中医基本理论应该“洗心革面”
http://www.100md.com
2007年7月30日
黎敬波 广州中医药大学
中医基本理论来源于《黄帝内经》等中医经典，以及历代医家的发展、补充和完善。自从有了中医教育和科研，有了中医与现代医学、现代科学的交流，人们就开始探索中医基本理论的现代表述，从中西汇通至今，中医及中西医结合学者进行了不少尝试，也取得了一些成绩，现代中医学院教材的数次改版，都涉及到中医基本理论现代表述的问题。在现代科学、民众和国际社会对中医药研究与了解的需求不断增长的前提下，中医基本理论现代表述的研究日渐成为迫切需要研究的课题。而且，它将可能成为推动中医发展的重要动力。以下就开展中医基本理论现代表述研究的意义和设想谈点看法。
中医基本理论为何需要现代表述
首先，中医研究的持续、健康发展，离不开现代科学技术的参与，但在具体研究工作中，却由于中医基本理论表述的不规范，或概念模糊、思维方法复杂等，导致现代科学不能充分理解中医。其次，尽管中国人世代都与中医药有密切接触，但很多现代人对中医深奥、复杂的理论知之不多，这是严重制约中医药学术推广的因素。再次，随着国际社会中医热的升温，越来越多的外国人希望了解中医药，学习中医，但他们也常常为读不懂中医理论而苦恼。
为解决以上问题，谋求中医更长远的发展，我们有必要对中医基本理论现代研究几十年来的成果进行全面的分析和整理，从中探求一些规律，设计一些前瞻性的研究课题，开展中医基本理论现代表述的研究。使中医基本理论更好地为现代科学、现代人及国际所接受，促进中医药学术的发展。
任何科学的发展都需要建立在概念明确，理论方法完善的基础上。中医发展两千多年来，虽然历代医家都在不断发展和完善其理论、方法，但某些概念仍不够明确，理论方法也不够规范。如中医所谓“神”是什么? “神明”又是什么?流感的治疗为什么要有寒、温之分?等等。虽然中医认为任何诊断、治疗方法在不同情况下，面对不同个体是几乎不可能完全相同的，但相对的一致和理论方法本身的规范，制定理论方法使用的标准等是可以进一步完善的，而且也是当前最为迫切的工作。具体而言，目前开展中医基本理论现代表述的研究具有以下几方面的意义：
1.促进中医药学术发展
中医理论需要发展，中医研究50多年来的历史需要系统总结，通过结合对古代文献、中医药学术思想史等研究，梳理中医药学术理论发展的脉络，规范和明确中医基本理论概念，将会为中医药学术的可持续发展和科学化、大众化、国际化奠定基础。
2.促进中医药学术传播与普及
中医药的发展需要一个环境，需要中医药文化、知识及学术的传播、交流与普及。因此，必须研究中医基本理论的现代表述，需要建立规范和标准，需要用公众语言对其进行表述与说明，以使中医基本理论能更广泛地为现代科学、大众和国际社会所理解和接受。
3.促进中医药实践活动的规范化与法制化
无论中医临床，中药生产，或中医其他服务项目的开展，都需要有一个良好的秩序，以保证其健康发展。因此，必须通过现代表述的规范和标准，制定相关法规及运行规程，建立良好的运行秩序，以保障中医药治疗、保健等作用的充分发挥。
4.促进中医理论创新
理论创新是中医取得更大发展的前提，创新不能脱离实践，不能脱离现代研究，也需要中医基本理论现代表述的支持。中医基本理论现代表述研究本身就是一种创新，是理论创新的动力，它可以为理论创新搭建平台。
中医基本理论如何开展现代表述研究
中医药现代研究是以纵向深入为主，而中医基本理论现代表述的研究则应以横向的归纳和综合为主。通过纵横结合，既要从已有研究成果中提取现代表述的元素，又要在某些方面有目的地设计深入研究的课题，以突破难点。
1.主要研究内容
中医基本理论现代表述研究的内容主要包括两个部分，一部分是文献研究，以及在文献研究基础上，对概念的语言表述(语意表述)与规范；另一部分是概念的现代阐释(意义表述)和理论方法的规范化。文献研究是基础，通过对经典，对中医药学术史等的研究，以及对中医理论现代研究成果的全面分析与归纳、总结，进一步明确中医基本理论的概念内涵。在此基础上，进一步进行现代语言表述的研究，从语义和翻译等方面进行准确的解释和对译。
