北京两类手术纳入医保 干细胞移植可报17万
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2007年1月12日
从今年4月1日开始，本市医保参保者如果罹患白血病，那么在进行造血干细胞移植后，相关医疗费用最多有望报销17万元。昨天，市劳动保障局出台了《北京市基本医疗保险肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植医疗费用报销试行办法》，以解决这部分医保危重症患者“看病贵”的难题。
这部试行办法规定，从今年4月起，本市进行造血干细胞移植的医保患者，只要其各项医疗费用符合目前本市医保的相关规定，那么将可以报销不超过17万元的医疗费。市劳动保障局医保处的相关负责人解释，参保人员进行造血干细胞移植，应符合白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血适应症等适应症之一。但是，器官(组织)源的取材费、运输费、供受双方的配型费，及其它与供体有关的费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。
对于肝移植术后进行抗排异治疗的医保患者来说，其符合相关规定的门诊医疗费用，最多可以报销2万元。但是，参保人员实施肝移植、肝肾联合移植手术住院当次发生的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。只有肝移植手术出院后实施抗排异治疗的参保人员，其发生符合基本医疗保险支付范围的抗排异治疗及相关医疗费用，才由基本医疗保险基金按规定予以支付。
劳动保障部门表示，通过将肝移植术后抗排异治疗和造血干细胞移植纳入医保报销范围，解决了这部分危重症患者的医疗费负担，从而逐步缓解了相关群众“看病贵”的难题。据初步调查，本市有十几家医院开展肝移植手术治疗，属于本市的患者达到400人左右，肝移植手术费在20万至25万元，术后第一年抗排异治疗费用约为4万至5万元，维持治疗中的抗排异治疗费用约为2万至3万元，同时有些患者还需要服抗病毒药物。
据透露，目前肝移植和造血干细胞移植已经成为日渐成熟的诊疗技术，参保人员对将肝移植术后抗排异治疗及造血干细胞移植纳入基本医疗保险报销范围的呼声越来越强烈，人大代表、政协委员也屡有上书，涉及此问题。
政策解读
非血缘干细胞移植者将受惠
据中华造血干细胞库无关供者定点移植和采集医院北京道培医院介绍，干细胞移植分为由亲属提供干细胞的“骨髓移植”和无关捐献者提供的非血缘“外周血干细胞移植”两种，按照现行医保条例的相关规定，前者的治疗费用已纳入可报销范围，但非血缘“外周血干细胞移植”所产生的相关费用则全部不能报销。因此，新政策出台后，将惠及非血缘干细胞移植的大量患者。
据介绍，因干细胞移植涉及复杂的抗排异处理等程序，加之非血缘“外周血干细胞移植”患者需负担器官(组织)源的取材费、运输费、供受双方的配型费等费用，整个治疗周期的费用平均应为20万元左右。4月1日实现可报销后，除负担器官(组织)源的取材费、运输费、供受双方的配型费和不在报销范围之列的部分排异药品外，其余住院费和诊疗费将和“骨髓移植”患者一样，都进入可报销之列，而这些费用基本上占了干细胞移植所有费用的80%。
此外，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血适应症等病种涵盖了全部的恶性血液疾病，基本上参加干细胞移植的患者都在这几种疾病范围之列。(来源:京华时报)
这部试行办法规定，从今年4月起，本市进行造血干细胞移植的医保患者，只要其各项医疗费用符合目前本市医保的相关规定，那么将可以报销不超过17万元的医疗费。市劳动保障局医保处的相关负责人解释，参保人员进行造血干细胞移植，应符合白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血适应症等适应症之一。但是，器官(组织)源的取材费、运输费、供受双方的配型费，及其它与供体有关的费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。
对于肝移植术后进行抗排异治疗的医保患者来说，其符合相关规定的门诊医疗费用，最多可以报销2万元。但是，参保人员实施肝移植、肝肾联合移植手术住院当次发生的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。只有肝移植手术出院后实施抗排异治疗的参保人员，其发生符合基本医疗保险支付范围的抗排异治疗及相关医疗费用，才由基本医疗保险基金按规定予以支付。
劳动保障部门表示，通过将肝移植术后抗排异治疗和造血干细胞移植纳入医保报销范围，解决了这部分危重症患者的医疗费负担，从而逐步缓解了相关群众“看病贵”的难题。据初步调查，本市有十几家医院开展肝移植手术治疗，属于本市的患者达到400人左右，肝移植手术费在20万至25万元，术后第一年抗排异治疗费用约为4万至5万元，维持治疗中的抗排异治疗费用约为2万至3万元，同时有些患者还需要服抗病毒药物。
据透露，目前肝移植和造血干细胞移植已经成为日渐成熟的诊疗技术，参保人员对将肝移植术后抗排异治疗及造血干细胞移植纳入基本医疗保险报销范围的呼声越来越强烈，人大代表、政协委员也屡有上书，涉及此问题。
政策解读
非血缘干细胞移植者将受惠
据中华造血干细胞库无关供者定点移植和采集医院北京道培医院介绍，干细胞移植分为由亲属提供干细胞的“骨髓移植”和无关捐献者提供的非血缘“外周血干细胞移植”两种，按照现行医保条例的相关规定，前者的治疗费用已纳入可报销范围，但非血缘“外周血干细胞移植”所产生的相关费用则全部不能报销。因此，新政策出台后，将惠及非血缘干细胞移植的大量患者。
据介绍，因干细胞移植涉及复杂的抗排异处理等程序，加之非血缘“外周血干细胞移植”患者需负担器官(组织)源的取材费、运输费、供受双方的配型费等费用，整个治疗周期的费用平均应为20万元左右。4月1日实现可报销后，除负担器官(组织)源的取材费、运输费、供受双方的配型费和不在报销范围之列的部分排异药品外，其余住院费和诊疗费将和“骨髓移植”患者一样，都进入可报销之列，而这些费用基本上占了干细胞移植所有费用的80%。
此外，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血适应症等病种涵盖了全部的恶性血液疾病，基本上参加干细胞移植的患者都在这几种疾病范围之列。(来源:京华时报)