各医家关于栀子豉汤的论述
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参见附件(31kb)。
***栀子豉汤方***
药物组成： 栀子十四个(擘)，香豉四合(绵裹)。
服用方法： 上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取-升半，去滓，分为二服，温进一服(得吐者，止后服)。
主治病证：
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。(78)
发汗，若下之，而烦热，胸中室者，栀子豉汤主之。(79)
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀于豉汤主之。(80)
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加愠针，必怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。(226)
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。(231)
下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。(374)
名医方论：
***成无己*** 《内经》曰：其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。治伤寒之妙虽有变通，终不越此数法也。伤寒邪气，自表而传里，留于胸中，如邪在高分则可吐之，是越之之法也。所吐之证，亦自不同。如不经汗下，邪气蕴郁于膈，则谓之膈实，应以瓜蒂散吐之，瓜蒂散吐胸中实邪者也。若发汗吐下后，邪气乘虚留于胸中则谓之虚烦，应以栀子豉汤吐之。栀子豉汤吐胸中虚烦者也。栀子味苦寒。《内经》曰：酸苦涌泄为阴。涌者，吐之也。诵吐虚烦，必以苦为主，是以栀子为君。烦为热胜也，涌热者，必以苦；胜热者，必以寒。香豉味苦寒，且栀于吐虚烦，是以香豉为臣。《内经》曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其所以为治，依而行之，所谓良矣。(《伤寒明理论》)
***刘完素*** 或吐者，止后服。凡诸栀子汤，皆非吐人之药，以其燥热郁结之甚，而药顿攻之不能开通，则郁发而吐。因其呕吐，发开郁结，则气通，津液宽行而已，故不需再服也。(《伤寒直格》)
***不著撰人*** 栀鼓之用，虚烦、实烦皆可。大抵为下后有太阳余邪未尽，或先经汗吐而又下者，总为胸中阳气不足。最虚之处，便是容邪之处。于是甚则身热，胸中结痛，或但室塞而烦躁，为实烦。不甚则外热除，而心不窒，但虚热留壅，烦而不眠，或反复懊憹，为虚烦，皆非大满痞结者比，故以栀豉轻剂涌之，所谓邪高者越之也。即有太阳病兼汗出，不恶寒反恶热，身重，舌苔皆见阳明之证，亦涌以栀豉而彻去膈热，则治太阳无碍阳明耳。即有热郁结气，致头汗出而心中懊憹，然不结胸，则邪本轻微，亦栀豉涌之以彻其热，则阳明下通于阴，而濈然汗解耳。盖香豉原主寒热恶毒，烦躁满闷，亦能调中下气。栀子更能清肺、胃、大小肠郁火血热，此汤尤主表邪，妙在轻涌而宣扬之。若旧微溏服此汤不能上涌，反为下泄矣，故戒之。《内经》曰：先泄而后生他病者，治其本，必先调之，后乃治其他病，正此意也。(《伤寒方论·吐剂》)
***汪昂*** 此足太阳阳明药也。烦为热胜，栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能胜热，腐能胜焦，助栀子以吐虚烦，故以为臣，酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦。(《医方集解·涌吐之剂》)
***程应旄*** 又问栀于豉汤，瓜蒂散吐剂异同，答曰：未经汗吐下而胸中痞硬者为实，瓜蒂散主之，此重剂也；已经汗吐下而胸中懊憹者，为虚邪，栀子豉汤主之，此轻剂也。吐剂同而轻重异，此虚实之分也。(《伤寒论后条辨》)
***汪琥*** 栀子豉汤，仲景虽用以吐虚烦之药，余曾调此汤与病人服之，未必能吐，何也?盖栀子之性苦寒，能清胃火润燥；豉性苦寒微甘，能泻热而兼下气调中，所以其苦未必能使人吐也。