首先，中医基本理论现代阐释研究的目的是丰富中医理论的现代科学内涵，通过运用现代科学技术的研究，在客观实证性和可调控性的人体动态平衡等方面，探索科学规律。如中医药具有较理想的抗休克作用，但作用机理是什么，在现代医学方面其作用特点和途径是怎样的?中医药治疗早期糖尿病也有优势，那么它作用的特点和机理又怎样等，这都是需要现代科学研究和表述的问题。
其次，中医认识疾病、认识人体、认识自然的方法，以及通过整体性、协调性和矛盾互动等治疗疾病的理论方法等方面，也需要现代科学的研究和规范。如中医认为肿瘤的形成与环境、体质、既往病史、精神状态等有关，那么各因素到底怎样起作用，它们相互间存在什么关系?再如中医认为人体是有机整体，三焦通行气机，命门为生命原动力，五脏六腑、十二经相互协调，中医的很多诊断、治疗方法就建立在这些基本认识的基础上，但是这些理论认识的实质是什么，如何进一步规范这种说理根据？这类内容也是现代表述研究的重要范畴。
2.研究方法
中医基本理论现代表述的研究应结合传统和现代研究方法，既要重视中医药传统的文献研究、临床研究、理论思维等方法，更要重视采用调查法、临床流行病学方法、循证医学方法、实验法，以及现代数理科学、信息科学方法。以横向的知识对比和资料分析为主，结合临床调研和目的明确的现代实验研究，从战略高度把握中医经典、中医药学术，才能实现中医基本理论的现代表述。
传统方法和对理论的高度把握是形成现代理论表述的基础。如对许多常见病、多发病(流感、肺炎、消化性溃疡等)，中医有较完整文献记载治疗经验的历史至少已有几十年，将这些资料与历代医籍、医案等对照分析，将可能提示一些中医治疗某些或某类疾病的倾向性意见或规律、原则。若在此基础上结合临床多中心的观察研究，又可以检验经验，并将其上升为新的理论，这就实现了较理想的现代理论表述。
另外，现代研究及多学科研究必不可少。中医当前存在的问题是对一些疾病在治疗方面有明显的优势，但在疾病的不同时期、不同个体上，中医的治疗作用和方法可能存在很大差别(如风湿类疾病、免疫系统疾病的治疗)：对一些疾病的治疗，中医、西医的治疗方法相互影响，从而使临床疗效发生变化(如中西医结合治疗肿瘤)；从中医病因辨证的角度出发，针对多病因致病规律辨证施治在临床上可取得良好的疗效，但其中的机理却不清楚(如糖尿病、高血压病)……这些深层的问题都需要现代科研设计或多学科方法的运用来完成。
中医基本理论来源于《黄帝内经》等中医经典，以及历代医家的发展、补充和完善。自从有了中医教育和科研，有了中医与现代医学、现代科学的交流，人们就开始探索中医基本理论的现代表述，从中西汇通至今，中医及中西医结合学者进行了不少尝试，也取得了一些成绩，现代中医学院教材的数次改版，都涉及到中医基本理论现代表述的问题。在现代科学、民众和国际社会对中医药研究与了解的需求不断增长的前提下，中医基本理论现代表述的研究日渐成为迫切需要研究的课题。而且，它将可能成为推动中医发展的重要动力。以下就开展中医基本理论现代表述研究的意义和设想谈点看法。
中医基本理论为何需要现代表述
首先，中医研究的持续、健康发展，离不开现代科学技术的参与，但在具体研究工作中，却由于中医基本理论表述的不规范，或概念模糊、思维方法复杂等，导致现代科学不能充分理解中医。其次，尽管中国人世代都与中医药有密切接触，但很多现代人对中医深奥、复杂的理论知之不多，这是严重制约中医药学术推广的因素。再次，随着国际社会中医热的升温，越来越多的外国人希望了解中医药，学习中医，但他们也常常为读不懂中医理论而苦恼。
为解决以上问题，谋求中医更长远的发展，我们有必要对中医基本理论现代研究几十年来的成果进行全面的分析和整理，从中探求一些规律，设计一些前瞻性的研究课题，开展中医基本理论现代表述的研究。使中医基本理论更好地为现代科学、现代人及国际所接受，促进中医药学术的发展。
任何科学的发展都需要建立在概念明确，理论方法完善的基础上。中医发展两千多年来，虽然历代医家都在不断发展和完善其理论、方法，但某些概念仍不够明确，理论方法也不够规范。如中医所谓“神”是什么? “神明”又是什么?流感的治疗为什么要有寒、温之分?等等。虽然中医认为任何诊断、治疗方法在不同情况下，面对不同个体是几乎不可能完全相同的，但相对的一致和理论方法本身的规范，制定理论方法使用的标准等是可以进一步完善的，而且也是当前最为迫切的工作。具体而言，目前开展中医基本理论现代表述的研究具有以下几方面的意义：
1.促进中医药学术发展
