小心！美国来的两种花生酱
正月初八，春节休假结束了。我刚回到站里上班(卫生站)，还不是很忙碌，一位老患者上门唠嗑(闲聊)，听到新闻里有报美国生产的两种花生酱受污染的事，说是与腹泻有关。这位患者还一本正经地把腹泻名称记录下来，问我咋回事。我仔细一看，原来是“沙门氏菌感染性腹泻”。我原是外科医生，对此不是很了解，请专家为我解答吧，谢谢!
王医生
不久前，卫生部在其官方网站上发出《停止销售食用美国两种花生酱》的通知：根据WHO的一份调查显示，位于美国乔治亚州的Conagra公司生产的两种花生酱受到田纳西型沙门氏菌的污染，可能与美国已暴发的沙门氏菌感染性腹泻有关，而这两种产品已向中国出口。卫生部要求：中国消费者不要购买和食用上述产品，如食用后出现发热、腹泻、腹痛症状，要及时就诊，并主动向当地卫生部门报告。
它是何方“神圣”
沙门氏菌是广泛存在于自然界中的庞大细菌群。目前，已知的沙门氏菌共有2000多种血清型，在我国已发现161种，但从人类和动物身上分离出的只有40～50种。其中，以鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌及猪霍乱沙门菌最为常见。沙门杆菌无芽胞，无荚膜，多数细菌有周身鞭毛和菌毛，能运动。细菌抵抗力不强，在60℃环境下放置30分钟、5%石炭酸溶液及70%酒精里放置5分钟均可将其杀死，同时对氯霉素、氨苄青霉素和复方新诺明敏感。
摄入污染了沙门氏菌的食物或饮料，是其特有的感染方式。通常，沙门氏菌寄居在哺乳类、爬行类、鸟类、昆虫及人的胃肠道中，家禽、家畜在喂养、屠宰、运输、包装等加工处理以及食品加工制作过程中，均有被污染的机会。美国的花生酱就是在制作中受到了污染。
沙门氏菌能引起疾病的流行，一般成人一次需吞食10万以上单位细菌才能致病，儿童和有原发病史者所需菌量则少得多。吞入大量的活菌，可引起显性感染，菌量很少时呈暂时的带菌状态。
感染表现
肠炎型(食物中毒) 这是沙门氏菌感染最常见的形式，潜伏期一般为8～24小时。起病急骤，常伴有恶寒、发热，但热度一般不高，同时出现腹部绞痛、气胀、恶心、呕吐等症状。继而发生腹泻，有些时候伴恶臭，偶带脓血。
伤寒型 可引起类似伤寒的临床表现，以猪霍乱菌较为常见。症状一般较伤寒轻，长期发热，伴胃肠道症状，可见脾肿大、白细胞总数低下，而肠穿孔、肠出血等并发症少。病程大多仅1～3周，复发几率比伤寒高。
败血症型 免疫功能正常者引起败血症的几率不足10%，艾滋病人可高达45%。其他慢性病患者(如肝硬化、系统性红斑狼疮、白血病、肿瘤等)发生沙门氏菌败血症型的机会较多。本型以长期发热为主要特征，体温可高达40℃以上，伴反复寒战、出汗、头痛、恶心、厌食、体重下降，部分患者有胃肠炎症状，偶见脾肿大，病死率高达80%以上。
局部化脓性感染 可发生于任何部位，但多发于缝线处、骨折处、组织器官移植处、动脉粥样硬化斑处以及有肿瘤处等原先有的病变，或由活力不强的部位脓肿形成。
预防方案
控制传染源 对急性期病人应予隔离，恢复期病人或慢性带菌者，社区医生应建议其暂时调离饮食或幼托工作；饲养的家禽、家畜要注意避免沙门氏菌感染；妥善处理患者和动物的排泄物，保护水源；不进食病畜、病禽的肉及内脏等。
守住“进口”关 病菌主要经口侵入人体。应注意饮食、饮水卫生。拒绝可能污染的食物；炊具、食具必须经常清洗和消毒，生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时煮熟煮透，不喝生水。
(王有国)
本栏目类似读者小信箱，长期接受来稿，刊登基层医生提出的社康问题，并请业内专家解答。来稿请发morning1022@163.com，稿件一经采用，稿酬从优!