医工必欲升散火郁，当于病人喉中，探之使吐可耳。又用豉法，须陈腐极黑者，能使人吐。方中云无鼓，恐医工用豉，反取新制而气不臭者。无怪乎其不能使人吐也。(《伤寒论辨证广注》)
***张锡驹*** 栀子色赤象心，味苦属火而性寒，导火热之下行也。豆为水之谷，色黑而性沉，熟而复轻浮，引水液之上升也。阴阳和而水火济，烦自解矣。......按栀子豉汤，旧说指为吐药，即王好古之高明，亦云本草并不言栀子能吐，奚仲景用为吐药?此皆不能思维经旨，以讹传讹者也。(《伤寒论直解》)
***尤怡*** 栀子体轻，味苦微寒，豉经蒸窨，可升可降，二味相合，能彻散胸中邪气，为除烦止燥之良剂。(《伤寒贯珠集》)
***王晋三*** 栀子豉汤为轻剂，以吐上焦虚热者也。第栀子本非吐药，以此二者生熟互用，涌泄同行，而激之吐也。盖栀于生则气浮，其性涌，香豉蒸窨熟腐，其性泄。涌者，宣也；泄者，降也。既欲其宣，又欲其降，两者气争于阳分，自必从宣而越于上矣。余以生升熟降为论，柯韵伯以栀子之性屈曲下行，淡豉腐气上蒸而为吐，引证瓜蒂散之吐，亦在于豉汁。吾恐瓜蒂亦是上涌之品，吐由瓜蒂，非鼓汁也。存之以俟君子教我。(《绛雪园古方选注》)
***吴谦*** 若汗吐下后，懊憹少气，呕逆烦满，心中结痛者，皆宜以栀子汤吐之。以其邪留连于胸胃之间，或与热、与虚、与饮、与气、与寒相结而不实，则病势向上，即经所谓在上者因而越之之意也。若未经汗吐下而有是证，则为实邪，非栀子汤轻剂所能治矣，又当以瓜蒂重剂主之也。若病人旧微溏者，虽有是证，但里既久虚，不可与服。若与之，即使客邪尽去，亦必正困难支。盖病势向下，涌之必生他变也。(《订正伤寒论注》)
***王旭高*** 栀子豉汤清泄上焦热邪，与肠胃亦无大害，而《伤寒论》云病人旧微溏者，不可与服，未知何故。想因大肠之气滑脱者，肺气不可更泄也。(《王旭高医书三种·栀子汤类》)
***柯韵伯*** 太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实，不特发热、恶寒、目疼、鼻干、汗出、身重谓之表，一切虚烦、虚热、咽燥、口苦、舌苔、腹满、烦躁、不得卧、消渴而小便不利 ......
***栀子豉汤方***
药物组成： 栀子十四个(擘)，香豉四合(绵裹)。
服用方法： 上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取-升半，去滓，分为二服，温进一服(得吐者，止后服)。
主治病证：
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。(78)
发汗，若下之，而烦热，胸中室者，栀子豉汤主之。(79)
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀于豉汤主之。(80)
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加愠针，必怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。(226)
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。(231)
下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。(374)
名医方论：
***成无己*** 《内经》曰：其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。治伤寒之妙虽有变通，终不越此数法也。伤寒邪气，自表而传里，留于胸中，如邪在高分则可吐之，是越之之法也。所吐之证，亦自不同。如不经汗下，邪气蕴郁于膈，则谓之膈实，应以瓜蒂散吐之，瓜蒂散吐胸中实邪者也。若发汗吐下后，邪气乘虚留于胸中则谓之虚烦，应以栀子豉汤吐之。栀子豉汤吐胸中虚烦者也。栀子味苦寒。《内经》曰：酸苦涌泄为阴。涌者，吐之也。诵吐虚烦，必以苦为主，是以栀子为君。烦为热胜也，涌热者，必以苦；胜热者，必以寒。香豉味苦寒，且栀于吐虚烦，是以香豉为臣。《内经》曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其所以为治，依而行之，所谓良矣。