个案报告
利培酮口服改肌注后诱发阴茎异常勃起一例
加拿大维多利亚总医院Kirshner和Davis报告,1例50岁男性在接受口服利培酮治疗改为肌肉注射利培酮后,发生阴茎异常勃起。[J Clin Psychopharmacol 2006, 26(6):626]
阴茎异常勃起是抗精神病药所致的罕见但严重的不良事件。在非典型抗精神病药中,氯氮平、奥氮平、利培酮和喹硫平可能导致阴茎异常勃起或勃起时间延长。
利培酮主要具有拮抗5-羟色胺能、多巴胺能和α肾上腺素能的特性,是非典型抗精神病药中与α1肾上腺素能受体拮抗剂高度亲和的药物之一。迄今为止,共有17例关于利培酮单用或与其他抗精神病药联用而导致阴茎异常勃起的病例。但尚未有关于利培酮注射剂导致阴茎异常勃起的病例报告发表。
研究者因此强调,对阴茎异常勃起患者应重视早期识别和干预。对阴茎异常勃起可采用苯扎托品等药物进行治疗。(欣然)
他克莫司诱发溶血性尿毒症综合征一例
急性肾功能衰竭是肾病综合征患儿的一种罕见并发症。印度学者Pandirikkal等报告,1例患有原发性激素抵抗型肾病综合征的10岁男孩,经激素和环磷酰胺治疗无效。肾活检提示病变为局灶性节段性肾小球硬化。患儿开始使用他克莫司[总剂量为0.15 mg/(kg·d)]联合泼尼松龙60 mg/(m2·d)治疗。在治疗1个月后,患儿被诊断为继发于溶血性尿毒症综合征(HUS)的急性肾功能衰竭。(Pediatr Nephrol 2006年11月23日在线发表)
研究者推测是他克莫司治疗所致,遂停用该药。在停用他克莫司2周后,患儿尿排出量增加,血红蛋白和血清肌酐正常化。该病例提示,他克莫司诱发的HUS是肾病综合征发生急性肾功能衰竭的罕见原因。
研究者认为,鉴于他克莫司在激素抵抗型肾病综合征中应用的逐渐增加,临床医师需注意这种罕见但可能危及生命的不良反应。(丁月)
头孢菌素类抗生素引起致死性急性过敏性心肌炎2例
头孢菌素类抗生素可导致非传染性心肌炎的发生,尽管非常罕见,但一旦发生,通常是致死性的。
美国匹兹堡儿童医院Chikwava等报告,2例患者因服用头孢菌素类抗生素发生过敏性心肌炎,并因发生心力衰竭而死亡。临床上并未怀疑2例病例是急性过敏性心肌炎,尸检病理得以诊断。组织病理学结果显示,心内膜心肌组织中嗜酸性粒细胞广泛浸润,伴嗜酸性粒细胞脱颗粒反应和心肌细胞受损。
研究者认为,当早期怀疑是头孢菌素类抗生素导致的过敏性心肌炎时,采取适当的措施可能挽救患者生命。(Pediatr Cardiol 2006年11月16日在线发表)
(丁月)
5例肾移植患者应用西罗莫司产生肺毒性
西罗莫司的一个重要副作用是导致肺脏毒性,其常用于器官移植患者。西班牙马拉加省Carlos Haya医院Sola等报告,5例肾移植患者使用西罗莫司后出现肺脏毒性。(Transplant Proc 2006, 38: 2438)
这5例患者均为男性,平均年龄(54.8±10.3)岁。所有患者都接受了胸部CT、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液(BAL)检查,支气管吸出液、血、痰的微生物学检查和血液巨细胞病毒(CMV)PCR检查,其中2例患者还接受了经支气管活检。
2例患者从一开始就使用西罗莫司,3例患者先使用钙调神经磷酸酶抑制剂,后改用西罗莫司。平均治疗时间为(16.6±13.7)个月,西罗莫司最低血浓度为(11.3±3)ng/ml。患者表现为发烧、咳嗽、呼吸困难、贫血和血脂异常。放射学影像显示弥漫性肺泡间质浸润(2例)、双侧肺基底部间质浸润(2例)或双侧肺基底部肺泡浸润(1例)。BAL中的细胞95%~99%为巨噬细胞。2例患者细菌培养嗜血杆菌和假单胞菌阳性。真菌、分支杆菌、肺囊虫和军团菌阴性,PCR检查CMV阴性。1例患者经支气管活检标本太少,另1例患者标本示类纤维蛋白物质和非坏死性肉芽肿沉着。患者随即接受抗菌药治疗,其中3例使用磺胺甲 唑,2例使用更昔洛韦,但均无效。在停用西罗莫司平均(2.4±1.5)天后,患者呼吸道症状改善。平均住院时间为(19.8±14.1)天。
研究者认为,西罗莫司具有的肺脏毒性,应包含在那些表现为间质性肺炎体征的肾移植患者的鉴别诊断中。西罗莫司所致肺脏毒性较难诊断,需排除其他肺脏疾病,而停用西罗莫司后,症状能迅速消退。(老根)