王医生
不久前，卫生部在其官方网站上发出《停止销售食用美国两种花生酱》的通知：根据WHO的一份调查显示，位于美国乔治亚州的Conagra公司生产的两种花生酱受到田纳西型沙门氏菌的污染，可能与美国已暴发的沙门氏菌感染性腹泻有关，而这两种产品已向中国出口。卫生部要求：中国消费者不要购买和食用上述产品，如食用后出现发热、腹泻、腹痛症状，要及时就诊，并主动向当地卫生部门报告。
它是何方“神圣”
沙门氏菌是广泛存在于自然界中的庞大细菌群。目前，已知的沙门氏菌共有2000多种血清型，在我国已发现161种，但从人类和动物身上分离出的只有40～50种。其中，以鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌及猪霍乱沙门菌最为常见。沙门杆菌无芽胞，无荚膜，多数细菌有周身鞭毛和菌毛，能运动。细菌抵抗力不强，在60℃环境下放置30分钟、5%石炭酸溶液及70%酒精里放置5分钟均可将其杀死，同时对氯霉素、氨苄青霉素和复方新诺明敏感。
摄入污染了沙门氏菌的食物或饮料，是其特有的感染方式。通常，沙门氏菌寄居在哺乳类、爬行类、鸟类、昆虫及人的胃肠道中，家禽、家畜在喂养、屠宰、运输、包装等加工处理以及食品加工制作过程中，均有被污染的机会。美国的花生酱就是在制作中受到了污染。
沙门氏菌能引起疾病的流行，一般成人一次需吞食10万以上单位细菌才能致病，儿童和有原发病史者所需菌量则少得多。吞入大量的活菌，可引起显性感染，菌量很少时呈暂时的带菌状态。
感染表现
肠炎型(食物中毒) 这是沙门氏菌感染最常见的形式，潜伏期一般为8～24小时。起病急骤，常伴有恶寒、发热，但热度一般不高，同时出现腹部绞痛、气胀、恶心、呕吐等症状。继而发生腹泻，有些时候伴恶臭，偶带脓血。
伤寒型 可引起类似伤寒的临床表现，以猪霍乱菌较为常见。症状一般较伤寒轻，长期发热，伴胃肠道症状，可见脾肿大、白细胞总数低下，而肠穿孔、肠出血等并发症少。病程大多仅1～3周，复发几率比伤寒高。
败血症型 免疫功能正常者引起败血症的几率不足10%，艾滋病人可高达45%。其他慢性病患者(如肝硬化、系统性红斑狼疮、白血病、肿瘤等)发生沙门氏菌败血症型的机会较多。本型以长期发热为主要特征，体温可高达40℃以上，伴反复寒战、出汗、头痛、恶心、厌食、体重下降，部分患者有胃肠炎症状，偶见脾肿大，病死率高达80%以上。
局部化脓性感染 可发生于任何部位，但多发于缝线处、骨折处、组织器官移植处、动脉粥样硬化斑处以及有肿瘤处等原先有的病变，或由活力不强的部位脓肿形成。
预防方案
控制传染源 对急性期病人应予隔离，恢复期病人或慢性带菌者，社区医生应建议其暂时调离饮食或幼托工作；饲养的家禽、家畜要注意避免沙门氏菌感染；妥善处理患者和动物的排泄物，保护水源；不进食病畜、病禽的肉及内脏等。
守住“进口”关 病菌主要经口侵入人体。应注意饮食、饮水卫生。拒绝可能污染的食物；炊具、食具必须经常清洗和消毒，生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时煮熟煮透，不喝生水。
(王有国)
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