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编号:11041424
切不切该由你做主
http://www.100md.com 2006年3月1日 《健康之友》
     结婚生子几乎是每个女人都要经历的事情,如果你的自身条件允许而选择了自然生产的话,侧切就是一个不可避免的话题。切或者不切,不要以为这不是你能控制的;就算要切,也要弄个明白不要不明不白的就挨上一刀。

    梅梅已经怀孕8个月了,去医院做产前检查时,医生说她的自身条件很好。建议她进行阴道分娩,虽然知道自然产对胎儿有好处但一想到自然产会不可避免地遭遇“侧切”。梅梅还是不禁担心起来;对于侧切,很多人对其的了解都是来自旁人的“道听途说”到底侧切是切什么部位?为什么要切?会对身体有什么影响?疑问重重。

    什么是侧切?

    所谓分娩时“动剪刀”,在医学上称之为“会阴切开”,也就是我们所说的“侧切”,是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约2~3厘米的软组织。在分娩过程中,由于阴道口相对较紧,可能会影响胎儿顺利娩出,为了防止会阴的撕裂,医生会施予局部麻醉,然后用剪刀横向剪开会阴,使产道口变宽,扩大婴儿出生的通道。

    尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇会发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。

    目前,经阴道分娩的产妇会阴切开手术率越来越高。究其原因,现在人们的生活水平日益提高,孕妇在怀孕期间营养增强,使胎儿发育良好,个头普遍较大,给分娩带来困难。

    和医生的沟通很重要

    在开始阵痛之后,要和你的值班大夫谈一下你的想法,如果情况允许,能不能不做侧切;你是否愿意承担会阴撕裂的危险筹。通常情况下,医生会在你进产房前,把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人,并且让你在手术同意书上签字。这时你也可以抓住机会,争取医生的帮助。

    专家提示

    除了做会阴按摩以外,还可以有意识的加强括约肌锻炼,具体的方法是做提肛的动作,以绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10秒:也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。这可以帮你提高肌肉的韧性与弹性,尽量避免侧切的发生:此外,对今后的性生活也会有所帮助。

    侧切不可避免的前提

    统计显示,接近90%的顺产妈妈都接受过侧切手术,面对如此高的手术率,侧切几乎已经成为所有阴道分娩的妈妈必须过的一关;但和国外20%的手术率相比,我国的侧切手术率高得实在有些离谱。其实从医学的角度上说,侧切手术是有它的实施条件的。只有出现以下的几种状况,侧切才是完全不可避免的。

    会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,胎儿娩出时难免会发生严重撕裂。

    胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

    35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做侧切了。

    子宫口已开全,胎儿头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

    借助产钳助产时。

    切还是不切,谁说了算?

    不可能90%的顺产产妇都有上面提到的那5种必切的状况吧?为什么侧切的比例在我国会如此之高?关于“切还是不切”的问题,这还是学术界一直讨论的问题。

    部分持赞成意见的专家认为,中国女性的骨盆腔小、外阴较紧,会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口,切开的伤口也比较平整,较好修补,或许就是在这样的想法下,会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。部分持反对意见的医师则认为,自然生产本来就要慢慢来,只要多一点耐心等待,会阴的延展性自然会表现出来。

    不切,需要你的努力

    医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性,具体的操作是这样的:

    1 修剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。

    2 把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

    3 选择一些按摩油,或者水溶性的润滑剂,用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

    4 把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼感觉。

    5 保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。

    6 按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。

    7 最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

    注意 过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛;其次,在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。

    相关链接:侧切会影响性生活吗?

    怕“动剪刀”,除了怕手术痛苦外,一个最大的忧虑,就是怕会影响以后的性生活。在侧切之后,阴道和会阴大约在一周内愈合,再经过一段时间即可完全恢复正常,阴道仍然可以保持良好的弹性,所以,如果不考虑难看的疤痕,从理论的角度上说,侧切是不会对性生活产生不良影响的。(王 平)