临床医师和CT制造商们共同制订了一个评估冠状动脉钙化斑(CAC)数量的新标准。
CAC是发生未来冠脉事件的一个显著的独立预测因素，这一点已得到大多数放射学家和心脏病学家的认可，问题在于缺乏一套稳定的CAC评分标准体系——不同品牌和型号的CT扫描仪应用不同的评分系统进行CAC评估。
研究人员应用专门开发的测试软件以及含固定数量钙化斑的模拟心脏，可得到一个更精确和校正过的结果，而不受所用扫描仪型号及病人体型的影响。新标准还建议，体型较小或中等的患者可降低CT放射线剂量。(图示左主干狭窄和明显的钙化斑)
虚拟尸体解剖已成为现实
瑞士Thaki在日前举行的第89届北美放射学会(RSNA)年会上报告，法医放射学的进展已经使无创性虚拟尸体解剖成为现实，伯尔尼大学法医学系和放射诊断学系在3年内已经联手完成了100例虚拟尸解(virtopsy)。
虚拟尸解将CT和磁共振成像(MRI)结合起来，前者可提供尸体的大体病理和创伤等的详细资料，后者对尸体的特殊区域进行扫描，提供软组织、肌肉和器官等的详细资料，应用磁共振波谱分析还可确定死亡时间。
虚拟尸解不会破坏关键性法学证据(传统尸解可带来损害)，而且可应用于不能实施传统尸解的特殊文化背景(宗教信仰)和条件(如家属拒绝)，必要时还可通过光盘和E-maik进行会诊。
类风湿性关节炎患者动脉内膜增厚速度加快
日本Inaba等的一项前瞻性对照研究显示，类风湿性关节炎(RA)患者动脉内膜增厚速度快于正常人。(Arthritis Rheum 2003 48∶ 3061)
该研究纳入了62例稳定性女性RA患者和63名健康女性对照，用高分辨超声检测其入组时和18～36个月后的颈总动脉(CCA)内膜厚度(IMT)。结果显示，RA患者的CCA IMT增厚速度显著快于对照组；C反应蛋白(CRP)水平和尿钙/肌酐比值的升高都与RA患者CCA IMT的增加显著相关。
治疗与预后脐带血清可促进持续性角膜上皮缺损愈合
印度Vajpayee等的一项随机对照研究显示，脐带血清滴眼液治疗可促进常规治疗无效的角膜上皮缺损愈合。(Br J Ophthakmok 2003 87∶ 1312)
该研究纳入了经常规治疗后角膜上皮缺损直径仍≥2 mm的59例患者的60只患眼，随机分成2组，分别接受脐带血清(31只)和自体血清(29只，对照组)滴眼液治疗。治疗7、14和21天时，脐带血清组的角膜上皮缺损愈合程度显著优于对照组，其完全愈合数(18/31)也多于对照组(11/29)，且2组患者的耐受性都良好，无不良反应及不适报告。
大多数妇女可成功停止HRT治疗
美国Ettinger等的一项调查显示，大多数规律性接受性激素补充疗法(HRT)的妇女都能成功停用HRT治疗。(Obstet Gynecok 2003 102∶ 1225)
在妇女健康倡导(WHI)结果发表后6～8个月，研究人员对670名50～69岁、规律性接受HRT治疗≥1年的妇女进行了电话调查。结果显示，93%的调查对象听说过WHI结果，但仅23%对其有正确认识；在56%(377名)试图停用HRT治疗的妇女中，约70%即使在突然停药后也没有症状或仅有轻度不适，但有26%因难以忍受停药症状而重新开始HRT治疗。
紫锥菊治疗儿童上呼吸道感染无效
美国Taykor等的一项随机、双盲、安慰剂对照的研究显示，草药紫锥菊不但不能改善儿童上呼吸道感染(URI)症状，而且可增加皮疹发生率。(JAMA 2003 290∶ 2824)
该研究共纳入了407例2～11岁患儿的707次URI，在出现第一次症状时随机接受紫锥菊(337次)或安慰剂(370次)治疗。结果显示，2组患儿的URI持续时间、症状严重程度和发热天数都没有差异，而紫锥菊组的皮疹发生率显著高于安慰剂组。但是，紫锥菊治疗组患儿发生第二次或第三次URI的危险显著降低，提示紫锥菊有助于预防URI。
桂皮可改善2型糖尿病病人血糖和血脂水平
巴基斯坦Khan等的一项随机、双盲、安慰剂对照的临床研究显示，桂皮有助于改善2型糖尿病患者的血糖和血脂水平。(Diabetes Care 2003 26∶3215)
该研究将60例2型糖尿病患者随机分成6组，分别予桂皮1、3、6 g/天和相同胶囊数的安慰剂治疗40天。结果显示，3个桂皮治疗组的空腹血糖分别降低了18%～29%，甘油三酯降低了23%～30%，低密度脂蛋白降低了7%～27%，总胆固醇降低了12%～26%，高密度脂蛋白无明显变化；安慰剂组的血糖和血脂都没有变化。(吴西)
