适应形势 迎接医改
1、我父亲中风偏瘫卧床，他医保定点的社区卫生服务中心给办了家庭病床，他现在该报销药费了，我该办哪些手续?
按医保规定，参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗发生的医疗费用，先由个人支付。按规定由基本医疗保险统筹基金支付的，治疗终结的次月由用人单位汇总家庭病床治疗证明、处方底方、专用收据，填写《医疗保险门急诊(药店)费用审核结算凭证》，报区、县医保中心审核结算。看来，您父亲的医疗费还不能马上报销。
2、我爷爷是个参保人员，1月前不幸发现肺癌，需要接受放射治疗和化学治疗，我们家经济不宽裕，为什么医院非让我们交押金，不让使用医保基金?
你爷爷得了肺癌很不幸，按医保规定接受放射治疗和化学治疗，医疗费用确实需要个人先支付。医保相关条款是这样说的：参保人员在定点医疗机构进行恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药发生的门诊医疗费用，按规定由个人支付的，定点医疗机构与个人直接结算；由基本医疗保险统筹基金支付的，由定点医疗机构记账并汇总，填写《医疗保险门急诊(药店)费用审核结算凭证》，报区、县医保中心审核结算。
3、我叔叔到外地出差时突发阑尾炎，当即做了手术，他是我市医保对象，象他这种情况，外地的医疗费还能回来报销吗?
能。按医保规定，参保人员在外地发生的医疗费用可以按规定回本地报销：参保人员按规定在外埠发生的医疗费用，先由个人支付。按规定由基本医疗保险统筹基金支付的，自医疗费用发生后3个月内由用人单位汇总，持参保人员在外埠定点医疗机构的诊疗证明、处方底方、费用清单、费用收据，填写《医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》、《医疗保险手工报销(外埠就医)费用申报结算明细表》和《医疗保险手工报销(外埠就医)费用审核结算凭证》，报区、县医保中心审核结算。
4、办理大额医疗费用需要哪些手续?
参保人员在定点医疗机构就医发生的门诊大额医疗费用和住院(含恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊费用)大额医疗费用，先由个人支付。按规定由大额医疗费用互助资金支付的，由用人单位汇总。用人单位持处方底方、专用收据、住院费用结算单、费用清单，分别填写《医疗保险门急诊(药店)费用审核结算凭证》、《医疗保险住院费用审核结算凭证》，到区、县医保中心审核结算。
5、我去医保中心报销总是赶不上报销的日子，可否介绍一下医保结算时间?
可以。医保医疗费用审核结算时间有如下规定：
(1)每年12月20日(节假日顺延)前申报结算当年12月15日前发生的医疗费用；12月15日至12月31日发生的医疗费用在次年的1月20日(节假日顺延)前申报结算；每年的12月31日为当年医疗费用清结日期。
(2)每月1日至20日(节假日顺延)，定点医疗机构、定点零售药店、用人单位向参保人员参保地区、县医保中心申报结算。
(3)区、县医保中心收到申报结算凭证后15个工作日内审核结算医疗费用。对需进一步核查的可延长30个工作日。
市医保中心收到区、县医保中心上报的由大额医疗费用互助资金、公务员医疗补助经费支付的医疗费用的初审材料后，在5个工作日内进行复审、结算。需进一步核查的可延长30个工作日。
(4)市和区、县医保中心于每周三向市和区、县社保中心传递医疗费用审核结果，市、区、县社保中心在2个工作日内完成支付工作。(编辑 李国坤)(●北 京 倪 青)
按医保规定，参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗发生的医疗费用，先由个人支付。按规定由基本医疗保险统筹基金支付的，治疗终结的次月由用人单位汇总家庭病床治疗证明、处方底方、专用收据，填写《医疗保险门急诊(药店)费用审核结算凭证》，报区、县医保中心审核结算。看来，您父亲的医疗费还不能马上报销。
2、我爷爷是个参保人员，1月前不幸发现肺癌，需要接受放射治疗和化学治疗，我们家经济不宽裕，为什么医院非让我们交押金，不让使用医保基金?
你爷爷得了肺癌很不幸，按医保规定接受放射治疗和化学治疗，医疗费用确实需要个人先支付。医保相关条款是这样说的：参保人员在定点医疗机构进行恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药发生的门诊医疗费用，按规定由个人支付的，定点医疗机构与个人直接结算；由基本医疗保险统筹基金支付的，由定点医疗机构记账并汇总，填写《医疗保险门急诊(药店)费用审核结算凭证》，报区、县医保中心审核结算。
3、我叔叔到外地出差时突发阑尾炎，当即做了手术，他是我市医保对象，象他这种情况，外地的医疗费还能回来报销吗?
能。按医保规定，参保人员在外地发生的医疗费用可以按规定回本地报销：参保人员按规定在外埠发生的医疗费用，先由个人支付。按规定由基本医疗保险统筹基金支付的，自医疗费用发生后3个月内由用人单位汇总，持参保人员在外埠定点医疗机构的诊疗证明、处方底方、费用清单、费用收据，填写《医疗保险易地安置(外转医院)申报审批单》、《医疗保险手工报销(外埠就医)费用申报结算明细表》和《医疗保险手工报销(外埠就医)费用审核结算凭证》，报区、县医保中心审核结算。
4、办理大额医疗费用需要哪些手续?
参保人员在定点医疗机构就医发生的门诊大额医疗费用和住院(含恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊费用)大额医疗费用，先由个人支付。按规定由大额医疗费用互助资金支付的，由用人单位汇总。用人单位持处方底方、专用收据、住院费用结算单、费用清单，分别填写《医疗保险门急诊(药店)费用审核结算凭证》、《医疗保险住院费用审核结算凭证》，到区、县医保中心审核结算。
5、我去医保中心报销总是赶不上报销的日子，可否介绍一下医保结算时间?
可以。医保医疗费用审核结算时间有如下规定：
(1)每年12月20日(节假日顺延)前申报结算当年12月15日前发生的医疗费用；12月15日至12月31日发生的医疗费用在次年的1月20日(节假日顺延)前申报结算；每年的12月31日为当年医疗费用清结日期。
(2)每月1日至20日(节假日顺延)，定点医疗机构、定点零售药店、用人单位向参保人员参保地区、县医保中心申报结算。
(3)区、县医保中心收到申报结算凭证后15个工作日内审核结算医疗费用。对需进一步核查的可延长30个工作日。
市医保中心收到区、县医保中心上报的由大额医疗费用互助资金、公务员医疗补助经费支付的医疗费用的初审材料后，在5个工作日内进行复审、结算。需进一步核查的可延长30个工作日。
(4)市和区、县医保中心于每周三向市和区、县社保中心传递医疗费用审核结果，市、区、县社保中心在2个工作日内完成支付工作。(编辑 李国坤)(●北 京 倪 青)