健康天地信箱
下巴长痘如何治疗
问：我今年28岁，在下巴经常长痘，痘红又大而且有白色的脓，请问用什么方法可以根治?佛山：青叶
答：您患的是年轻人中十分常见的痤疮，应从多方面综合治疗：
1、中西医结合治疗，可口服抗菌和抑制皮脂分泌的西药，中药则以清热解毒，软坚散结为治疗原则：2、痤疮的外用药物比较多，最好在医生指导下根据皮肤的反应而选择使用，若在非处方药店购买，可以选择副作用较少的百多帮软膏；3、饮食上注意调节，以清淡为主，勿食辛辣刺激及肥甘厚腻之物；4、保持良好的生活习惯，不要熬夜；5、保持心境平和。乐观开朗，不要轻易动怒。
佛山市中医院皮肤科罗文峰副主任医师
试管婴成功率30%～40%
问：我结婚3年一直未孕，经医生检查，确认我符合做试管婴儿的条件。我听人说首次做试管婴儿的成功率只有30%，但第二次就能达到90%以上，请问这是为什么?我有点乳腺增生，听说做试管婴儿之前要注射很多激素，请问会诱发乳腺增生吗? 深圳：王小姐
答：首先没有您说的“首次试管婴儿成功率只有30%，第二次就能达到90%以上”这种说法，试管婴儿成功率全世界普遍在30%～40%左右，我国试管婴儿的成功率也大致在此范围。此成功率的计算是对一个较大范围的进行试管婴儿的人群来统计的，对每个患者来讲，个体情况不同，成功率也有高有低。有的人做一次试管婴儿便能够成功，但有些人做很多次也没有办法成功。精液、卵子、胚胎、子宫内膜的品质以及胚胎植入技术等，都会影响试管婴儿的成功率。
在进行试管婴儿的过程中。要使用外源性激素，对乳腺会有一定的刺激。建议在试管婴儿助孕之前进行乳腺方面的全面检查，了解乳腺的情况。一般情况下，只要定期观察，不会对乳腺产生很严重的影响。
广州医学院第三附属医院妇产科门诊副主任医师刘明星
血脂偏高易患冠心病
问：您好!我老公单位每年都会进行一次体检，这两三年他的体检结果医嘱都写着“甘油三酯偏高，注意饮食”，我们也没有太在意。今年他的体检结果是“血脂偏高4.39，注意饮食、治疗”，这个结果让我大吃一惊。血脂偏高好像是什么冠心病的前兆，这让我很担心。我想请问：“4.39”这个值是否偏高了很多?现在我们应该怎么做?如果去医院治疗，应该挂什么科?北京：林女士
答：你丈夫的甘油三酯测量值是4.39mmol/L，而目前中国人甘油三酯的合适范围为1.7mmol/L，大于1.7mmol/L，为升高。但是。你们也不用过分担心，因为单一个数值高并不能说明你丈夫已经患上心血管类疾病，只能说高脂血症的病人尤其是低密度脂蛋白(LDL)增加的人比较容易患上冠心病。市民一旦在体检后发现血脂异常，应积极查找病因，因为引起血脂高的原因有很多，如若能针对这些诱因及时把这个不良值矫正过来，也是可以有效地降低冠心病的发生风险，通常，引起高脂血症的原因有原发性因素和继发性因素两大类。原发性因素主要与遗传、年龄、饮食生活习惯、运动等因素密切相关；继发性因素主要是有一些全身性的疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病等，由于林女士的来信并没有提到关于你丈夫的家族遗传史、年龄、生活习惯、体重、既往病史等内容，所以无法判断你丈夫高脂血症的真正原因，现阶段建议你丈夫尽快到附近正规医院的内分泌专科或心血管专科就医。一般来说，做一个血脂谱检查可以进一步明确。若检查提示是单纯的高甘油三酯症，则你丈夫从知道时起就要增强体育锻炼，坚持低脂饮食，少吃油炸及油腻味重的食物，以减轻体重，待1～2月后再到医院复查，测测血脂值是否已经达标：若检查提示有冠心病或其他疾病的迹象，则医生会给予你专业的意见，再转到相应的专科就诊。
中山大学附属第二医院南院内分泌科张锦副教授
与乙肝者共餐会被传染吗
问：你好!我10年前曾打过乙肝疫苗，以后的多次体检均显示有乙肝抗体，但去年的体检结果显示我的抗体只有弱阳性，有朋友说我应该三年打一次，建议再次注射乙肝疫苗加强一下。我刚好身边也有几个同事是乙肝病毒携带者。我想咨询：1.经常与他们同台吃饭会感染乙肝吗?2.我这种情况需要再次注射吗?谢谢。北京：伟伦
