证病结合分类与中药优势
近几年大力推行中药现代化科技产业行动以来，国家和社会均投入了大量经费进行中药现代化研究，但中药在社会的声誉和市场占有率远远没有达到应有位置，原因很多，关键可能是没有抓准中药的优势。
中药在中华民族的繁衍和治病、保健、康复方面发挥了不可替代的作用。但随着现代医学的发展，中西医之间出现了互相排斥的情况，如西医不认可中医的疗效，认为中医缺乏疾病诊断和疗效评价的客观指标。中医也有自己的说法，如西医手术对机体损伤大，化学药不良反应严重。西医对中医不很认可的主要原因可能是没有真正搞清中医的特点和优势。特别是有的中医也没有把中医的特点和优势搞清楚。有时把一些不是中医的特点和优势也说成是中医的优势，或者夸大优势。因此，搞清和抓准中药的特点和优势，是发挥中药优势的关键。
中医治病以整体观念、辨证论治为特点，以证候变化为诊病或评价疗效的主要指标。中药在防病治病和养生保健等方面发挥了巨大的作用，对化学药有效的大多数病证仍有较好疗效，对一些化学药疗效不佳的病证也有可靠疗效或在使用化学药的基础上加用中药产生可靠疗效。而长期以来，由于中西医学理论体系的差异，一直在对疾病诊治方法、用药原则、疗效评价指标等方面存在较大差异。如某一患者使用某中药以后，证候明显改变，中医认为该中药疗效显著；而按现代医学的检验方法，检测的指标却可能没有改变或无法检测，现代医学人员就认为该中药疗效不佳。使患者或其他中药消费者对中药的认可度、现代医药学人员对中药的认可度、甚至中医药人员自身对中药的认可度也在不断变化或下降。也使中医药研究思路不断出现偏差，甚至出现错误，研究成果很难真正产生实效。最重要的是中药的优势(潜在能力)，在医疗保健方面的优势，以及在中药产业方面的优势很难发挥。因此，理清中西药各自特点和优势，找准中药真正的优势，才能把中药的优势充分发挥起来。对此，笔者提出证病结合分类的方法，来寻找中药的优势。
证病结合分类
把中医的诊断结果和现代医学的诊断结果进行证病结合分类，可分成三类：
1.有证无病类：中医诊断有明显的证候，但现代医学的诊断无任何疾病；
2.有证有病类：中医诊断有明显的证候，但现代医学的诊断有明确的疾病；
3.无证有病类：中医诊断无任何的证候，但现代医学的诊断有明确疾病；
针对上述三种分类，提出相关三点看法：其一，认为病证是可以统一的。原则上，病是证的基础，证是病的表现。其二，有证无病可认为是病前病或潜在疾病，或者是病后康复期，是中医诊治领先于现代医学诊断。其三，认为无证有病，属现代医学发展的成果，现代医学诊断能在中医诊断无任何证候的情况下确诊疾病。
疗效评价方法
疗效的评价方法和指标是显示中药疗效和发挥中药优势的重要内容。具有客观、科学的中(医)药疗效评价思路和方法是关键。首先要认可中西医学都是科学，并找出中西医各自的特点、优势和不足。根据不同类型，确定相应的指标；对有证无病类人群，应完全按中医药标准来评价。因此时现代医学诊断无任何阳性指标，目前也没有能力来处理这类人群，更谈谈不上选什么指标来评价，但这不能翻过来否定中医药疗效指标的评价价值；对有证有病类人群，应选用中医药和现代医学二套指标来进行评价；对无证有病类人群，应按现代医学的指标来评价。
中药优势
1. 保健康复优势 主要是针对有证无病类人群，保健康复，可能属亚健康、慢性疲劳综合症、病后康复，以及养身延寿、美容强身等方面。在现代医学诊断尚未能发现疾病时，中医诊断已经有证侯存在，可以进行辨证用药，达到调整或保健康复等目的。绝大多数滋补中药可发挥这方面的优势，这是中药优势的重要组成部分，保健比治疗更受消费者欢迎，是领先水平的体现。
2.疾病治疗优势 针对有证有病类人群，可确定为某一证，现代医学诊断为某种病，是中医治病主要类型。可以分为两种情况：单独用中药治疗(显著有效)；也可中药加化药联合治疗(疗效大于单独化药治疗)，中药在化药治疗的基础上继续应用(单独应用，中药即时疗效可能远低于化药)，如能提高疗效，是中医药又一优势(因为西医药已最大疗效)。在具体应用时，可能有四种情况：中药更有效；化药更有效；中药化药同样有效；中药化药均难有效。对中药更有效的疾病，首先应选用中药治疗；对中药化药同样有效的疾病，积极应用中药治疗；对化药更有效的疾病和中药化药均难有效的疾病，可适当选择部分疾病，积极开展中药化药联合治疗。需要特别强调的是，对一些化药治疗为主的疾病，中药只能产生辅助治疗效果，尽管是辅助治疗，但可以明显提高疗效或降低化药的不良反应，这同样是更有意义的治疗。对化药疗效不理想的疾病，应用中药可取得一定疗效，这更是中药的优势。
