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编号:11099751
糖尿病人应及早检测心室功能
http://www.100md.com 2005年12月1日 《家庭医学》
     糖尿病对心脏有明显影响,尤其是患糖尿病较久的老年人心脏损害更多见。糖尿病心脏病包括冠心病、心肌病和心脏自主神经病变。因此,老年糖尿病患者应定期检测左心室舒张功能,及时发现糖尿病心脏病,对降低病死率有重要意义。

    国外研究显示,糖尿病对心室功能的影响,主要是左心室舒张功能。临床无心脏病证据的糖尿病人,左心室舒张功能异常占全部糖尿病者的90%。其发生机制是由于长期代谢紊乱,使心微血管内皮细胞增生,基底膜增厚,氧利用率减少,心肌间质纤维化,心肌内糖蛋白胶原纤维、甘油三酯及胆固醇沉积,导致心肌僵硬,舒张功能减退。此外,糖尿病人自主神经病变引起心室舒张充盈减少;糖异常代谢使机体能源储备下降,而心室舒张的能量减少导致左心室舒张功能减退。

    国内也有一项研究,对52例无心脏病及充血性心力衰竭临床表现的糖尿病人做彩超多普勒心动图检查,测定其左心室舒张功能。结果表明,全部糖尿病患者的左心室舒张功能都有所减退。

    由此可见,糖尿病人,特别是老年糖尿病者,早期做左心室舒张功能的测定十分重要。若发现左心室舒张功能异常时,在治疗糖尿病的同时,应采取措施,改善左心室舒张功能,以减缓糖尿病人发生心力衰竭,降低病死率。(单文华)