个案报告
保肝中药小柴胡汤致急性肝炎1例
小柴胡汤在中国被广泛用来治疗呼吸道、肝胆和胃肠道疾病,尤其是治疗慢性肝病,但是,最近的病例报告使其安全性受到质疑。中国台湾Hsu等报告了1例由小柴胡汤引起的急性肝炎病例。[J Chin Med Assoc 2006, 69(2)∶ 86]
一例52岁中国籍女性患者,在连续服用小柴胡汤煎剂1.5个月后,出现虚弱、疲劳和茶色尿。实验室指标证实患者患急性肝炎,但各项病毒性肝炎标志物均阴性。肝活检支持急性肝细胞肝炎的诊断。这些症状在停药后获得改善,肝生化检查在停药2个月后也恢复正常。
研究人员指出,该病例提醒医师,即便是那些声称有保肝作用的中草药,也可能引起药物不良反应。
1例可能与布洛芬有关的伴视野缺损的视神经炎
德国Regensburg大学眼科Gamulescu等报告了1例与布洛芬使用相关的伴视野缺损的视神经炎病例。[Ann Pharmacother 2006, 40(3)∶ 571]
患者为41岁白人女性,服用布洛芬(400 mg,3次/日,共3周)后出现持续2天的右眼视力模糊、眼痛和头部移动有痛感的症状。治疗史和家族史均无明显的相关疾病史。
眼科检查显示,患者右眼视力明显减退(至20/200),伴有视野象限性缺损和视觉诱发电位(VEP)无反应。患者停药后接受大剂量静脉输注甲泼尼龙和皮下注射小分子量肝素治疗,在随访的1年中,其视力恢复至20/70,视野缺损消除,VEP也基本恢复至正常值。客观的因果关系评定结果显示,该不良反应可能与布洛芬相关。
服用布洛芬较少引起视觉模糊和中心盲点的视野缺损等眼毒性不良反应。而该患者短期常规服用布洛芬导致球后视神经炎和视野象限性缺损。虽然不能完全排除特发性视神经炎的可能,但缺乏发病的其他危险因素,且进一步的检查结果和不良反应在停药后的消退,均支持右眼中毒性视神经炎的诊断。
研究人员认为,对球后视神经炎的鉴别诊断中,药物毒性是一个重要的因素。即使是短期用药,医师也应该注意用药导致眼毒性的可能,对有不明原因视觉障碍的患者,应彻底了解其用药史。
阿替洛尔致高血压女性患者乳房痛1例
美国学者Kelleher报告了1例因阿替洛尔治疗导致乳房胀痛的病例。(Ann Pharmacother 2006,4月4日在线发表)
患者为54岁女性,诊断为高血压,无其他共患病。患者没有服用任何处方药,但接受草药和非处方药治疗。在饮食干预和运动控制血压无效后,患者开始接受阿替洛尔25 mg/d治疗。患者在治疗开始9天后自述有失眠症状。在随后5周的随访中,患者自述失眠症状持续存在,并伴有持续6天的乳房胀痛和触痛。随即中止阿替洛尔并给予噻嗪类利尿剂治疗,乳房胀痛症状随后逐渐缓解。
Naranjo概率量表评分显示,该不良反应很可能与阿替洛尔相关。虽然β受体阻滞剂偶引起高催乳素血症和乳溢,但尚无文献报告这类药物会引起乳房痛。
研究人员认为,阿替洛尔会引起很多常见和罕见的不良反应,但是乳房胀痛未被正式列入不良反应之中。临床医师应注意到阿替洛尔可能是导致女性非器质性乳房胀痛的原因。
小柴胡汤在中国被广泛用来治疗呼吸道、肝胆和胃肠道疾病,尤其是治疗慢性肝病,但是,最近的病例报告使其安全性受到质疑。中国台湾Hsu等报告了1例由小柴胡汤引起的急性肝炎病例。[J Chin Med Assoc 2006, 69(2)∶ 86]
一例52岁中国籍女性患者,在连续服用小柴胡汤煎剂1.5个月后,出现虚弱、疲劳和茶色尿。实验室指标证实患者患急性肝炎,但各项病毒性肝炎标志物均阴性。肝活检支持急性肝细胞肝炎的诊断。这些症状在停药后获得改善,肝生化检查在停药2个月后也恢复正常。
研究人员指出,该病例提醒医师,即便是那些声称有保肝作用的中草药,也可能引起药物不良反应。
1例可能与布洛芬有关的伴视野缺损的视神经炎
德国Regensburg大学眼科Gamulescu等报告了1例与布洛芬使用相关的伴视野缺损的视神经炎病例。[Ann Pharmacother 2006, 40(3)∶ 571]
患者为41岁白人女性,服用布洛芬(400 mg,3次/日,共3周)后出现持续2天的右眼视力模糊、眼痛和头部移动有痛感的症状。治疗史和家族史均无明显的相关疾病史。
眼科检查显示,患者右眼视力明显减退(至20/200),伴有视野象限性缺损和视觉诱发电位(VEP)无反应。患者停药后接受大剂量静脉输注甲泼尼龙和皮下注射小分子量肝素治疗,在随访的1年中,其视力恢复至20/70,视野缺损消除,VEP也基本恢复至正常值。客观的因果关系评定结果显示,该不良反应可能与布洛芬相关。
服用布洛芬较少引起视觉模糊和中心盲点的视野缺损等眼毒性不良反应。而该患者短期常规服用布洛芬导致球后视神经炎和视野象限性缺损。虽然不能完全排除特发性视神经炎的可能,但缺乏发病的其他危险因素,且进一步的检查结果和不良反应在停药后的消退,均支持右眼中毒性视神经炎的诊断。
研究人员认为,对球后视神经炎的鉴别诊断中,药物毒性是一个重要的因素。即使是短期用药,医师也应该注意用药导致眼毒性的可能,对有不明原因视觉障碍的患者,应彻底了解其用药史。
阿替洛尔致高血压女性患者乳房痛1例
美国学者Kelleher报告了1例因阿替洛尔治疗导致乳房胀痛的病例。(Ann Pharmacother 2006,4月4日在线发表)
患者为54岁女性,诊断为高血压,无其他共患病。患者没有服用任何处方药,但接受草药和非处方药治疗。在饮食干预和运动控制血压无效后,患者开始接受阿替洛尔25 mg/d治疗。患者在治疗开始9天后自述有失眠症状。在随后5周的随访中,患者自述失眠症状持续存在,并伴有持续6天的乳房胀痛和触痛。随即中止阿替洛尔并给予噻嗪类利尿剂治疗,乳房胀痛症状随后逐渐缓解。
Naranjo概率量表评分显示,该不良反应很可能与阿替洛尔相关。虽然β受体阻滞剂偶引起高催乳素血症和乳溢,但尚无文献报告这类药物会引起乳房痛。
研究人员认为,阿替洛尔会引起很多常见和罕见的不良反应,但是乳房胀痛未被正式列入不良反应之中。临床医师应注意到阿替洛尔可能是导致女性非器质性乳房胀痛的原因。