答：乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体：第2年仍保持在这一水平：第3年降到74%左右。抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。接种疫苗成功后，只要表面抗体(抗-HBS)一直呈阳性，则说明人体对乙肝病毒具有免疫能力，抗体的滴度越高。免疫力越强。表现抗体(抗-HBS)阳性持续的时间可长可短，一般都在5年以上，有的甚至更长。关于多长时间和需不需要再次接种疫苗在我国还有争论，有学者建议免疫后3年内加强1次为好。
至于与乙肝患者同台吃饭是否会被传染的问题，大可不必担心。你的那几位同事如果是“小三阳”，表示病毒复制不活跃或基本不复制，若结合乙肝病毒DNA检查是阴性，其传染性就更小了，基本不再具有传染性。另外，乙肝传播途径可以通过血液传播、母婴垂直传播、医源性传播、生活上的密切接触和性传播等。乙肝病毒携带者中大部分属于病毒复制不活跃的，传染性比较弱，只有少部分病毒复制活跃，具有传染性。因此与一般乙肝病毒携带者吃饭、握手等日常生活不会被感染，你不用太紧张。
广州医学院第三附属医院消化内科周鹏志副主任医师
尿失禁可手术治疗
问：你好!不知为何我用力咳嗽时，下体就会无意识地流出尿来，请问这是什么病，有何医治方法? 杭州：小赵
答：这是很常见的症状，多数代表压力性尿失禁，但少数是由于慢性尿潴留或神经原性膀胱尿道功能障碍引起。不管是哪种情况，都能治疗。如果是女性压力性尿失禁，症状轻者可进行盆底训练和口服药物治疗，重者可做小手术，如无张力性阴道吊带术。如果是慢性尿潴留或神经原性膀胱尿道功能障碍，则要根据原发病及膀胱尿道功能情况制定具体治疗方案。
广州市第一人民医院泌尿外科主任医师谢克基
问：我今年28岁，在下巴经常长痘，痘红又大而且有白色的脓，请问用什么方法可以根治?佛山：青叶
答：您患的是年轻人中十分常见的痤疮，应从多方面综合治疗：
1、中西医结合治疗，可口服抗菌和抑制皮脂分泌的西药，中药则以清热解毒，软坚散结为治疗原则：2、痤疮的外用药物比较多，最好在医生指导下根据皮肤的反应而选择使用，若在非处方药店购买，可以选择副作用较少的百多帮软膏；3、饮食上注意调节，以清淡为主，勿食辛辣刺激及肥甘厚腻之物；4、保持良好的生活习惯，不要熬夜；5、保持心境平和。乐观开朗，不要轻易动怒。
佛山市中医院皮肤科罗文峰副主任医师
试管婴成功率30%～40%
问：我结婚3年一直未孕，经医生检查，确认我符合做试管婴儿的条件。我听人说首次做试管婴儿的成功率只有30%，但第二次就能达到90%以上，请问这是为什么?我有点乳腺增生，听说做试管婴儿之前要注射很多激素，请问会诱发乳腺增生吗? 深圳：王小姐
答：首先没有您说的“首次试管婴儿成功率只有30%，第二次就能达到90%以上”这种说法，试管婴儿成功率全世界普遍在30%～40%左右，我国试管婴儿的成功率也大致在此范围。此成功率的计算是对一个较大范围的进行试管婴儿的人群来统计的，对每个患者来讲，个体情况不同，成功率也有高有低。有的人做一次试管婴儿便能够成功，但有些人做很多次也没有办法成功。精液、卵子、胚胎、子宫内膜的品质以及胚胎植入技术等，都会影响试管婴儿的成功率。
在进行试管婴儿的过程中。要使用外源性激素，对乳腺会有一定的刺激。建议在试管婴儿助孕之前进行乳腺方面的全面检查，了解乳腺的情况。一般情况下，只要定期观察，不会对乳腺产生很严重的影响。
广州医学院第三附属医院妇产科门诊副主任医师刘明星
血脂偏高易患冠心病
