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艾灸治疗艾滋病腹泻疗效可靠
http://www.100md.com 2006年3月14日 中国中医药报
     自上世纪80年代末至今,中医药在艾滋病的治疗上取得了较好的效果,尤其在改善临床症状,提高病人生存质量方面疗效显著,积累了一定的经验,中医治疗艾滋病的思路和方法也在不断拓展和创新。笔者对HIV感染者通过运用艾灸疗法,使其免疫力提高,生存质量改善,临床效果显著,取得了较好的疗效。现将运用艾条灸法治疗艾滋病相关性腹泻30例进行分析,为艾滋病的治疗寻找简便廉验的方法做一尝试。

    病例特点和治疗方法

    本组病例30例,均在2002年检测出HIV抗体阳性,26例在2003年3月开始抗病毒治疗,其中多数人服药治疗的依从性较好。CD4+>300/μl者20例,CD4+<300/μl者10例,腹泻次数在2~4次/天者25例,5次/天以上者5例;病程多在60天以上;大便性质多为稀便或溏便,一般不伴腹痛;可能与经常使用抗生素有关,经药物治疗暂时好转后,数天内复发;不经药物治疗者则呈持续性腹泻;少数人在进食油腻、生冷或劳累后诱发腹泻。本组病人长期慢性腹泻,间歇性反复发作是其主要特点,大部分病人伴有乏力,易疲劳,部分伴食欲欠佳,部分病人伴上腹部胀闷不适,进食后明显。个别病人自开始服抗病毒药后7

    天左右即出现腹泻,自行暂停服药后可缓解。一般每日2次~3次。本组病例舌象除1例为舌红苔白腻外,大多为舌淡红或舌嫩红,或舌体胖有齿痕,舌苔薄白或苔白稍厚或稍腻,少见苔薄微黄,脉象多为虚、细、濡、弱、缓脉。脉症舌象多呈脾虚证,或以脾虚证为主的特点。

    基本穴位:关元、神阙、足三里、天枢。

    灸疗方法:选用艾条灸法。艾条点燃后距穴位皮肤约5cm~10cm,以微热不痛为宜,时间约15~20

    分钟,以皮肤潮红为度。

    疗程:每日灸治1次,10 天为1疗程,疗程间隔3天,共进行4疗程。

    治疗30例腹泻患者,29例临床痊愈,1例无效,痊愈病例随访60

    天未见复发。本组病例均在灸治10次内临床痊愈。大便每日1次。但考虑脾虚证的治疗需要一个巩固疗效的过程,故嘱病人在腹泻缓解后继续灸治达4疗程。在选穴上,每日大便次数在2~4次者选用前三穴位,大便在5次以上加用天枢穴。经过灸治数次后,病人体力及食欲即好转,1~2疗程后乏力症状及食欲明显改善。从30例治疗看,有效率为96%,显示出疗效迅速可靠的特性。

    艾灸温补以显效

    
中医在治疗HIV感染过程中,根据传统理论和临床经验,提出了瘟疫说、虚劳说、温病说、伏气温病说、癥瘕说等,各种观点均具有一定合理性。从本组病例的治疗中,选用的穴位以强身止泻为要穴,方法是艾灸温补方法,取得了显著疗效,证明了机体在与艾滋病病毒斗争中,正气盛衰与否至关重要。一旦感染HIV,正气的强盛与否成为病情发展变化预后的决定性因素。临床经常可以看到,虽然感染方式、时间上相同或相近,但很多体质壮实、营养良好、精神乐观者,发病迟,机体状况好,机会性感染少,甚至长期不发病。艾灸温补治疗艾滋病相关性腹泻能够取得显著疗效,正是抓住了扶助正气的根本问题。正气虚弱尤其是脾虚,是艾滋病的基本证候,其他各种机会性感染等表现则是在此基础上产生的次级证候。脾虚是患病机体复杂病理环节的根本所在,因脾胃乃后天之本,生化之源,中焦乃全身气机升降之枢纽。本组疗效因健脾扶正而获效,证明了脾虚在艾滋病病理机制中的至关重要。本组病例经过灸治后,即使是未服抗病毒药,且CD4+较低者,仍然显示出相同的疗效,说明了补益正气的重要性。同时,本组病例其他并发症,如肺部感染、感冒等,患病次数也随之明显减少。

    艾叶具有辟秽化浊、温经透达功能,作用于机体的特定穴位,可以发挥经络的调整功能,振奋人体正气。有研究表明,灸法能够提高T淋巴细胞数量,升高CD4+、CD8+水平,提高淋巴细胞置换率及特异性花环形成细胞数,促进抗体产生,提高血浆IgG含量,增加巨噬细胞吞噬功能,正向调节荷瘤小鼠的免疫功能低下或受抑制状态。

    穴位关元为小肠募穴,又位于小腹,内应肠腑。可泌别清浊、调节肠腑,用于治疗腹痛、泄泻等。又因为关元位于元气交会之处(丹田),为强壮要穴,故可辅助人体正气,提高机体免疫力。神阙位于腹之中部,为中、下焦之枢纽,临近胃肠,所以该穴有健脾和胃、理肠止泻之功,多用于脾虚泄泻等治疗。足三里是胃经"合"穴,足阳明经属胃络脾,又是胃之下合穴,"合治内腑","合主逆气而泄",故足三里是治疗脾胃病的主穴,古人在"四总穴歌"中指出"肚腹三里留",凡属脾胃功能失调所致的胃痛、呕吐、纳呆、腹胀、泄泻等证,取足三里穴健脾和胃可为主穴。天枢穴属于胃经,又为大肠募穴,位于脐旁,内应肠腑,故取之可调理胃肠,是治疗胃肠病的主要穴位之一。凡腹胀、肠鸣、泄泻均可治疗。数穴合用,共呈补脾益气、理肠止泻之功。