全科病咨询信箱
磁疗会导致贫血吗？
有人说磁疗会导致贫血，请问是这样的吗？
山西 代君
答：关于磁疗会不会导致贫血的问题，目前临床并没有确切的定论。但体质虚弱的病人，长期使用磁疗或磁疗强度过高，会出现各种毒副作用，如心慌、乏力、头晕、恶心等症状。局部不适反应为淤斑、发痒、烧灼感、水疱和皮炎等。停止磁疗后这些毒副作用可迅速消失，不留后遗症。另外，磁疗的时间每次15～30分钟即可，即使是低强度的磁疗，也不能使用时间过长。有实验报告，磁疗的时间过长，可能加速细胞凋亡，患者出现疲劳感。
磁疗法目前尚未发现有绝对禁忌证，但下列情况一般不能磁疗：白细胞总数在4.0×109/升以下者，出血或有出血倾向者，体质衰弱或过敏体质者，孕妇、老年人、骨质疏松症、肠胃功能紊乱者，体质眩晕者进行磁疗时应慎重。严禁将磁疗仪对准孕妇下腹部或男性睾丸处。
中日友好医院物理医学康复科主任医师 谢欲晓
切除脾脏是治疗门静脉高血压症最佳方案吗？
我亲戚发现脾大、门脉高压、白细胞低，已呕血多次，医生建议做脾切除。请问治这种病的最佳治疗方案是什么？
江苏 陆树成
答：由于各种原因使门静脉血流受阻、血液淤滞时，门静脉压力升高，从而出现一系列症状和体征，包括脾大、食管静脉曲张等。脾大与呕血没有直接的关系，但是都是门静脉高压症的特征性表现。所有门静脉高压症的患者都有不同程度的脾大和脾功能亢进。患者应该注意禁酒，禁食辛辣、坚硬的食物，吃药片时应该辗碎后服用。
现在不提倡单纯切除脾脏来治疗门静脉高压症，因为这种手术不能解决门静脉高压症和食管静脉曲张的问题，甚至还可能加重病情的发展，治疗门脉高压可借助覆膜支架、分流、断流手术，至于你的亲戚适合哪种方式，还要通过具体检查后才能确定。
邮电总医院普外科副主任医师 张双民
黑眼球边缘出现白色环是何因？
去年下半年，我发现双眼的眼球角膜边缘出现一圈灰白色环状，包绕黑眼珠，宽约1毫米，在当地眼科检查，说是“角膜老年环”。请问此病有无大碍，需要治疗吗？
北京 五健
答：不少人到了50多岁左右，黑眼珠(医学上称“角膜”)靠近白眼珠(“巩膜”)的边缘部分就会出现一圈灰白色或白色的环，宽约1～2毫米，可随着年龄的增长而增宽，颜色变深，医学上称之为角膜老年环。过去人们多把这种“角膜老年环”看作是普通的老年生理衰退性改变。而现代医学研究则表明：“角膜老年环”与血脂代谢异常和动脉硬化有着密切关系 。
目前认为，“角膜老年环”是因为血液中的脂类物质沉积于角膜所致。因为角膜本身没有血管，其营养来自角膜缘的血管网和眼内的房水，当血液和房水中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质含量过高时，就会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。澳大利亚悉尼大学的Chua医生所做的一项研究表明：49岁以上人群中，65%的发现有“角膜老年环”。有“角膜老年环”者总胆固醇水平高于正常的几率增加了60%。而没有“角膜老年环”的老年人患高胆固醇血症和高甘油三脂血症的几率分别降低了40%和50%。高血脂症可导致动脉粥样硬化，这是血液中的脂类物质在血管内膜上堆积，形成粥样斑块病变而造成动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是一种严重威胁老人健康的疾病,因为由此引起的脑血栓、脑梗塞、心肌梗死等心脑血管意外死亡率很高。
“角膜老年环”的出现是高血脂症和动脉粥样硬化症的征兆，可以提示我们需要引起注意。然而，老年人出现“角膜老年环”，一般不痛不痒，视力也无下降，往往容易被忽视。所以，在这里，我想提醒老年朋友，不妨用镜子照照，检查一下自己的眼睛，若发现黑眼球边缘出现“角膜老年环”，则尽早请医生检查，是否患了高血脂症和动脉粥样硬化，若确诊，则应及时饮食调理和药物治疗，以预防心脑血管意外的发生。
武警总医院眼科副教授 陶海
老慢支咳嗽咳痰选择什么祛痰药？
我是一个20年的老慢支患者，天气一冷就咳嗽，咳痰，非常痛苦。请专家推荐几种效果好的镇咳祛痰药。
安徽 李先生
答：祛痰药是一类能稀释黏稠的痰液而使其易于咳出的药物，是治疗呼吸系统疾病的一种常用药。在祛痰药中，除去解黏剂(如痰易净、必消痰等)外，多数都属于恶心性祛痰药。恶心性祛痰药经口服后，对胃黏膜有刺激作用，通过迷走神经传入纤维传入中枢，可引起轻度恶心的感觉，再通过迷走神经传出纤维引起支气管黏膜腺体分泌增加，使痰液稀释，有利于咳出。但如服用过量，可有恶心、呕吐等毒副作用。
慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色黏痰又不易咯出的患者可选用必嗽平。必嗽平主要可使痰中的黏多糖纤维断裂、黏多糖分解、稀化痰液、降低痰黏度，并可使呼吸道黏膜的纤毛加速运动从而使痰液易于咯出，但成人口服每次8～16毫克，一日3次，一般需服3～5日后见效；还可雾化吸入，每次2～4毫克，1日1～3次。痰液带黄色者应加用抗生素控制感染，需就医诊治。黏液调节剂有“溴已新”，经济条件允许的还可选择沐舒坦，效果更好。许多中草药也具有消祛痰涎的作用。现代研究发现，某些具有祛痰作用的中草药的有效成分是植物皂甙。口服后，其中的植物皂甙就刺激胃黏膜，发挥恶心性祛痰作用，如桔梗、远志、瓜子金(小远志)、沙参、皂角、前胡、紫菀、款冬花、天南星等。
江苏省盐城市亭湖区青墩医院 马志高
脂肪肝都是营养过剩造成的吗？
我今年72岁，体检查出脂肪肝，我平时不嗜肉食，体型不胖，为什么还会得脂肪肝？
江苏 张振光
答：经常追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人，由于营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，是造成脂肮肝不可忽视的因素，但这并非是唯一的原因。据发现引起脂肪肝的原因是多方面的。
中毒 某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。
糖尿病 1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)，因胰岛素缺乏，导致脂肪分解代谢增加，脂蛋白合成减少，从而使血浆清除血脂的能力降低，于是产生高脂血症；2型糖尿病(胰岛素非依赖型糖尿病)主要是脂肪和糖类摄入过多形成的肥胖所致。据统计，约50%的糖尿病患者会发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。
营养不良 长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成人体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。
大量长期饮酒 乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂肪酸合成增加，氧化减少，血内脂肪酸含量增多。加之饮酒者食欲大多降低，食物中的胆碱摄入减少，这势必使肝脏载脂蛋白合成受阻，而导致多余的甘油三酯难以被大量清除，结果导致脂肪肝。
炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染，可破坏肝细胞膜的完整性，导致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。
其他 库欣综合征C原先译为柯兴氏综合征、甲状腺功能亢进(甲亢)、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。
江苏省盐城市永丰医院 董卫国
股骨头坏死的治疗方法有哪些？
我今年57岁，患双侧股骨头坏死已有8年，是因为吃含有激素的药导致的。去过不少医院诊治。现在疼痛很明显，平时吃止疼药双录灭痛。不能下蹲，双腿不能外旋，估计已是晚期。X片上显示：关节间隙变窄，骨密度增高，关节表面不平整，但是塌陷不明显。请问是否应做髋关节置换？效果如何。还有骨股头坏死用哪些药好，平时注意什么？
山西 朱先生
答：骨头缺血性坏死症又称无菌性坏死，是由于各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分(骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞等)坏死的一种常见外科疾病，大计量使用激素、长期无度饮酒、外伤等是常见原因。股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床症状，而是在拍摄CT片或X线片时发现的，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛，目前还没有治疗股骨头坏死的特效药，可尝试服用抗骨质疏松药、降脂药或NSAID类药。腋下架双拐减轻负重，可以适当骨小梁抗硬力的力量。饮食上补钙，加服维生素D，增强钙吸收。多喝牛奶等乳制品。手术方式要看病人的具体病情，如症状疼痛程度，股骨头缺血性坏死如果塌陷不明显且症状较重，可考虑采用关节镜清理加微创钻孔减压手术治疗，如果骨性关节炎的表现确实非常严重病人很痛苦，也可酌情考虑髋关节置换。人工关节到底有多少年？根据你通过选择理想假体，有经验的医生合理的康复，和你积极配合的康复，应该说人工关节使用二三十年应该没问题。
