拐点或许今年出现
透过“两会”看医改
那些寄望于“两会”能给出中国医改答案的人会不会有点失望？今年的“两会”议案、提案集中涉及的仍然是一个又一个迥然不同的实际问题。印象最深的除了温家宝总理在“两会”结束的记者招待会上说的，“我最觉得痛心的问题是在我这三年的工作中，还没能够把人民最关心的医疗、上学、住房、安全等各方面问题解决得更好。”还有就是卫生部高强部长在接受电视台采访时，就人大议案中提问多解决办法少而发出期许：“能不能来点解决方案。”
总的来看，今年“两会”期间，大家关注的医疗问题其中有两个重点：一是农村医疗问题，二是城市医疗人群有效分流到社区医院的问题。
新农村政策中相当重要的一条就是农村医疗。在会上，财政部明确表示，今年要大力发展和巩固农村合作医疗，试点要扩大到农村40%的县，明年争取达到60%；今年，中央财政对农村合作医疗的补助达到了47亿元，是去年的7倍多。卫生部数据显示，占全国总人口近60%的农村居民仅享用了20%左右的医疗卫生资源。截止到2005年上半年，中国已有641个县(市区)开展了新型农村合作医疗试点工作，有1.6亿农民参加了农村合作医疗，政府共补偿农民1亿多人次，补偿资金支出50多亿元人民币，其目标是2008年在农村基本普及新型农村合作医疗制度。农村合作医疗在去年上半年曾经受到质疑，但是在去年下半年以来发展已经逐步明朗，随着建设新农村热潮的推动，估计在今年速度将进一步加快。根据“两会”公布出来的数据，政府投入在医疗费用中所占的比例，上世纪80年代为36.2%，到2003年为17.2%。个人出的钱在医疗费用中所占的比例，上世纪80年代为21.2%，到2003年为55.5%。大部分农村居民由于没有加入医保，个人负担的医药费比例要远高于55.5%，是时候“城市反哺农村”了。
另一方面，再也没有一个时期比今年“两会”更加关注社区医疗了。继吴仪副总理提出“大力发展社区医疗是解决看病难、看病贵问题的切入点”之后，温家宝总理在政府工作报告中明确提出：“加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险的定点范围，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。”高强补充说，发展社区医院一方面是改善其基础设施，购置必要的设备；同时，现有医疗资源也要调整，把现有的一级、二级医院改造成社区医疗服务机构，转变服务模式和服务功能，令其不只是看病，还有预防保健作用。另外，要组织一些大医院的医生支援社区，医院和社区要建立一个非常密切的联系。
另外，卫生部有关负责人介绍说，今后百姓看病将先进社区服务中心首诊，然后在社区医生的指导下到大医院看病。实行双向转诊和社区医院首诊制以后，大医院和社区医院各司其职。实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是由社区医生转诊，这样，社区医生能够帮助病人找到更合适的地方和医生。
由此可看出，“两会”已经给医改提出了某些方向性的指标。因此，有专家认为，随着以上两个举措的推进，近年来急剧膨胀的三级医院将放缓脚步，以往靠加大基础设施建设、人员医械引进来拉动增长的模式将不再奏效。原因在于在农村合作医疗、社区首诊制实施之后，大量的病人将捆绑在所在地治疗，大医院的门诊量不可能持续高速增长。专家认为大医院的对策在于加快内部学科管理脚步，整合出优势资源，同时与社区医院建立良好关系，赢取稳定的病患资源。
记者时刻在关注着一些医改先行地区的新动向，如北京海淀区的一些中小医院，目前除了抽调一部分人支援惠民医院之外，目前全区医院对医院的绩效考核正在按照新的方案进行，据说，“光考核手册就有厚厚一沓”。
或许，医改拐点在今年出现。
医药经济报2006年 医院周刊第10期(江沂)
那些寄望于“两会”能给出中国医改答案的人会不会有点失望？今年的“两会”议案、提案集中涉及的仍然是一个又一个迥然不同的实际问题。印象最深的除了温家宝总理在“两会”结束的记者招待会上说的，“我最觉得痛心的问题是在我这三年的工作中，还没能够把人民最关心的医疗、上学、住房、安全等各方面问题解决得更好。”还有就是卫生部高强部长在接受电视台采访时，就人大议案中提问多解决办法少而发出期许：“能不能来点解决方案。”
总的来看，今年“两会”期间，大家关注的医疗问题其中有两个重点：一是农村医疗问题，二是城市医疗人群有效分流到社区医院的问题。
新农村政策中相当重要的一条就是农村医疗。在会上，财政部明确表示，今年要大力发展和巩固农村合作医疗，试点要扩大到农村40%的县，明年争取达到60%；今年，中央财政对农村合作医疗的补助达到了47亿元，是去年的7倍多。卫生部数据显示，占全国总人口近60%的农村居民仅享用了20%左右的医疗卫生资源。截止到2005年上半年，中国已有641个县(市区)开展了新型农村合作医疗试点工作，有1.6亿农民参加了农村合作医疗，政府共补偿农民1亿多人次，补偿资金支出50多亿元人民币，其目标是2008年在农村基本普及新型农村合作医疗制度。农村合作医疗在去年上半年曾经受到质疑，但是在去年下半年以来发展已经逐步明朗，随着建设新农村热潮的推动，估计在今年速度将进一步加快。根据“两会”公布出来的数据，政府投入在医疗费用中所占的比例，上世纪80年代为36.2%，到2003年为17.2%。个人出的钱在医疗费用中所占的比例，上世纪80年代为21.2%，到2003年为55.5%。大部分农村居民由于没有加入医保，个人负担的医药费比例要远高于55.5%，是时候“城市反哺农村”了。
另一方面，再也没有一个时期比今年“两会”更加关注社区医疗了。继吴仪副总理提出“大力发展社区医疗是解决看病难、看病贵问题的切入点”之后，温家宝总理在政府工作报告中明确提出：“加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险的定点范围，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。”高强补充说，发展社区医院一方面是改善其基础设施，购置必要的设备；同时，现有医疗资源也要调整，把现有的一级、二级医院改造成社区医疗服务机构，转变服务模式和服务功能，令其不只是看病，还有预防保健作用。另外，要组织一些大医院的医生支援社区，医院和社区要建立一个非常密切的联系。
另外，卫生部有关负责人介绍说，今后百姓看病将先进社区服务中心首诊，然后在社区医生的指导下到大医院看病。实行双向转诊和社区医院首诊制以后，大医院和社区医院各司其职。实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是由社区医生转诊，这样，社区医生能够帮助病人找到更合适的地方和医生。
由此可看出，“两会”已经给医改提出了某些方向性的指标。因此，有专家认为，随着以上两个举措的推进，近年来急剧膨胀的三级医院将放缓脚步，以往靠加大基础设施建设、人员医械引进来拉动增长的模式将不再奏效。原因在于在农村合作医疗、社区首诊制实施之后，大量的病人将捆绑在所在地治疗，大医院的门诊量不可能持续高速增长。专家认为大医院的对策在于加快内部学科管理脚步，整合出优势资源，同时与社区医院建立良好关系，赢取稳定的病患资源。
记者时刻在关注着一些医改先行地区的新动向，如北京海淀区的一些中小医院，目前除了抽调一部分人支援惠民医院之外，目前全区医院对医院的绩效考核正在按照新的方案进行，据说，“光考核手册就有厚厚一沓”。
或许，医改拐点在今年出现。
医药经济报2006年 医院周刊第10期(江沂)