(《伤寒明理论》)
***刘完素*** 或吐者，止后服。凡诸栀子汤，皆非吐人之药，以其燥热郁结之甚，而药顿攻之不能开通，则郁发而吐。因其呕吐，发开郁结，则气通，津液宽行而已，故不需再服也。(《伤寒直格》)
***不著撰人*** 栀鼓之用，虚烦、实烦皆可。大抵为下后有太阳余邪未尽，或先经汗吐而又下者，总为胸中阳气不足。最虚之处，便是容邪之处。于是甚则身热，胸中结痛，或但室塞而烦躁，为实烦。不甚则外热除，而心不窒，但虚热留壅，烦而不眠，或反复懊憹，为虚烦，皆非大满痞结者比，故以栀豉轻剂涌之，所谓邪高者越之也。即有太阳病兼汗出，不恶寒反恶热，身重，舌苔皆见阳明之证，亦涌以栀豉而彻去膈热，则治太阳无碍阳明耳。即有热郁结气，致头汗出而心中懊憹，然不结胸，则邪本轻微，亦栀豉涌之以彻其热，则阳明下通于阴，而濈然汗解耳。盖香豉原主寒热恶毒，烦躁满闷，亦能调中下气。栀子更能清肺、胃、大小肠郁火血热，此汤尤主表邪，妙在轻涌而宣扬之。若旧微溏服此汤不能上涌，反为下泄矣，故戒之。《内经》曰：先泄而后生他病者，治其本，必先调之，后乃治其他病，正此意也。(《伤寒方论·吐剂》)
***汪昂*** 此足太阳阳明药也。烦为热胜，栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能胜热，腐能胜焦，助栀子以吐虚烦，故以为臣，酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦。(《医方集解·涌吐之剂》)
***程应旄*** 又问栀于豉汤，瓜蒂散吐剂异同，答曰：未经汗吐下而胸中痞硬者为实，瓜蒂散主之，此重剂也；已经汗吐下而胸中懊憹者，为虚邪，栀子豉汤主之，此轻剂也。吐剂同而轻重异，此虚实之分也。(《伤寒论后条辨》)
***汪琥*** 栀子豉汤，仲景虽用以吐虚烦之药，余曾调此汤与病人服之，未必能吐，何也?盖栀子之性苦寒，能清胃火润燥；豉性苦寒微甘，能泻热而兼下气调中，所以其苦未必能使人吐也。医工必欲升散火郁，当于病人喉中，探之使吐可耳。又用豉法，须陈腐极黑者，能使人吐。方中云无鼓，恐医工用豉，反取新制而气不臭者。无怪乎其不能使人吐也。(《伤寒论辨证广注》)
***张锡驹*** 栀子色赤象心，味苦属火而性寒，导火热之下行也。豆为水之谷，色黑而性沉，熟而复轻浮，引水液之上升也。阴阳和而水火济，烦自解矣。......按栀子豉汤，旧说指为吐药，即王好古之高明，亦云本草并不言栀子能吐，奚仲景用为吐药?此皆不能思维经旨，以讹传讹者也。(《伤寒论直解》)
***尤怡*** 栀子体轻，味苦微寒，豉经蒸窨，可升可降，二味相合，能彻散胸中邪气，为除烦止燥之良剂。(《伤寒贯珠集》)
***王晋三*** 栀子豉汤为轻剂，以吐上焦虚热者也。第栀子本非吐药，以此二者生熟互用，涌泄同行，而激之吐也。盖栀于生则气浮，其性涌，香豉蒸窨熟腐，其性泄。涌者，宣也；泄者，降也。既欲其宣，又欲其降，两者气争于阳分，自必从宣而越于上矣。余以生升熟降为论，柯韵伯以栀子之性屈曲下行，淡豉腐气上蒸而为吐，引证瓜蒂散之吐，亦在于豉汁。吾恐瓜蒂亦是上涌之品，吐由瓜蒂，非鼓汁也。存之以俟君子教我。(《绛雪园古方选注》)
***吴谦*** 若汗吐下后，懊憹少气，呕逆烦满，心中结痛者，皆宜以栀子汤吐之。以其邪留连于胸胃之间，或与热、与虚、与饮、与气、与寒相结而不实，则病势向上，即经所谓在上者因而越之之意也。若未经汗吐下而有是证，则为实邪，非栀子汤轻剂所能治矣，又当以瓜蒂重剂主之也。若病人旧微溏者，虽有是证，但里既久虚，不可与服。若与之，即使客邪尽去，亦必正困难支。盖病势向下，涌之必生他变也。(《订正伤寒论注》)
***王旭高*** 栀子豉汤清泄上焦热邪，与肠胃亦无大害，而《伤寒论》云病人旧微溏者，不可与服，未知何故。想因大肠之气滑脱者，肺气不可更泄也。(《王旭高医书三种·栀子汤类》)
***柯韵伯*** 太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实，不特发热、恶寒、目疼、鼻干、汗出、身重谓之表，一切虚烦、虚热、咽燥、口苦、舌苔、腹满、烦躁、不得卧、消渴而小便不利 ......
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