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医生的修炼：在不完美中探索行医的真相.pdf

http://www.100md.com 2020年2月23日

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医生的修炼：在不完美中探索行医的真相，这是从医者们必读的一本，书中内容是医生们息息相关的内容，读者可以在这里了解到医生的生活，非常不错。

    医生的修炼介绍

    新手医生阿图满怀抱负进入梦想中的白色巨塔，他将遇到哪些意想不到的试炼？硬着头皮次拿起手术刀的他，将如何处理突如其来的变故？在错误切开病人气管的时候，他如何面对从手边一丝丝逝去的生命？在“成功是常态，失败就是一条人命”的职业生涯中，在每一个或者温暖或惊悚的病例故事背后，都是生与死的殊死较量。

    《医生的修炼：在不完美中探索行医的真相》一书精选了14个主题，从不同侧面展现了医生所面对的不确定性，和做抉择时需要考虑的复杂因素。一个个医学现象背后，是外科医生群体的自我审视与修炼。

    适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。

    医生的修炼作者

    阿图·葛文德，白宫年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者。

    《时代周刊》2010年全球“100位影响力人物”榜单中的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。

    医生的修炼主目录

    第一部分熟能无过

    01 一把刀的修炼

    02 像机器一样精准

    03 切烂的喉咙

    04 9000个医生的嘉年华

    05 好医生是怎么变坏的

    第二部分难解之迷

    06 13号、星期五、月圆夜

    07 疼痛的迷雾

    08 孕吐30周

    09 一说话就脸红的女主播

    10 吃个不停的人

    第三部分世事难料

    11 最后的一刀

    12 死因“未明”的8个婴儿

    13 医疗决定谁来做

    14 成功会有时

    医生的修炼书摘

    医学界的“深蓝大战”

    1996年夏季的一天，就职于瑞典兰德大学附属医院，负责冠状动脉特护病房的汉斯·沃林(Hans Ohlin)主任，一个50岁的老头，坐在办公室里，面前堆积着2240份心电图。每份心电图都是一张4开左右的方格纸，由左至右有一条弯曲起伏的线。沃林独自一个人在办公室里审阅它们。他迅速而仔细地浏览着，将他认为代表心脏病发作的心电图挑出来。为了避免因为疲倦带来的疏忽，他每两小时休息一会儿。他不想因为粗心大意而犯错，代价太大了。这是医学界的“深蓝大战”，而沃林就是心脏病学界的棋王卡斯帕罗夫。他将与电脑进行对决。

    心电图是一种非常普遍的诊断检查，在美国一年就有多达5000万次的这种检查。我们将电极片贴在病肤上，接收心脏每次收缩扩张产生的电流，由此绘制出心电图。心电图上的曲线显示了心肌电位的变化，一旦心脏出现问题，心电图的曲线就会出现异常。具体来说就是由于部分心肌坏死，电流通过这些坏死的部分，导致心电图上的曲线产生变化。有时这些变化很明显，但更多的时候这种变化很细微。

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