3.天然资源优势 针对无证有病类人群，即中医无证可辨，但现代医学诊断确有病。这是现代医学的优势，应以现代医学治疗为主，但也可选一些按现代医学理论研制的中成药治疗，可在中药药理理论指导下选用中药治疗，也有重要现实意义，发挥中药天然资源优势。
发挥中药优势的思路
1.分阶段加快中药现代化研究 中药现代化研究分阶段进行，是要根据中药的特点和现状，现代科学的发展水平，社会的需求和期望，研究成果实用价值和应用时限，以及现实的经济承受能力等方面综合考虑。中药作为药物，应该解决与其安全有效有关的最基本问题。首先是最基础研究，如品种的同名异物、炮制的规范化及特殊要求、每种药材作为一种药物的安全性资料、中药安全性研究的基本方法等；其次是深入研究，先做在不长的时间内(5～10年)，研究成果(提高疗效、降低毒性、资源利用或使用方便等)能够被应用的项目；三是更高目标的研究。更高目标应从二个方面来考虑，一是参照国际天然药物要求，搞清中药作用的物质基础和作用机制，工艺及质量标准也符合国际天然药物要求，并能在国际市场上以药物的身份广泛流通；另一种认为在没有搞清中药作用的物质基础和作用机制以前，进一步提高疗效和降低毒性、研制出新剂型，满足更大的社会需求，占领更大的国内药物市场，并能在国际市场上以药物的身份广泛流通是可能的。未来也不能排除不出现有别于现代医学的新医药学，每个中药全部化学成分和作用机制搞清楚的必要性和可能性也值得探讨。因此，需要有充分应用现代技术 ，又能结合中药特点的新方法、新技术进行更高目标研究。
2.有重点地扩大中药应用 治未病是中医的传统优势特点，又符合现代社会发展的人类健康要求。大量的各类滋补中药是研制保健食品的最好资源，可研制多种功能的保健食品，以满足人们对自身健康的多种需求，将产生巨大的经济效益，充分发挥其保健康复优势。在治疗方面，要加快研制高效中药，以适应常见病及中药治疗有优势的疾病的治疗需要。同时，要加大在增效减毒方面的应用，除了抗肿瘤应用以外，在心血管、内分泌、老年性疾病等方面推广使用，使患者得到最大的治疗效果；还要开展中药药理指导下的应用。并且，要充分发挥中药资源优势，使其产生最大效益。国际市场应以扩大分额为目标，采用多种形式，取得更大的市场分额。
中药在中华民族的繁衍和治病、保健、康复方面发挥了不可替代的作用。但随着现代医学的发展，中西医之间出现了互相排斥的情况，如西医不认可中医的疗效，认为中医缺乏疾病诊断和疗效评价的客观指标。中医也有自己的说法，如西医手术对机体损伤大，化学药不良反应严重。西医对中医不很认可的主要原因可能是没有真正搞清中医的特点和优势。特别是有的中医也没有把中医的特点和优势搞清楚。有时把一些不是中医的特点和优势也说成是中医的优势，或者夸大优势。因此，搞清和抓准中药的特点和优势，是发挥中药优势的关键。
中医治病以整体观念、辨证论治为特点，以证候变化为诊病或评价疗效的主要指标。中药在防病治病和养生保健等方面发挥了巨大的作用，对化学药有效的大多数病证仍有较好疗效，对一些化学药疗效不佳的病证也有可靠疗效或在使用化学药的基础上加用中药产生可靠疗效。而长期以来，由于中西医学理论体系的差异，一直在对疾病诊治方法、用药原则、疗效评价指标等方面存在较大差异。如某一患者使用某中药以后，证候明显改变，中医认为该中药疗效显著；而按现代医学的检验方法，检测的指标却可能没有改变或无法检测，现代医学人员就认为该中药疗效不佳。使患者或其他中药消费者对中药的认可度、现代医药学人员对中药的认可度、甚至中医药人员自身对中药的认可度也在不断变化或下降。也使中医药研究思路不断出现偏差，甚至出现错误，研究成果很难真正产生实效。最重要的是中药的优势(潜在能力)，在医疗保健方面的优势，以及在中药产业方面的优势很难发挥。因此，理清中西药各自特点和优势，找准中药真正的优势，才能把中药的优势充分发挥起来。对此，笔者提出证病结合分类的方法，来寻找中药的优势。
证病结合分类
把中医的诊断结果和现代医学的诊断结果进行证病结合分类，可分成三类：
1.有证无病类：中医诊断有明显的证候，但现代医学的诊断无任何疾病；
2.有证有病类：中医诊断有明显的证候，但现代医学的诊断有明确的疾病；
3.无证有病类：中医诊断无任何的证候，但现代医学的诊断有明确疾病；