问：您好!我老公单位每年都会进行一次体检，这两三年他的体检结果医嘱都写着“甘油三酯偏高，注意饮食”，我们也没有太在意。今年他的体检结果是“血脂偏高4.39，注意饮食、治疗”，这个结果让我大吃一惊。血脂偏高好像是什么冠心病的前兆，这让我很担心。我想请问：“4.39”这个值是否偏高了很多?现在我们应该怎么做?如果去医院治疗，应该挂什么科?北京：林女士
答：你丈夫的甘油三酯测量值是4.39mmol/L，而目前中国人甘油三酯的合适范围为1.7mmol/L，大于1.7mmol/L，为升高。但是。你们也不用过分担心，因为单一个数值高并不能说明你丈夫已经患上心血管类疾病，只能说高脂血症的病人尤其是低密度脂蛋白(LDL)增加的人比较容易患上冠心病。市民一旦在体检后发现血脂异常，应积极查找病因，因为引起血脂高的原因有很多，如若能针对这些诱因及时把这个不良值矫正过来，也是可以有效地降低冠心病的发生风险，通常，引起高脂血症的原因有原发性因素和继发性因素两大类。原发性因素主要与遗传、年龄、饮食生活习惯、运动等因素密切相关；继发性因素主要是有一些全身性的疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病等，由于林女士的来信并没有提到关于你丈夫的家族遗传史、年龄、生活习惯、体重、既往病史等内容，所以无法判断你丈夫高脂血症的真正原因，现阶段建议你丈夫尽快到附近正规医院的内分泌专科或心血管专科就医。一般来说，做一个血脂谱检查可以进一步明确。若检查提示是单纯的高甘油三酯症，则你丈夫从知道时起就要增强体育锻炼，坚持低脂饮食，少吃油炸及油腻味重的食物，以减轻体重，待1～2月后再到医院复查，测测血脂值是否已经达标：若检查提示有冠心病或其他疾病的迹象，则医生会给予你专业的意见，再转到相应的专科就诊。
中山大学附属第二医院南院内分泌科张锦副教授
与乙肝者共餐会被传染吗
问：你好!我10年前曾打过乙肝疫苗，以后的多次体检均显示有乙肝抗体，但去年的体检结果显示我的抗体只有弱阳性，有朋友说我应该三年打一次，建议再次注射乙肝疫苗加强一下。我刚好身边也有几个同事是乙肝病毒携带者。我想咨询：1.经常与他们同台吃饭会感染乙肝吗?2.我这种情况需要再次注射吗?谢谢。北京：伟伦
答：乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体：第2年仍保持在这一水平：第3年降到74%左右。抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。接种疫苗成功后，只要表面抗体(抗-HBS)一直呈阳性，则说明人体对乙肝病毒具有免疫能力，抗体的滴度越高。免疫力越强。表现抗体(抗-HBS)阳性持续的时间可长可短，一般都在5年以上，有的甚至更长。关于多长时间和需不需要再次接种疫苗在我国还有争论，有学者建议免疫后3年内加强1次为好。
至于与乙肝患者同台吃饭是否会被传染的问题，大可不必担心。你的那几位同事如果是“小三阳”，表示病毒复制不活跃或基本不复制，若结合乙肝病毒DNA检查是阴性，其传染性就更小了，基本不再具有传染性。另外，乙肝传播途径可以通过血液传播、母婴垂直传播、医源性传播、生活上的密切接触和性传播等。乙肝病毒携带者中大部分属于病毒复制不活跃的，传染性比较弱，只有少部分病毒复制活跃，具有传染性。因此与一般乙肝病毒携带者吃饭、握手等日常生活不会被感染，你不用太紧张。
广州医学院第三附属医院消化内科周鹏志副主任医师
尿失禁可手术治疗
问：你好!不知为何我用力咳嗽时，下体就会无意识地流出尿来，请问这是什么病，有何医治方法? 杭州：小赵
答：这是很常见的症状，多数代表压力性尿失禁，但少数是由于慢性尿潴留或神经原性膀胱尿道功能障碍引起。不管是哪种情况，都能治疗。如果是女性压力性尿失禁，症状轻者可进行盆底训练和口服药物治疗，重者可做小手术，如无张力性阴道吊带术。如果是慢性尿潴留或神经原性膀胱尿道功能障碍，则要根据原发病及膀胱尿道功能情况制定具体治疗方案。
广州市第一人民医院泌尿外科主任医师谢克基