抗生素，会诱发哮喘？
抗生素是我们这个时代使用最广泛、最重要的药物之一。半个多世纪以来，抗生素创造了一个又一个的神话，它的“神奇”功效可以说是有目共睹：一旦有病毒或细菌向人类发起挑战时，抗生素就以最快的速度跳上与病菌作战的舞台冲锋陷阵。目前，全世界先后上市的抗生素/抗菌药物已有10余类，应用于临床的不下200种之多，而且仍以平均每年10种以上的速度在增长。不论是在发达国家，抑或是发展中国家，由于滥用抗生素而引发的耐药性问题日趋严重。
抗生素在婴幼儿耳道感染、上呼吸道感染、支气管炎等疾病治疗中被广泛应用，最近，加拿大的研究人员对近40年来有关哮喘诊治的回顾性或前瞻性研究文献搜集、整理后，运用Meta分析得出结论：1周岁以内的小儿应用抗生素，长大后患哮喘的几率将大大升高。
一周岁内服抗生素
患哮喘几率大大升高
据3月份出版的《Chest》杂志报道，加拿大范库弗峰英属哥伦比亚大学(University of British Cokumbia)的临床药学研究人员Carko Marra教授及其同事在对1966年以来有关哮喘诊治的回顾性或前瞻性研究文献搜集、整理后，运用Meta分析并得出结论：一周岁以内的小儿应用抗生素，他们长大后患哮喘的几率将大大升高；而联合使用多种抗生素后患哮喘的概率较单一用药者高。
在这些文献中，其中8项研究(回顾性和前瞻性报道各4篇)，合计共有12082名在一岁以内使用过至少一个疗程抗生素的婴儿，研究人员对这些患儿进行随访研究，发现有1817名应用过抗生素的婴儿在18岁成年以前患上了哮喘。在关于药物反应的研究报道中，研究人员总结有关文献共涉及27，167名婴儿，其中3392人后来成为哮喘患者。统计分析显示，回顾性研究的可信度(OR 2.82，95%CI：2.07～3.85)较前瞻性研究(OR，1.12，95%CI：0.88～1.42)更为显著。
研究人员得出结论认为，在一周岁以内应用过抗生素的婴儿长大后患哮喘的几率增高。研究还进一步提示，在出生12个月内多次使用抗生素治疗的患儿得哮喘的概率更高。
抗生素是否与哮喘有关
仍是未知之数
早在2002年，英国哮喘病学专家沃特克教授就曾经对英国、新西兰和北欧国家进行过哮喘发病率的调查，发现6个月以下便使用抗生素的幼儿，5岁以后患哮喘的几率是同年龄儿童的3倍；还有的医生甚至在进行哮喘治疗时还配合应用了抗生素。
此次加拿大的临床药学研究人员以循证医学的理论为基础，运用Meta分析的方法使这一研究结论的可信度更进了一步，有可能会对未来的临床治疗产生更大的影响力。
Marra教授表示：“乐观地说，如果能找出哮喘的主要发病因素，未来人们就能真正做到有效地预防哮喘。”
全球哮喘病的增长率近年来显著地上升，估计全球现有超过3亿名哮喘患者。哮喘是一种呼吸系统的慢性疾病，病因尚不十分清楚。患者个体变应性体质及环境因素的影响是哮喘发病的危险因素，该病与多基因遗传也有关，故哮喘同时受到遗传因素和环境因素的双重影响。由嗜酸性细胞、肥大细胞和肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症被认为是哮喘发病机制的本质。
目前对于抗生素是否与哮喘病因及其发病机制有关仍是未知之数。加拿大的研究人员指出，虽然他们的研究结论倾向于抗生素可能提高哮喘发作的概率，但是此研究结果并不适用于有哮喘家族史或基因遗传倾向的患儿。
Marra教授说，由于很多资料来源于患儿家长的回忆而非当时的记录，缺乏可信度；而统计中的偏倚也会影响到正确的结论，因此在将来的前瞻性研究中需要扩大样本，以进行更全面的调查。
来自同行的质疑
在《Chest》杂志公布加拿大研究人员的研究结论的同时，来自同行的质疑声音不断。
“现在并没有病理学上的依据来支持应用过抗生素治疗的小儿就容易患哮喘的结论。”美国威斯康辛医学院的儿科学副教授Gkenn Fkores对该结论提出的异议，代表了相当一部分医生的意见，“那些在一岁内就需要使用抗生素治疗的婴儿，可能本身就患有多种疾病，而不仅仅是患上哮喘。与其说抗生素的使用和哮喘有紧密关联，还不如说那些患儿在成人后更容易患上其他各类疾病。”