中医理论需要发展，中医研究50多年来的历史需要系统总结，通过结合对古代文献、中医药学术思想史等研究，梳理中医药学术理论发展的脉络，规范和明确中医基本理论概念，将会为中医药学术的可持续发展和科学化、大众化、国际化奠定基础。
2.促进中医药学术传播与普及
中医药的发展需要一个环境，需要中医药文化、知识及学术的传播、交流与普及。因此，必须研究中医基本理论的现代表述，需要建立规范和标准，需要用公众语言对其进行表述与说明，以使中医基本理论能更广泛地为现代科学、大众和国际社会所理解和接受。
3.促进中医药实践活动的规范化与法制化
无论中医临床，中药生产，或中医其他服务项目的开展，都需要有一个良好的秩序，以保证其健康发展。因此，必须通过现代表述的规范和标准，制定相关法规及运行规程，建立良好的运行秩序，以保障中医药治疗、保健等作用的充分发挥。
4.促进中医理论创新
理论创新是中医取得更大发展的前提，创新不能脱离实践，不能脱离现代研究，也需要中医基本理论现代表述的支持。中医基本理论现代表述研究本身就是一种创新，是理论创新的动力，它可以为理论创新搭建平台。
中医基本理论如何开展现代表述研究
中医药现代研究是以纵向深入为主，而中医基本理论现代表述的研究则应以横向的归纳和综合为主。通过纵横结合，既要从已有研究成果中提取现代表述的元素，又要在某些方面有目的地设计深入研究的课题，以突破难点。
1.主要研究内容
中医基本理论现代表述研究的内容主要包括两个部分，一部分是文献研究，以及在文献研究基础上，对概念的语言表述(语意表述)与规范；另一部分是概念的现代阐释(意义表述)和理论方法的规范化。文献研究是基础，通过对经典，对中医药学术史等的研究，以及对中医理论现代研究成果的全面分析与归纳、总结，进一步明确中医基本理论的概念内涵。在此基础上，进一步进行现代语言表述的研究，从语义和翻译等方面进行准确的解释和对译。
首先，中医基本理论现代阐释研究的目的是丰富中医理论的现代科学内涵，通过运用现代科学技术的研究，在客观实证性和可调控性的人体动态平衡等方面，探索科学规律。如中医药具有较理想的抗休克作用，但作用机理是什么，在现代医学方面其作用特点和途径是怎样的?中医药治疗早期糖尿病也有优势，那么它作用的特点和机理又怎样等，这都是需要现代科学研究和表述的问题。
其次，中医认识疾病、认识人体、认识自然的方法，以及通过整体性、协调性和矛盾互动等治疗疾病的理论方法等方面，也需要现代科学的研究和规范。如中医认为肿瘤的形成与环境、体质、既往病史、精神状态等有关，那么各因素到底怎样起作用，它们相互间存在什么关系?再如中医认为人体是有机整体，三焦通行气机，命门为生命原动力，五脏六腑、十二经相互协调，中医的很多诊断、治疗方法就建立在这些基本认识的基础上，但是这些理论认识的实质是什么，如何进一步规范这种说理根据？这类内容也是现代表述研究的重要范畴。
2.研究方法
中医基本理论现代表述的研究应结合传统和现代研究方法，既要重视中医药传统的文献研究、临床研究、理论思维等方法，更要重视采用调查法、临床流行病学方法、循证医学方法、实验法，以及现代数理科学、信息科学方法。以横向的知识对比和资料分析为主，结合临床调研和目的明确的现代实验研究，从战略高度把握中医经典、中医药学术，才能实现中医基本理论的现代表述。
传统方法和对理论的高度把握是形成现代理论表述的基础。如对许多常见病、多发病(流感、肺炎、消化性溃疡等)，中医有较完整文献记载治疗经验的历史至少已有几十年，将这些资料与历代医籍、医案等对照分析，将可能提示一些中医治疗某些或某类疾病的倾向性意见或规律、原则。若在此基础上结合临床多中心的观察研究，又可以检验经验，并将其上升为新的理论，这就实现了较理想的现代理论表述。
另外，现代研究及多学科研究必不可少。中医当前存在的问题是对一些疾病在治疗方面有明显的优势，但在疾病的不同时期、不同个体上，中医的治疗作用和方法可能存在很大差别(如风湿类疾病、免疫系统疾病的治疗)：对一些疾病的治疗，中医、西医的治疗方法相互影响，从而使临床疗效发生变化(如中西医结合治疗肿瘤)；从中医病因辨证的角度出发，针对多病因致病规律辨证施治在临床上可取得良好的疗效，但其中的机理却不清楚(如糖尿病、高血压病)……这些深层的问题都需要现代科研设计或多学科方法的运用来完成。