解放军总医院骨科主任医师 王岩(章必成等)
有人说磁疗会导致贫血，请问是这样的吗？
山西 代君
答：关于磁疗会不会导致贫血的问题，目前临床并没有确切的定论。但体质虚弱的病人，长期使用磁疗或磁疗强度过高，会出现各种毒副作用，如心慌、乏力、头晕、恶心等症状。局部不适反应为淤斑、发痒、烧灼感、水疱和皮炎等。停止磁疗后这些毒副作用可迅速消失，不留后遗症。另外，磁疗的时间每次15～30分钟即可，即使是低强度的磁疗，也不能使用时间过长。有实验报告，磁疗的时间过长，可能加速细胞凋亡，患者出现疲劳感。
磁疗法目前尚未发现有绝对禁忌证，但下列情况一般不能磁疗：白细胞总数在4.0×109/升以下者，出血或有出血倾向者，体质衰弱或过敏体质者，孕妇、老年人、骨质疏松症、肠胃功能紊乱者，体质眩晕者进行磁疗时应慎重。严禁将磁疗仪对准孕妇下腹部或男性睾丸处。
中日友好医院物理医学康复科主任医师 谢欲晓
切除脾脏是治疗门静脉高血压症最佳方案吗？
我亲戚发现脾大、门脉高压、白细胞低，已呕血多次，医生建议做脾切除。请问治这种病的最佳治疗方案是什么？
江苏 陆树成
答：由于各种原因使门静脉血流受阻、血液淤滞时，门静脉压力升高，从而出现一系列症状和体征，包括脾大、食管静脉曲张等。脾大与呕血没有直接的关系，但是都是门静脉高压症的特征性表现。所有门静脉高压症的患者都有不同程度的脾大和脾功能亢进。患者应该注意禁酒，禁食辛辣、坚硬的食物，吃药片时应该辗碎后服用。
现在不提倡单纯切除脾脏来治疗门静脉高压症，因为这种手术不能解决门静脉高压症和食管静脉曲张的问题，甚至还可能加重病情的发展，治疗门脉高压可借助覆膜支架、分流、断流手术，至于你的亲戚适合哪种方式，还要通过具体检查后才能确定。
邮电总医院普外科副主任医师 张双民
黑眼球边缘出现白色环是何因？
去年下半年，我发现双眼的眼球角膜边缘出现一圈灰白色环状，包绕黑眼珠，宽约1毫米，在当地眼科检查，说是“角膜老年环”。请问此病有无大碍，需要治疗吗？
北京 五健
答：不少人到了50多岁左右，黑眼珠(医学上称“角膜”)靠近白眼珠(“巩膜”)的边缘部分就会出现一圈灰白色或白色的环，宽约1～2毫米，可随着年龄的增长而增宽，颜色变深，医学上称之为角膜老年环。过去人们多把这种“角膜老年环”看作是普通的老年生理衰退性改变。而现代医学研究则表明：“角膜老年环”与血脂代谢异常和动脉硬化有着密切关系 。
目前认为，“角膜老年环”是因为血液中的脂类物质沉积于角膜所致。因为角膜本身没有血管，其营养来自角膜缘的血管网和眼内的房水，当血液和房水中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质含量过高时，就会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。澳大利亚悉尼大学的Chua医生所做的一项研究表明：49岁以上人群中，65%的发现有“角膜老年环”。有“角膜老年环”者总胆固醇水平高于正常的几率增加了60%。而没有“角膜老年环”的老年人患高胆固醇血症和高甘油三脂血症的几率分别降低了40%和50%。高血脂症可导致动脉粥样硬化，这是血液中的脂类物质在血管内膜上堆积，形成粥样斑块病变而造成动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是一种严重威胁老人健康的疾病,因为由此引起的脑血栓、脑梗塞、心肌梗死等心脑血管意外死亡率很高。
“角膜老年环”的出现是高血脂症和动脉粥样硬化症的征兆，可以提示我们需要引起注意。然而，老年人出现“角膜老年环”，一般不痛不痒，视力也无下降，往往容易被忽视。所以，在这里，我想提醒老年朋友，不妨用镜子照照，检查一下自己的眼睛，若发现黑眼球边缘出现“角膜老年环”，则尽早请医生检查，是否患了高血脂症和动脉粥样硬化，若确诊，则应及时饮食调理和药物治疗，以预防心脑血管意外的发生。
武警总医院眼科副教授 陶海
老慢支咳嗽咳痰选择什么祛痰药？
我是一个20年的老慢支患者，天气一冷就咳嗽，咳痰，非常痛苦。请专家推荐几种效果好的镇咳祛痰药。
安徽 李先生
答：祛痰药是一类能稀释黏稠的痰液而使其易于咳出的药物，是治疗呼吸系统疾病的一种常用药。在祛痰药中，除去解黏剂(如痰易净、必消痰等)外，多数都属于恶心性祛痰药。恶心性祛痰药经口服后，对胃黏膜有刺激作用，通过迷走神经传入纤维传入中枢，可引起轻度恶心的感觉，再通过迷走神经传出纤维引起支气管黏膜腺体分泌增加，使痰液稀释，有利于咳出。但如服用过量，可有恶心、呕吐等毒副作用。
慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色黏痰又不易咯出的患者可选用必嗽平。必嗽平主要可使痰中的黏多糖纤维断裂、黏多糖分解、稀化痰液、降低痰黏度，并可使呼吸道黏膜的纤毛加速运动从而使痰液易于咯出，但成人口服每次8～16毫克，一日3次，一般需服3～5日后见效；还可雾化吸入，每次2～4毫克，1日1～3次。痰液带黄色者应加用抗生素控制感染，需就医诊治。黏液调节剂有“溴已新”，经济条件允许的还可选择沐舒坦，效果更好。许多中草药也具有消祛痰涎的作用。现代研究发现，某些具有祛痰作用的中草药的有效成分是植物皂甙。口服后，其中的植物皂甙就刺激胃黏膜，发挥恶心性祛痰作用，如桔梗、远志、瓜子金(小远志)、沙参、皂角、前胡、紫菀、款冬花、天南星等。
江苏省盐城市亭湖区青墩医院 马志高
脂肪肝都是营养过剩造成的吗？
我今年72岁，体检查出脂肪肝，我平时不嗜肉食，体型不胖，为什么还会得脂肪肝？
江苏 张振光
答：经常追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人，由于营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，是造成脂肮肝不可忽视的因素，但这并非是唯一的原因。据发现引起脂肪肝的原因是多方面的。
中毒 某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，可使载脂蛋白合成受阻，肝内甘油三酯不能被代谢排泄，从而在肝内堆积引起脂肪肝。
糖尿病 1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)，因胰岛素缺乏，导致脂肪分解代谢增加，脂蛋白合成减少，从而使血浆清除血脂的能力降低，于是产生高脂血症；2型糖尿病(胰岛素非依赖型糖尿病)主要是脂肪和糖类摄入过多形成的肥胖所致。据统计，约50%的糖尿病患者会发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。
营养不良 长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成人体蛋白质不足，形成载脂蛋白的原料匮乏，甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。
大量长期饮酒 乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，使脂肪酸合成增加，氧化减少，血内脂肪酸含量增多。加之饮酒者食欲大多降低，食物中的胆碱摄入减少，这势必使肝脏载脂蛋白合成受阻，而导致多余的甘油三酯难以被大量清除，结果导致脂肪肝。
炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染，可破坏肝细胞膜的完整性，导致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。
其他 库欣综合征C原先译为柯兴氏综合征、甲状腺功能亢进(甲亢)、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。
江苏省盐城市永丰医院 董卫国
股骨头坏死的治疗方法有哪些？
我今年57岁，患双侧股骨头坏死已有8年，是因为吃含有激素的药导致的。去过不少医院诊治。现在疼痛很明显，平时吃止疼药双录灭痛。不能下蹲，双腿不能外旋，估计已是晚期。X片上显示：关节间隙变窄，骨密度增高，关节表面不平整，但是塌陷不明显。请问是否应做髋关节置换？效果如何。还有骨股头坏死用哪些药好，平时注意什么？
山西 朱先生
答：骨头缺血性坏死症又称无菌性坏死，是由于各种原因造成单侧或双侧股骨头供血障碍引起的股骨头活性成分(骨细胞、骨髓细胞、脂肪细胞等)坏死的一种常见外科疾病，大计量使用激素、长期无度饮酒、外伤等是常见原因。股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床症状，而是在拍摄CT片或X线片时发现的，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛，目前还没有治疗股骨头坏死的特效药，可尝试服用抗骨质疏松药、降脂药或NSAID类药。腋下架双拐减轻负重，可以适当骨小梁抗硬力的力量。饮食上补钙，加服维生素D，增强钙吸收。多喝牛奶等乳制品。手术方式要看病人的具体病情，如症状疼痛程度，股骨头缺血性坏死如果塌陷不明显且症状较重，可考虑采用关节镜清理加微创钻孔减压手术治疗，如果骨性关节炎的表现确实非常严重病人很痛苦，也可酌情考虑髋关节置换。人工关节到底有多少年？根据你通过选择理想假体，有经验的医生合理的康复，和你积极配合的康复，应该说人工关节使用二三十年应该没问题。
解放军总医院骨科主任医师 王岩(章必成等)