新规划的全方位期待
近日，《卫生部医学继续教育“十一五”规划(征求意见稿)》正在全国卫生系统广泛征求反馈意见，基层医生的医学继续教育问题或可迎来新的机遇。那么，从有关专家、基层医疗管理者到医生又是如何看待这次机遇的呢？
方向
有关专家认为：经费与监管是两大重点
国家卫生部科教司教育处 敬蜀青：征求意见的规划表明决心
正在征求意见的《医学继续教育十一五规划》其实主要还是针对中级职称以及以上的医生发出的，而基层医生的继续教育和培训则是按照卫生部等五部委专门制定的《关于农村卫生人才培养和队伍建设的意见》来遵照执行的。但是从我们收到的反馈意见来看，有相当一部分意见集中提到了基层医生的继续教育和培训的问题，这从另一个方面反映了大家对这个问题的关注度很高。
国家“十一五”规划的重点方向就是建设社会主义新农村，而提高农村基层医生的专业水平，其实也就是在培养社会主义新农村卫生人才，这也与国家的大政方针相一致，因此本次新规划当中就特别提到了继续教育要“面向基层，注重实效”。这一定不能成为一句空话，这份正在征求意见的规划也表明了卫生部在基层医生的继续教育政策方向和决心。而且，我们也专门针对继续教育的经费投入问题进行了研究，而其检查监督工作也将成为今后的工作重点。
国家医学教育中心秘书长 王汉亮教授：加强实用性是重中之重
从我多年的医学继续教育的组织和研究工作经验来看，现在的继续教育基本上距离基层医生还很远。就算能得到一些进修机会，也只能在水平普遍不高的县级医院完成。这类进修不能说对基层医生没用，但其实用性的确有些不尽如人意。因此加强基层医生继续教育的实用性显然应该是重中之重。
有些地方的卫生主管部门在组织基层医生的继续教育和培训时，往往流于形式“走过场”，上报给上级主管部门又只说成绩不讲问题，这也说明对落实基层继续教育的监督工作也有待加强，这也是有效落实基层医生继续教育工作的重点内容。
建议
基层管理者提出：应设立培训、监督职能机构
安徽省枞阳县卫生局副局长 齐来兵：组建稳定的培训专家队伍
我在基层医疗机构工作20多年，做过多年的基层医生，到卫生局工作后，也亲自组织过一些对基层医生的专业培训。我自己感觉非常不满意，估计基层的医生也可能不会满意。首先，对于乡村医生而言，继续教育就是专业技能和用药专业知识的培训，这种培训的实用性还是挺不错的，但他们能得到培训一年的机会太少了，而且有些培训是需要乡村医生自己交钱的，这多少让他们为难。
此外，对于乡镇卫生院的医生而言，他们一方面要提高专业技能，同时评职称也必须通过继续教育和培训。什么事情一旦成为必须的话就变得有些微妙了，容易流于形式，甚至成为一种交易，例如，有些地方的培训中大讲进入WTO以后基层医生需要关注的问题，这对提高他们的专业技能没有一点实用意义，以至于有些基层医生对这类培训很有意见。
有鉴于此，我认为国家主管部门在落实加强对基层医生的继续教育和培训工作的前提下，确实需要有效的监督机制，对一些流于形式的做法给予严厉打击。同时建议能有专项拨款用于组建稳定的培训专家队伍，使其有效地为广大基层医生提供更多的专业技能和知识培训。
贵州省遵义市汇川区第七社区卫生服务中心主任 陈华强：各科室轮转进修有实际意义
我在基层工作了16年：农村卫生院10年，城市社区卫生服务机构6年。可是说起这些年来接受继续教育的经历，我至今还唏嘘不已。
1990年大专毕业以后，我就回到遵义市某农村卫生院工作，卫生院的落后情况让我特别郁闷，更为要命的是，要评职称只能在当地的县级医院进修，到省市级的三级医院简直就是奢望。而当时的县级医院其实也一样缺乏专家资源，所谓的专业培训并不能让乡镇卫生院的医生学到什么。为了提高专业水平，1992年，我开始利用私人关系，自费去省级的三甲医院进修。进修1年回来以后，我的医学知识和技术都明显得到提高，1998年我再次申请自费到三甲医院进修了1年。在此期间，医院里也提供一些到县级医院培训的机会，这些培训费用都很高，但是根本学不到多少实用性的专业知识。
在省级的三甲医院进修学习过后，我认为继续教育需要改善的地方是：一般三甲医院的分科都比较细，如内科还可分支为多个专科：消化内科、肾内科、呼吸内科等等，外科也是一样。而我们基层医生到大医院进修多半都被固定地安排在某一个科室，实际上我们都想多学一点全科医学的知识，因而大医院只有尽量安排基层医生到各个科室轮转一圈，才能对提高他们的专业水平有实际意义。还有一个建议就是，市县卫生局在组织基层医生接受继续教育时，或者就直接设立一个专门的培训机构，机构就是由各临床专家来轮流讲课，这样可能对基层医生是最适用的。