针对上述三种分类，提出相关三点看法：其一，认为病证是可以统一的。原则上，病是证的基础，证是病的表现。其二，有证无病可认为是病前病或潜在疾病，或者是病后康复期，是中医诊治领先于现代医学诊断。其三，认为无证有病，属现代医学发展的成果，现代医学诊断能在中医诊断无任何证候的情况下确诊疾病。
疗效评价方法
疗效的评价方法和指标是显示中药疗效和发挥中药优势的重要内容。具有客观、科学的中(医)药疗效评价思路和方法是关键。首先要认可中西医学都是科学，并找出中西医各自的特点、优势和不足。根据不同类型，确定相应的指标；对有证无病类人群，应完全按中医药标准来评价。因此时现代医学诊断无任何阳性指标，目前也没有能力来处理这类人群，更谈谈不上选什么指标来评价，但这不能翻过来否定中医药疗效指标的评价价值；对有证有病类人群，应选用中医药和现代医学二套指标来进行评价；对无证有病类人群，应按现代医学的指标来评价。
中药优势
1. 保健康复优势 主要是针对有证无病类人群，保健康复，可能属亚健康、慢性疲劳综合症、病后康复，以及养身延寿、美容强身等方面。在现代医学诊断尚未能发现疾病时，中医诊断已经有证侯存在，可以进行辨证用药，达到调整或保健康复等目的。绝大多数滋补中药可发挥这方面的优势，这是中药优势的重要组成部分，保健比治疗更受消费者欢迎，是领先水平的体现。
2.疾病治疗优势 针对有证有病类人群，可确定为某一证，现代医学诊断为某种病，是中医治病主要类型。可以分为两种情况：单独用中药治疗(显著有效)；也可中药加化药联合治疗(疗效大于单独化药治疗)，中药在化药治疗的基础上继续应用(单独应用，中药即时疗效可能远低于化药)，如能提高疗效，是中医药又一优势(因为西医药已最大疗效)。在具体应用时，可能有四种情况：中药更有效；化药更有效；中药化药同样有效；中药化药均难有效。对中药更有效的疾病，首先应选用中药治疗；对中药化药同样有效的疾病，积极应用中药治疗；对化药更有效的疾病和中药化药均难有效的疾病，可适当选择部分疾病，积极开展中药化药联合治疗。需要特别强调的是，对一些化药治疗为主的疾病，中药只能产生辅助治疗效果，尽管是辅助治疗，但可以明显提高疗效或降低化药的不良反应，这同样是更有意义的治疗。对化药疗效不理想的疾病，应用中药可取得一定疗效，这更是中药的优势。
3.天然资源优势 针对无证有病类人群，即中医无证可辨，但现代医学诊断确有病。这是现代医学的优势，应以现代医学治疗为主，但也可选一些按现代医学理论研制的中成药治疗，可在中药药理理论指导下选用中药治疗，也有重要现实意义，发挥中药天然资源优势。
发挥中药优势的思路
1.分阶段加快中药现代化研究 中药现代化研究分阶段进行，是要根据中药的特点和现状，现代科学的发展水平，社会的需求和期望，研究成果实用价值和应用时限，以及现实的经济承受能力等方面综合考虑。中药作为药物，应该解决与其安全有效有关的最基本问题。首先是最基础研究，如品种的同名异物、炮制的规范化及特殊要求、每种药材作为一种药物的安全性资料、中药安全性研究的基本方法等；其次是深入研究，先做在不长的时间内(5～10年)，研究成果(提高疗效、降低毒性、资源利用或使用方便等)能够被应用的项目；三是更高目标的研究。更高目标应从二个方面来考虑，一是参照国际天然药物要求，搞清中药作用的物质基础和作用机制，工艺及质量标准也符合国际天然药物要求，并能在国际市场上以药物的身份广泛流通；另一种认为在没有搞清中药作用的物质基础和作用机制以前，进一步提高疗效和降低毒性、研制出新剂型，满足更大的社会需求，占领更大的国内药物市场，并能在国际市场上以药物的身份广泛流通是可能的。未来也不能排除不出现有别于现代医学的新医药学，每个中药全部化学成分和作用机制搞清楚的必要性和可能性也值得探讨。因此，需要有充分应用现代技术 ，又能结合中药特点的新方法、新技术进行更高目标研究。
2.有重点地扩大中药应用 治未病是中医的传统优势特点，又符合现代社会发展的人类健康要求。大量的各类滋补中药是研制保健食品的最好资源，可研制多种功能的保健食品，以满足人们对自身健康的多种需求，将产生巨大的经济效益，充分发挥其保健康复优势。在治疗方面，要加快研制高效中药，以适应常见病及中药治疗有优势的疾病的治疗需要。同时，要加大在增效减毒方面的应用，除了抗肿瘤应用以外，在心血管、内分泌、老年性疾病等方面推广使用，使患者得到最大的治疗效果；还要开展中药药理指导下的应用。并且，要充分发挥中药资源优势，使其产生最大效益。国际市场应以扩大分额为目标，采用多种形式，取得更大的市场分额。