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不宜同服的药物
http://www.100md.com 2007年5月28日 77(总第3385期)
     在治疗疾病过程中,同时使用两种以上的药物,中药叫配伍,西药叫联合用药,目的是为了增加药物的疗效,或减轻药物的毒副作用。但有些药物联合使用时,有可能由于它们之间的相互作用,引起药效降低或产生毒副作用。避免患者发生用药不良反应,不仅是医生的职责,同样也是药师的职责。因此,药店药师应该熟悉不宜同时服用的药物知识,为前来购药的顾客做好用药指导。具体说来,不宜同时服用的常用药物有以下几种:

    六神丸与华素片、西瓜霜六神丸由牛黄、珍珠、蟾酥、明雄黄、麝香、冰片六味药物配制而成,具有较强的清热解毒、消肿止痛作用。而华素片、西瓜霜因含有活性碘,具有清热解毒、消炎杀菌等作用,常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑、口臭等疾病。而六神丸中含有朱砂,其中的二价汞能与华素片、西瓜霜中的碘结合形成碘化汞类有毒汞盐,引起赤痢性大便,导致药物性肠炎。

    磺胺药与酵母片这两种药合用,等于为细菌提供了自上而下所必需的养料,同时降低及抵消了磺胺药的药效。此外,磺胺类药物还不能与乌洛托品、维生素C、普鲁卡因同用。

    氯霉素与磺胺脲类降压药这两种药物同时服用会造成磺胺脲类降压药在血液中的浓度增加,引起低血糖。

    异烟肼、利福平与安眠药异烟肼和利福平是抗结核药;安眠药有很多种,如水合氯醛、鲁米那、利眠宁、安定等。异烟肼、利福平与安眠药合用时,可引起严重毒性反应,还可引起药物性肝炎,甚至引起肝坏死。

    阿司匹林与吲哚美辛虽然两种都是退热止痛和抗风湿药物,但合用不仅不能增强疗效,反而易缩短胃肠的排空时间。因它们在药理上发生对抗,从而降低药效。

    四环素类药物与补血药前者有四环素、土霉素、强力霉素等;后者有硫酸亚铁、富马铁枸橼酸铁及其复合制剂力勃隆等。两类药物合用会使治疗失败。

    胃复安与胃舒平、普鲁本辛、阿托品胃复安能加强胃窦部收缩,促进胃内容物排空;胃舒平、普鲁本辛、阿托品则能减缓胃肠蠕动,抑制胃肠的排空。因此它们在药理上发生对抗,从而降低药效。

    红霉素与咪唑类药物红霉素与阿斯咪唑、伊曲康唑等同用,可引起心血管严重不良反应。

    麻黄素与痢特灵麻黄素是一种拟交感神经介质药物,靠单安氧化酶代谢;而痢特灵正是单安氧化酶抑制剂。两者合用后,能在体内蓄积,并在体内产生去甲肾上腺素起协同作用,使血压大幅度升高,甚至发生心脑血管意外而造成死亡。

    (朱本浩)(朱本浩)