另外，我自费进修花了不少钱。而现在的基层医院确实是掏不起钱给每一个医生去进修或进行其他的继续教育，所以也就特别希望得到有关部门在经济上的支持，这对基层医生来说是莫大的鼓舞，还会成为基层医生努力完成继续教育课程、切实提高专业技能的动力。
希望
医生期待：培训机会更多、课程专业性更强
浙江省江山市上余镇卫生院 祝华敏：培训的专业针对性应加强
我只是一名普通的基层医生，工作几年来，我也接受过几次继续教育。最近的一次是参加市里(县级市)全科医学的专业培训，也是为了取得全科医疗的执业证，一共有8门专业课，学习两年时间。但是由于医院人手少，我是负责全镇人口的防疫和保健工作的，根本不可能长时间离开工作岗位去接受这样的培训。比如这次专业培训就经常安排10天时间进行集中培训，我一般只能参加5天。但是交了钱，又不能放弃，于是就这样断断续续地完成了这个继续教育的培训。这两年也过得非常非常辛苦，但是同事们说如果现在不去接受这个继续教育培训，以后可能机会就更少了。
如果说要对继续教育有什么期待的话，我和大多数基层医生一样，首先希望能给我们更多的培训机会，而且在时间上不能有太多的限制，否则，就算参加了培训也会有诸多顾虑；其二，我们希望培训的专业针对性更强一点，比如我是防疫保健医生，我想知道更多的防疫保健方面的专业知识，而基层医生则需要对一些最常见疾病的临床表现特点、鉴别诊断、用药要求等方面有更多的了解，都希望得到“因材施教”的课程，而不是“放之四海而皆准”的形式课程。
广东省连州市北湖医院 陈金伟：财政支持很重要
“规划”中说“继续医学教育”费用在“当前条件下，单位是继续医学教育投入的主渠道……卫生技术人员……应当承担部分费用……”这方面可能难以实现。众所周知，对于医疗机构尤其是医院，国家对其经济上的投入微乎其微，医院维持日常运作已力不从心，当然这是对广大基层医院尤其是县医院、乡镇卫生院和社区卫生服务站而言的，而今却要作为“继续医学教育投入的主渠道”，这对日不敷出的基层医院来说基本上不可能的；无奈， “执业医师资格考试”和“职称资格考试”一样，医院最终会把这笔费用转嫁到医生身上，让医生从少得可怜的工资和奖金中拿出一部分来交“学费”——这将会挫伤白衣天使的工作积极性和打击他们的士气。
所以，对于财政能否给予扶持，我有些不抱希望，毕竟这对全国来讲是一个不小的负担，所以对此不奢求，但非常希望医院还有主管部门能够全力支持我们接受继续教育和进修培训，提高专业水平就是我们基层医生的共同心愿。
医药经济报2006年 第三终端周刊第13期(汪言安)
方向
有关专家认为：经费与监管是两大重点
国家卫生部科教司教育处 敬蜀青：征求意见的规划表明决心
正在征求意见的《医学继续教育十一五规划》其实主要还是针对中级职称以及以上的医生发出的，而基层医生的继续教育和培训则是按照卫生部等五部委专门制定的《关于农村卫生人才培养和队伍建设的意见》来遵照执行的。但是从我们收到的反馈意见来看，有相当一部分意见集中提到了基层医生的继续教育和培训的问题，这从另一个方面反映了大家对这个问题的关注度很高。
国家“十一五”规划的重点方向就是建设社会主义新农村，而提高农村基层医生的专业水平，其实也就是在培养社会主义新农村卫生人才，这也与国家的大政方针相一致，因此本次新规划当中就特别提到了继续教育要“面向基层，注重实效”。这一定不能成为一句空话，这份正在征求意见的规划也表明了卫生部在基层医生的继续教育政策方向和决心。而且，我们也专门针对继续教育的经费投入问题进行了研究，而其检查监督工作也将成为今后的工作重点。
国家医学教育中心秘书长 王汉亮教授：加强实用性是重中之重
从我多年的医学继续教育的组织和研究工作经验来看，现在的继续教育基本上距离基层医生还很远。就算能得到一些进修机会，也只能在水平普遍不高的县级医院完成。这类进修不能说对基层医生没用，但其实用性的确有些不尽如人意。因此加强基层医生继续教育的实用性显然应该是重中之重。
有些地方的卫生主管部门在组织基层医生的继续教育和培训时，往往流于形式“走过场”，上报给上级主管部门又只说成绩不讲问题，这也说明对落实基层继续教育的监督工作也有待加强，这也是有效落实基层医生继续教育工作的重点内容。
建议
基层管理者提出：应设立培训、监督职能机构
安徽省枞阳县卫生局副局长 齐来兵：组建稳定的培训专家队伍
我在基层医疗机构工作20多年，做过多年的基层医生，到卫生局工作后，也亲自组织过一些对基层医生的专业培训。我自己感觉非常不满意，估计基层的医生也可能不会满意。首先，对于乡村医生而言，继续教育就是专业技能和用药专业知识的培训，这种培训的实用性还是挺不错的，但他们能得到培训一年的机会太少了，而且有些培训是需要乡村医生自己交钱的，这多少让他们为难。
