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吴文毅，周小波
气管,1资料与方法,2结果,3讨论,[参考文献]
我院在2004年7月~2006年7月对于某些昏迷病人选择性应用床旁气管切开79例，现将床旁气管切开的护理及并发症的防治总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组79例中男43例，女36例；年龄18~87岁，均为重症颅脑损伤昏迷患者，在住院第2~5天切开76例，余3例因住院一段时间后发生神志变差，通气不畅或肺部感染，痰液不能排出，在住院第6~12天行气管切开。气管切开时使用金属套管19例，塑料带气囊气切套管60例。
1.2 方法 床旁，由医生操作，护士配合，使用常规气切包，头灯。患者取仰卧位，背部用枕头垫高，使颈部后仰。消毒铺巾，颈前皮肤行2%利多卡因浸润麻醉。颈前(环状软骨以下、胸骨切迹以上)正中纵行切口或横行切口，切开皮肤、颈阔肌，分离颈前肌群达气管前筋膜(若甲状腺偏大，离断甲状腺峡部与气管前筋膜之间的筋膜连接、牵拉、上推甲状腺)。在环状软骨下第2或第3软骨环水平气管正中两侧，经一气管软骨环各缝一针，缝线上各打一结(结打在切口外面)，留线。上拉缝线 ......
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组79例中男43例，女36例；年龄18~87岁，均为重症颅脑损伤昏迷患者，在住院第2~5天切开76例，余3例因住院一段时间后发生神志变差，通气不畅或肺部感染，痰液不能排出，在住院第6~12天行气管切开。气管切开时使用金属套管19例，塑料带气囊气切套管60例。
1.2 方法 床旁，由医生操作，护士配合，使用常规气切包，头灯。患者取仰卧位，背部用枕头垫高，使颈部后仰。消毒铺巾，颈前皮肤行2%利多卡因浸润麻醉。颈前(环状软骨以下、胸骨切迹以上)正中纵行切口或横行切口，切开皮肤、颈阔肌，分离颈前肌群达气管前筋膜(若甲状腺偏大，离断甲状腺峡部与气管前筋膜之间的筋膜连接、牵拉、上推甲状腺)。在环状软骨下第2或第3软骨环水平气管正中两侧，经一气管软骨环各缝一针，缝线上各打一结(结打在切口外面)，留线。上拉缝线 ......