美国哈佛医学院Li等在Nature(2003 426∶ 450)上报告，血管紧张素转换酶2(ACE2)是SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)的功能性受体，抗ACE2抗体或任何可与ACE2结合的化合物都有希望用于SARS治疗，受体结合位点的识别也将有助于SARS疫苗的研制。
ACE2存在于人类的肺、心、肾和胃肠道等器官和组织。Li等首先发现，SARS-CoV S蛋白的S1区可与Vero E6细胞有效结合，通过质谱分析认为结合位点可能为ACE2。然后，将ACE2转染到肾293细胞后，293细胞不但获得了与SARS-CoV S1区相结合的功能，而且SARS-CoV可在293细胞中进行有效复制，抗ACE2抗体和可溶性 ACE2则可抑制上述过程，因此证实ACE2为SARS-CoV的功能性受体。
动物实验证实SARS-CoV疫苗有效
美国匹兹堡大学医学院Gao等的一项动物实验结果显示，SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)的一种基因工程疫苗可诱导猕猴产生强烈的SARS-CoV特异性免疫应答。(Lancet 2003 362∶ 1895)
Gao等制备了表达密码子优化的SARS-CoV Urbani株结构抗原(S蛋白S1区、M蛋白和N蛋白)的腺病毒载体，即基因工程疫苗，给6只猕猴进行免疫接种并于28天时复种一次。接种后6周，在所有接种动物体内都检测到了抗S1抗体和抗N蛋白的T细胞，其抗体在体外具有强中和能力。
科学家发现雌二醇的新作用：促血小板生成
日本Nagata等在Genes Dev(2003 17∶ 2864)上报告，雌二醇具有促血小板生成的作用。
Nagata等发现，在巨核细胞发育过程中，转录因子p45 NF-E2可激活3b-HSD基因(其产物可调节所有类固醇类激素的生物合成)，并在巨核细胞中检测到了雌二醇；然后在动物实验中证实了雌二醇对血小板前体细胞(产血小板巨核细胞)的作用(外源性雌二醇可使血小板前体细胞增加50%以上，而雌二醇受体阻滞剂则可阻断其生成)。
因此，雌二醇和/或3b-HSD激动剂将有助于改善贫血、某些白血病或化疗后患者的低血小板状态，而异常血小板增多患者适宜接受特异性3b-HSD或雌二醇受体阻滞剂治疗。
病因学 阿尔茨海默病与Willis环粥样硬化相关
美国Roher等的一项研究显示，Wikkis环(大脑动脉环)粥样硬化是散发性阿尔茨海默病(AD)的危险因素。(Arterioscker Thromb Vasc Biok 2003 25∶ 2055)
研究人员对54例大脑尸检标本进行了检测，其中32例来源于AD患者，其余22例则为非痴呆对照。结果显示，AD患者Wikkis环由于多发、严重粥样硬化的存在而导致了显著的狭窄，其病变严重程度显著重于对照组；此外，狭窄指数与包括总斑块评分、神经斑评分和神经纤维缠结评分等许多AD神经病理性损害评估显著相关。
神经性厌食可引起肺气肿
加拿大温哥华总医院Coxson等在第89届北美放射学会(RSNA)年会上报告，神经性厌食引起的营养不良可导致肺气肿，因此补充营养可能有助于预防或缓解肺气肿(包括吸烟者的肺气肿)。
Coxson等对14例神经性厌食患者和16例对照患者的CT进行了比较，这些患者都没有肺部疾病的家族史。结果显示，厌食症患者的肺结构与对照患者不同，表现为肺气肿。
在CT发明前，肺气肿的诊断依赖于肺组织的病理检查。最初关于肺气肿与营养不良相关的证据来自犹太医师的一项研究：在纳粹占领时期的华沙犹太居民区，饿死的人中13.8%有肺气肿，且其中68%的年龄小于50岁。
流行病学1型糖尿病患者易患胃癌和子宫癌
瑞典Zendehdek等在J Natk Cancer Inst(2003 95∶ 1797)上报告，与2型糖尿病患者易患肿瘤类型(肝癌、胰腺癌、肾癌和子宫内膜癌)不同，1型糖尿病患者患胃癌、宫颈癌和子宫内膜癌的危险增加。
该研究以瑞典全国人口资料作为参照，对1965-1999年间住院的29187例1型糖尿病患者进行了分析。结果显示，1型糖尿病患者的总癌症发病率增加了20%，其中以胃癌、宫颈癌和子宫内膜癌的发病率增加最多，分别为参照的2.3倍、1.6倍和2.7倍。
临床表现与诊断冠状动脉钙化斑CT筛查新标准
在日前举行的第89届北美放射学会(RSNA)年会上，来自世界各地的科学家、临床医师和CT制造商们共同制订了一个评估冠状动脉钙化斑(CAC)数量的新标准。
