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编号:11099573
老年人打软腿明辨因
http://www.100md.com 2005年8月1日 《家庭医学》
     很多老年人向医生诉说他们经常有打软腿的情况,不知到底是怎么引起的,是不是缺钙?

    打软腿是指膝关节打软或有膝关节的自发性脱落感,常伴有明显疼痛,有的人甚至跪倒,大部分病人讲不清是先软后痛,还是先有疼痛而后打软。

    年轻人偶尔打软腿常见于剧烈运动之后,如长距离跑步、踢足球后,常伴有肌肉酸痛无力。其主要原因是剧烈活动出汗后,体液丢失过多而又未及时补充,导致电解质紊乱,包括低血钾、低血钠。一般经过休息和补充丢失的电解质,就会很快恢复。老年人经常发生一侧或两侧的打软腿,则需要到医院检查。如果发现上下台阶或上下坡打软,应当考虑到病变位于髌骨后面;如果是当改变膝关节活动方向时打软,同时膝关节有卡住感觉,片刻后又可以活动,即同时伴有膝关节的卡压,则可能是膝关节内的前交叉韧带损伤、半月板病损或髌骨半脱位。

    打软腿的常见原因有:①韧带损伤:可因髌韧带的部分断裂,不能提起小腿而发生打软腿,也可以是交叉韧带损伤,导致膝关节的不稳;②半月板疾病:导致膝关节的不稳、活动不利;③髌内侧滑膜皱襞综合征:髌骨脱位:多见于先天性髌骨半脱位;④软骨骨化:见于老年人的髌软骨退变骨化;⑤髌股关节骨性关节炎;⑤胫股关节骨性关节炎;③关节内游离体:伴有关节的卡压和弹响;⑥盘状软骨:为半月板的先天性异常之一;⑦髌下脂肪垫绒毛结节增大:多有关节肿胀,需要膝关节镜的辅助检查;⑧股四头肌萎缩:如下肢长期石膏固定和中风后的半侧肢体萎缩;⑨心理因素:多见于既往有髌骨骨折史,心里总是害怕再次跌倒而导致骨折,发生打软腿现象。(殷 浩)