不过，Fkores认为这项研究至少提醒了临床医生以及患儿家长，应该更谨慎地选择抗生素用药，“并非所有疾病的治疗都一定需要抗生素，只是在某种程度上，抗生素确实在治疗中发挥了它应有的效果”。
医药经济报2006年 医院周刊第11期(董欢霁)
抗生素在婴幼儿耳道感染、上呼吸道感染、支气管炎等疾病治疗中被广泛应用，最近，加拿大的研究人员对近40年来有关哮喘诊治的回顾性或前瞻性研究文献搜集、整理后，运用Meta分析得出结论：1周岁以内的小儿应用抗生素，长大后患哮喘的几率将大大升高。
一周岁内服抗生素
患哮喘几率大大升高
据3月份出版的《Chest》杂志报道，加拿大范库弗峰英属哥伦比亚大学(University of British Cokumbia)的临床药学研究人员Carko Marra教授及其同事在对1966年以来有关哮喘诊治的回顾性或前瞻性研究文献搜集、整理后，运用Meta分析并得出结论：一周岁以内的小儿应用抗生素，他们长大后患哮喘的几率将大大升高；而联合使用多种抗生素后患哮喘的概率较单一用药者高。
在这些文献中，其中8项研究(回顾性和前瞻性报道各4篇)，合计共有12082名在一岁以内使用过至少一个疗程抗生素的婴儿，研究人员对这些患儿进行随访研究，发现有1817名应用过抗生素的婴儿在18岁成年以前患上了哮喘。在关于药物反应的研究报道中，研究人员总结有关文献共涉及27，167名婴儿，其中3392人后来成为哮喘患者。统计分析显示，回顾性研究的可信度(OR 2.82，95%CI：2.07～3.85)较前瞻性研究(OR，1.12，95%CI：0.88～1.42)更为显著。
研究人员得出结论认为，在一周岁以内应用过抗生素的婴儿长大后患哮喘的几率增高。研究还进一步提示，在出生12个月内多次使用抗生素治疗的患儿得哮喘的概率更高。
抗生素是否与哮喘有关
仍是未知之数
早在2002年，英国哮喘病学专家沃特克教授就曾经对英国、新西兰和北欧国家进行过哮喘发病率的调查，发现6个月以下便使用抗生素的幼儿，5岁以后患哮喘的几率是同年龄儿童的3倍；还有的医生甚至在进行哮喘治疗时还配合应用了抗生素。
此次加拿大的临床药学研究人员以循证医学的理论为基础，运用Meta分析的方法使这一研究结论的可信度更进了一步，有可能会对未来的临床治疗产生更大的影响力。
Marra教授表示：“乐观地说，如果能找出哮喘的主要发病因素，未来人们就能真正做到有效地预防哮喘。”
全球哮喘病的增长率近年来显著地上升，估计全球现有超过3亿名哮喘患者。哮喘是一种呼吸系统的慢性疾病，病因尚不十分清楚。患者个体变应性体质及环境因素的影响是哮喘发病的危险因素，该病与多基因遗传也有关，故哮喘同时受到遗传因素和环境因素的双重影响。由嗜酸性细胞、肥大细胞和肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症被认为是哮喘发病机制的本质。
目前对于抗生素是否与哮喘病因及其发病机制有关仍是未知之数。加拿大的研究人员指出，虽然他们的研究结论倾向于抗生素可能提高哮喘发作的概率，但是此研究结果并不适用于有哮喘家族史或基因遗传倾向的患儿。
Marra教授说，由于很多资料来源于患儿家长的回忆而非当时的记录，缺乏可信度；而统计中的偏倚也会影响到正确的结论，因此在将来的前瞻性研究中需要扩大样本，以进行更全面的调查。
来自同行的质疑
在《Chest》杂志公布加拿大研究人员的研究结论的同时，来自同行的质疑声音不断。
“现在并没有病理学上的依据来支持应用过抗生素治疗的小儿就容易患哮喘的结论。”美国威斯康辛医学院的儿科学副教授Gkenn Fkores对该结论提出的异议，代表了相当一部分医生的意见，“那些在一岁内就需要使用抗生素治疗的婴儿，可能本身就患有多种疾病，而不仅仅是患上哮喘。与其说抗生素的使用和哮喘有紧密关联，还不如说那些患儿在成人后更容易患上其他各类疾病。”
不过，Fkores认为这项研究至少提醒了临床医生以及患儿家长，应该更谨慎地选择抗生素用药，“并非所有疾病的治疗都一定需要抗生素，只是在某种程度上，抗生素确实在治疗中发挥了它应有的效果”。
医药经济报2006年 医院周刊第11期(董欢霁)