CAC是发生未来冠脉事件的一个显著的独立预测因素，这一点已得到大多数放射学家和心脏病学家的认可，问题在于缺乏一套稳定的CAC评分标准体系——不同品牌和型号的CT扫描仪应用不同的评分系统进行CAC评估。
研究人员应用专门开发的测试软件以及含固定数量钙化斑的模拟心脏，可得到一个更精确和校正过的结果，而不受所用扫描仪型号及病人体型的影响。新标准还建议，体型较小或中等的患者可降低CT放射线剂量。(图示左主干狭窄和明显的钙化斑)
虚拟尸体解剖已成为现实瑞士Thaki在日前举行的第89届北美放射学会(RSNA)年会上报告，法医放射学的进展已经使无创性虚拟尸体解剖成为现实，伯尔尼大学法医学系和放射诊断学系在3年内已经联手完成了100例虚拟尸解(virtopsy)。
虚拟尸解将CT和磁共振成像(MRI)结合起来，前者可提供尸体的大体病理和创伤等的详细资料，后者对尸体的特殊区域进行扫描，提供软组织、肌肉和器官等的详细资料，应用磁共振波谱分析还可确定死亡时间。
虚拟尸解不会破坏关键性法学证据(传统尸解可带来损害)，而且可应用于不能实施传统尸解的特殊文化背景(宗教信仰)和条件(如家属拒绝)，必要时还可通过光盘和E-maik进行会诊。
类风湿性关节炎患者动脉内膜增厚速度加快
日本Inaba等的一项前瞻性对照研究显示，类风湿性关节炎(RA)患者动脉内膜增厚速度快于正常人。(Arthritis Rheum 2003 48∶ 3061)
该研究纳入了62例稳定性女性RA患者和63名健康女性对照，用高分辨超声检测其入组时和18～36个月后的颈总动脉(CCA)内膜厚度(IMT)。结果显示，RA患者的CCA IMT增厚速度显著快于对照组；C反应蛋白(CRP)水平和尿钙/肌酐比值的升高都与RA患者CCA IMT的增加显著相关。
治疗与预后脐带血清可促进持续性角膜上皮缺损愈合
印度Vajpayee等的一项随机对照研究显示，脐带血清滴眼液治疗可促进常规治疗无效的角膜上皮缺损愈合。(Br J Ophthakmok 2003 87∶ 1312)
该研究纳入了经常规治疗后角膜上皮缺损直径仍≥2 mm的59例患者的60只患眼，随机分成2组，分别接受脐带血清(31只)和自体血清(29只，对照组)滴眼液治疗。治疗7、14和21天时，脐带血清组的角膜上皮缺损愈合程度显著优于对照组，其完全愈合数(18/31)也多于对照组(11/29)，且2组患者的耐受性都良好，无不良反应及不适报告。
大多数妇女可成功停止HRT治疗
美国Ettinger等的一项调查显示，大多数规律性接受性激素补充疗法(HRT)的妇女都能成功停用HRT治疗。(Obstet Gynecok 2003 102∶ 1225)
在妇女健康倡导(WHI)结果发表后6～8个月，研究人员对670名50～69岁、规律性接受HRT治疗≥1年的妇女进行了电话调查。结果显示，93%的调查对象听说过WHI结果，但仅23%对其有正确认识；在56%(377名)试图停用HRT治疗的妇女中，约70%即使在突然停药后也没有症状或仅有轻度不适，但有26%因难以忍受停药症状而重新开始HRT治疗。
紫锥菊治疗儿童上呼吸道感染无效
美国Taykor等的一项随机、双盲、安慰剂对照的研究显示，草药紫锥菊不但不能改善儿童上呼吸道感染(URI)症状，而且可增加皮疹发生率。(JAMA 2003 290∶ 2824)
该研究共纳入了407例2～11岁患儿的707次URI，在出现第一次症状时随机接受紫锥菊(337次)或安慰剂(370次)治疗。结果显示，2组患儿的URI持续时间、症状严重程度和发热天数都没有差异，而紫锥菊组的皮疹发生率显著高于安慰剂组。但是，紫锥菊治疗组患儿发生第二次或第三次URI的危险显著降低，提示紫锥菊有助于预防URI。
桂皮可改善2型糖尿病病人血糖和血脂水平
巴基斯坦Khan等的一项随机、双盲、安慰剂对照的临床研究显示，桂皮有助于改善2型糖尿病患者的血糖和血脂水平。(Diabetes Care 2003 26∶3215)
该研究将60例2型糖尿病患者随机分成6组，分别予桂皮1、3、6 g/天和相同胶囊数的安慰剂治疗40天。结果显示，3个桂皮治疗组的空腹血糖分别降低了18%～29%，甘油三酯降低了23%～30%，低密度脂蛋白降低了7%～27%，总胆固醇降低了12%～26%，高密度脂蛋白无明显变化；安慰剂组的血糖和血脂都没有变化。(吴西)