此外，对于乡镇卫生院的医生而言，他们一方面要提高专业技能，同时评职称也必须通过继续教育和培训。什么事情一旦成为必须的话就变得有些微妙了，容易流于形式，甚至成为一种交易，例如，有些地方的培训中大讲进入WTO以后基层医生需要关注的问题，这对提高他们的专业技能没有一点实用意义，以至于有些基层医生对这类培训很有意见。
有鉴于此，我认为国家主管部门在落实加强对基层医生的继续教育和培训工作的前提下，确实需要有效的监督机制，对一些流于形式的做法给予严厉打击。同时建议能有专项拨款用于组建稳定的培训专家队伍，使其有效地为广大基层医生提供更多的专业技能和知识培训。
贵州省遵义市汇川区第七社区卫生服务中心主任 陈华强：各科室轮转进修有实际意义
我在基层工作了16年：农村卫生院10年，城市社区卫生服务机构6年。可是说起这些年来接受继续教育的经历，我至今还唏嘘不已。
1990年大专毕业以后，我就回到遵义市某农村卫生院工作，卫生院的落后情况让我特别郁闷，更为要命的是，要评职称只能在当地的县级医院进修，到省市级的三级医院简直就是奢望。而当时的县级医院其实也一样缺乏专家资源，所谓的专业培训并不能让乡镇卫生院的医生学到什么。为了提高专业水平，1992年，我开始利用私人关系，自费去省级的三甲医院进修。进修1年回来以后，我的医学知识和技术都明显得到提高，1998年我再次申请自费到三甲医院进修了1年。在此期间，医院里也提供一些到县级医院培训的机会，这些培训费用都很高，但是根本学不到多少实用性的专业知识。
在省级的三甲医院进修学习过后，我认为继续教育需要改善的地方是：一般三甲医院的分科都比较细，如内科还可分支为多个专科：消化内科、肾内科、呼吸内科等等，外科也是一样。而我们基层医生到大医院进修多半都被固定地安排在某一个科室，实际上我们都想多学一点全科医学的知识，因而大医院只有尽量安排基层医生到各个科室轮转一圈，才能对提高他们的专业水平有实际意义。还有一个建议就是，市县卫生局在组织基层医生接受继续教育时，或者就直接设立一个专门的培训机构，机构就是由各临床专家来轮流讲课，这样可能对基层医生是最适用的。
另外，我自费进修花了不少钱。而现在的基层医院确实是掏不起钱给每一个医生去进修或进行其他的继续教育，所以也就特别希望得到有关部门在经济上的支持，这对基层医生来说是莫大的鼓舞，还会成为基层医生努力完成继续教育课程、切实提高专业技能的动力。
希望
医生期待：培训机会更多、课程专业性更强
浙江省江山市上余镇卫生院 祝华敏：培训的专业针对性应加强
我只是一名普通的基层医生，工作几年来，我也接受过几次继续教育。最近的一次是参加市里(县级市)全科医学的专业培训，也是为了取得全科医疗的执业证，一共有8门专业课，学习两年时间。但是由于医院人手少，我是负责全镇人口的防疫和保健工作的，根本不可能长时间离开工作岗位去接受这样的培训。比如这次专业培训就经常安排10天时间进行集中培训，我一般只能参加5天。但是交了钱，又不能放弃，于是就这样断断续续地完成了这个继续教育的培训。这两年也过得非常非常辛苦，但是同事们说如果现在不去接受这个继续教育培训，以后可能机会就更少了。
如果说要对继续教育有什么期待的话，我和大多数基层医生一样，首先希望能给我们更多的培训机会，而且在时间上不能有太多的限制，否则，就算参加了培训也会有诸多顾虑；其二，我们希望培训的专业针对性更强一点，比如我是防疫保健医生，我想知道更多的防疫保健方面的专业知识，而基层医生则需要对一些最常见疾病的临床表现特点、鉴别诊断、用药要求等方面有更多的了解，都希望得到“因材施教”的课程，而不是“放之四海而皆准”的形式课程。
广东省连州市北湖医院 陈金伟：财政支持很重要
“规划”中说“继续医学教育”费用在“当前条件下，单位是继续医学教育投入的主渠道……卫生技术人员……应当承担部分费用……”这方面可能难以实现。众所周知，对于医疗机构尤其是医院，国家对其经济上的投入微乎其微，医院维持日常运作已力不从心，当然这是对广大基层医院尤其是县医院、乡镇卫生院和社区卫生服务站而言的，而今却要作为“继续医学教育投入的主渠道”，这对日不敷出的基层医院来说基本上不可能的；无奈， “执业医师资格考试”和“职称资格考试”一样，医院最终会把这笔费用转嫁到医生身上，让医生从少得可怜的工资和奖金中拿出一部分来交“学费”——这将会挫伤白衣天使的工作积极性和打击他们的士气。
所以，对于财政能否给予扶持，我有些不抱希望，毕竟这对全国来讲是一个不小的负担，所以对此不奢求，但非常希望医院还有主管部门能够全力支持我们接受继续教育和进修培训，提高专业水平就是我们基层医生的共同心愿。
医药经济报2006年 第三终端周刊第13期(汪言安)