加拿大维多利亚总医院Kirshner和Davis报告,1例50岁男性在接受口服利培酮治疗改为肌肉注射利培酮后,发生阴茎异常勃起。[J Clin Psychopharmacol 2006, 26(6):626]
阴茎异常勃起是抗精神病药所致的罕见但严重的不良事件。在非典型抗精神病药中,氯氮平、奥氮平、利培酮和喹硫平可能导致阴茎异常勃起或勃起时间延长。
利培酮主要具有拮抗5-羟色胺能、多巴胺能和α肾上腺素能的特性,是非典型抗精神病药中与α1肾上腺素能受体拮抗剂高度亲和的药物之一。迄今为止,共有17例关于利培酮单用或与其他抗精神病药联用而导致阴茎异常勃起的病例。但尚未有关于利培酮注射剂导致阴茎异常勃起的病例报告发表。
研究者因此强调,对阴茎异常勃起患者应重视早期识别和干预。对阴茎异常勃起可采用苯扎托品等药物进行治疗。(欣然)
他克莫司诱发溶血性尿毒症综合征一例
急性肾功能衰竭是肾病综合征患儿的一种罕见并发症。印度学者Pandirikkal等报告,1例患有原发性激素抵抗型肾病综合征的10岁男孩,经激素和环磷酰胺治疗无效。肾活检提示病变为局灶性节段性肾小球硬化。患儿开始使用他克莫司[总剂量为0.15 mg/(kg·d)]联合泼尼松龙60 mg/(m2·d)治疗。在治疗1个月后,患儿被诊断为继发于溶血性尿毒症综合征(HUS)的急性肾功能衰竭。(Pediatr Nephrol 2006年11月23日在线发表)
研究者推测是他克莫司治疗所致,遂停用该药。在停用他克莫司2周后,患儿尿排出量增加,血红蛋白和血清肌酐正常化。该病例提示,他克莫司诱发的HUS是肾病综合征发生急性肾功能衰竭的罕见原因。
研究者认为,鉴于他克莫司在激素抵抗型肾病综合征中应用的逐渐增加,临床医师需注意这种罕见但可能危及生命的不良反应。(丁月)
头孢菌素类抗生素引起致死性急性过敏性心肌炎2例
头孢菌素类抗生素可导致非传染性心肌炎的发生,尽管非常罕见,但一旦发生,通常是致死性的。
美国匹兹堡儿童医院Chikwava等报告,2例患者因服用头孢菌素类抗生素发生过敏性心肌炎,并因发生心力衰竭而死亡。临床上并未怀疑2例病例是急性过敏性心肌炎,尸检病理得以诊断。组织病理学结果显示,心内膜心肌组织中嗜酸性粒细胞广泛浸润,伴嗜酸性粒细胞脱颗粒反应和心肌细胞受损。
研究者认为,当早期怀疑是头孢菌素类抗生素导致的过敏性心肌炎时,采取适当的措施可能挽救患者生命。(Pediatr Cardiol 2006年11月16日在线发表)
(丁月)
5例肾移植患者应用西罗莫司产生肺毒性
西罗莫司的一个重要副作用是导致肺脏毒性,其常用于器官移植患者。西班牙马拉加省Carlos Haya医院Sola等报告,5例肾移植患者使用西罗莫司后出现肺脏毒性。(Transplant Proc 2006, 38: 2438)
这5例患者均为男性,平均年龄(54.8±10.3)岁。所有患者都接受了胸部CT、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液(BAL)检查,支气管吸出液、血、痰的微生物学检查和血液巨细胞病毒(CMV)PCR检查,其中2例患者还接受了经支气管活检。
2例患者从一开始就使用西罗莫司,3例患者先使用钙调神经磷酸酶抑制剂,后改用西罗莫司。平均治疗时间为(16.6±13.7)个月,西罗莫司最低血浓度为(11.3±3)ng/ml。患者表现为发烧、咳嗽、呼吸困难、贫血和血脂异常。放射学影像显示弥漫性肺泡间质浸润(2例)、双侧肺基底部间质浸润(2例)或双侧肺基底部肺泡浸润(1例)。BAL中的细胞95%~99%为巨噬细胞。2例患者细菌培养嗜血杆菌和假单胞菌阳性。真菌、分支杆菌、肺囊虫和军团菌阴性,PCR检查CMV阴性。1例患者经支气管活检标本太少,另1例患者标本示类纤维蛋白物质和非坏死性肉芽肿沉着。患者随即接受抗菌药治疗,其中3例使用磺胺甲 唑,2例使用更昔洛韦,但均无效。在停用西罗莫司平均(2.4±1.5)天后,患者呼吸道症状改善。平均住院时间为(19.8±14.1)天。
研究者认为,西罗莫司具有的肺脏毒性,应包含在那些表现为间质性肺炎体征的肾移植患者的鉴别诊断中。西罗莫司所致肺脏毒性较难诊断,需排除其他肺脏疾病,而停用西罗莫司后,症状能迅速消退。(老根)