的姐妹学会 ,它将为会员铺设一条走向国际临床肿瘤

    学舞台的高速通道 ,期望广西肿瘤内科专业人员能充

    分利用。

    肿 瘤 热 化 疗 的 临 床 研 究 进 展

    广西医科大学附属肿瘤医院化疗一科 (南宁 530021) 胡晓桦

    作者简介:胡晓桦 ,男 ,广西桂林市人 ,1962 年 4 月出生。教授 ,主任医师 ,硕士研究生导师。1984

    年毕业于中山医科大学医疗系 ,曾到日本熊本大学医学院进修。现任广西医科大学附属肿瘤医院化疗

    一科主任、药物临床试验机构办公室主任 ,为广西抗癌协会常务理事、副秘书长 ,广西抗癌协会癌症康复

    与姑息治疗专业委员会主任委员 ,广西抗癌协会肿瘤化疗专业委员会副主任委员 ,广西肝癌专业委员会

    常务委员 ,广西乳腺癌专业委员会常务委员 , 《广西医学》杂志编委。长期从事肿瘤诊断和肿瘤内科治疗

    的临床、教学和研究工作 ,具有丰富的工作经验 ,对各种肿瘤的化疗、生物治疗、姑息治疗和现代综合治

    疗的临床研究有很高的造诣。主持和主要参与了国家级、省部级科研项目 10 余项。公开发表论文 40

    多篇 ,参与撰写医学专著 1 部。获广西医药卫生科学技术进步奖和广西科学技术进步奖各 1 项。

    如何通过综合治疗进一步提高肿瘤化疗的疗效

    是当前肿瘤化疗研究的热点和难点之一。大量的基

    础和临床研究均已证明 ,热疗是一种非常理想的辅助

    治疗手段 ,它对放疗和化疗都有很强的增敏和协同作

    用。过去 ,由于设备和技术方法的限制 ,其多与放疗

    相联合 ,热疗与化疗的联合大多仅局限于浅表肿瘤的

    局部加热治疗 ,临床实用意义有限。近年来 ,随着设

    备技术的进步和肿瘤热生物学观念的改变 ,区域深部

    的热疗和全身热疗已在国内外逐步推广 ,热疗与化疗

    联合治疗肿瘤逐渐成为现实 ,并获得了长足的发展 ,以致产生了“热化疗”这个新的名词。现将热化疗的

    临床研究现状及进展介绍如下。

    1 区域热疗与化疗

    1. 1 区域热疗与全身化疗 对于病灶部位的区域热

    疗与全身化疗联合治疗中晚期肿瘤的作用 ,国内外已

    有较多的报道。如德国的 Issels报告了应用 BSD 区

    域性加热机区域性加热联合化疗治疗 65 例晚期肿瘤

    的Ⅲ期临床结果。其中盆腔晚期软组织肉瘤 43 例、尤文氏瘤 12 例、软骨肉瘤 7 例、骨肉瘤 3 例。获得了

    非常好的疗效 ,其中 CR 17 例 , PR 4 例。Kouloulias

    等报道给 10 例无法切除的胰腺癌患者行术中局部热

    疗 ,肿瘤局部温度加热至43 ℃～45 ℃,60 min ,同时

    动脉灌注 52FU 500 mg。术前应用 52FU ,术后应用

    52FU、阿霉素和顺铂。中位生存期达到 11 个月 ,癌

    胚抗原(CEA)从(7. 6 ±1. 3)μg/ L 降至(3. 5 ±0. 7)

    μg/ L ,CA - 199 从(875. 7 ±104. 8) U/ ml 降至(65.

    3 ±14. 1) U/ ml 。裘友好等对 158 例晚期恶性肿瘤

    患者 ,根据病种不同 ,选用相应化疗方案治疗 ,同时采

    用 NRL - 001 型内生场深部肿瘤热疗系统对病灶局

    部进行加温 ,结果 158 例中 CR 9 例 ,PR 77 例 ,SD 47

    例 ,PD 25 例 ,有效率(CR + PR)为 54. 5 %。毒副反

    应主要为化疗所致的血象异常和消化道反应 ,热疗所

    致的反应少见。认为热疗联合化疗治疗晚期恶性肿

    瘤有较好效果 ,毒副作用轻 ,值得临床推广应用。研

    究提示可与热疗发挥协同作用的药物有 CTX、MMC、 BLM、蒽环类、铂类、拓扑异构酶 Ⅰ、Ⅱ抑制剂

    等。局部加温和化疗药物联合可成倍增加抗肿瘤作

    用 ,即使在中等温度下也能显著增加抗瘤活性 ,并可

    通过抑制肿瘤细胞的多药耐药基因的表达而降低肿

    瘤细胞的耐药性 ,从而提高疗效。

    1. 2 局部热疗与胸、腹腔热灌注化疗 ①对于腹腔

    和盆腔的恶性肿瘤 ,即便实施了根治性的手术 ,仍有

    大部分会出现腹、盆腔肿瘤转移而死亡。一些腹腔以

    外的恶性肿瘤也有一部分最终会出现腹腔转移。由

    于腹腔容积大 ,肿瘤细胞扩散较广 ,而腹腔热灌注化

    疗是利用热疗、局部化疗和大容积腹腔灌洗相结合的

    作用 ,因此对中晚期腹腔肿瘤有较好的疗效。焦升超

    等观察了 72 例癌性腹水病人的顺铂腹腔热灌注结合

    微波局部热疗治疗癌性腹水的临床效果。将 72 例癌

    性腹水病人随机分为两组 ,治疗组 40 例采用顺铂腹

    腔热灌注并微波局部热疗;对照组 32 例单用顺铂腹

    腔热灌注治疗。结果 ,治疗组有效率及 KPS 评分较

    对照组明显提高 ,两组比较差异有显著意义。结果提

    示:顺铂腹腔热灌注并微波热疗能显著提高癌性腹水

    的治疗效果 ,改善病人生存质量 ,值得临床推广应用。

    马胜林等报道奥沙利铂加 52Fu/ CF 联合 DDP 腹腔

    温热灌注治疗晚期大肠癌 28 例 ,有效率为 53. 6 % ,564 广西医学 2005年 4 月 第 27 卷 第 4 期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.腹水缓解率为44. 4 % ,明显优于单独化疗 ,毒性反应

    能为患者所耐受。②对于胸腔的恶性肿瘤 ,胸腔内热

    灌注化疗也是一种有效的办法 ......