编读往来(1)
(一)
编辑同志：您好!
我儿子今年16岁，小时候曾患轻微小儿抽动症，如挤眼、嗅鼻、呶嘴等，治疗后基本痊愈。但现在如果感冒或者学习负担过重，就会出现轻微的摆头、颈部痛或者嗅鼻现象，夏季较为明显。请问应该如何预防和治疗?
读者 尚 志
尚志同志：您好!
收到《家庭中医药》杂志编辑部转来的你的来信。根据信中所述症状谈点自己看法，供参考。
你儿子曾有挤眼、嗅鼻、呶嘴等症状，也已诊断为小儿抽动症，在几家医院就诊过，经1年多时间基本痊愈。但在感冒或者学习负担过重时表现轻微摆头、颈部痛或嗅鼻现象，这是可能的。因抽动——秽语综合征系儿童行为障碍性疾病，其发病原因目前尚不清楚，因此缺乏准确的辅助检查项目作为诊断标准。神经系统检查无阳性体征，脑电图无特征性改变，而且有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作，并影响到多组肌肉。
目前你儿子读高一，正处于学习紧张阶段，有一定压力，体质下降易感冒。祖国医学认为，本病多由五志化火或六淫引发，以致木失调达，郁结不疏，化火生风，风胜则动，故出现以上症状。
如果症状明显影响学习，你还是请中医大夫开中药调理一段时间。治疗同时应解除精神负担，增强信心，劳逸结合，学会自我放松。生活要有规律，参加适当的体育活动，增强体质。此外，适当休息。抽动——秽语综合征与情绪有关，情绪紧张时症状加重，因此不应过度劳累或情绪激动，以保证足够的睡眠。另外，少玩游戏机和电脑。
注意正确教育与管理：对患儿的病态要以耐心关怀和爱护的态度加以处理，多给予启发和鼓励，不可在精神上施加压力。帮助他们克服学习的困难，增强自信心。
由于本病病因尚未清楚，有学者倾向于脑器质性病变，也有人认为本病与精神因素有密切关系。因此，我们认为注意给孩子营造一个轻松愉快的生活环境是预防本病的重要环节。
中国中医研究院广安门院儿科 李秀梅
(二)
编辑同志：您好!
我最近腿一走路就疼，休息后缓解，但再走又疼，不知是什么病?如何治疗?
患者 吴德宪
吴德宪先生：你好!
阅信后对您的病情及治疗经过有了大致的了解，您的病大概属于“腰椎管狭窄症”。
首先，您的症状称为“间歇性跛行”。一般患者经卧床或休息，下肢疼痛或麻木缓解，但行走一段时间后又出现下肢疼痛或麻木。患者会主动下蹲或弯腰休息，疼痛就会缓解或减轻。当患者继续行走一段时间，就会再次下肢疼痛，并采用相同的方式缓解。患者可以多次重复上述动作，只不过每次缓解后行走的距离会比上次短。虽然患者行走会出现症状，但骑自行车则不会出现下肢疼痛。
其次，虽然腰椎管狭窄症典型的表现即“间歇性跛行”，而引起腰椎管狭窄症的病变原因有多种。因此，建议您到骨科专科医院进行检查，以明确诊断。之后，根据具体的病变进行相应的治疗。
北京中医药大学骨伤科研究所 王庆甫
(三)
编辑同志：您好。
我今年24岁，前年下半年开始胃痛，胃胀，打嗝，经检查诊断为胃炎。敬请有经验的专家诊治，请尽快授以良方治好我的胃痛。
读者 张文青
张文青同志：您好!
来信收悉。你曾做过钡餐造影检查，诊断为胃炎。但x线的诊断比较笼统，如能做纤维胃镜检查就更好了。因为纤维胃镜可以做活检，做病理检测，这样就能较准确地诊断出是什么性质的胃炎。
胃炎一般分为3种：浅表性胃炎，浅表萎缩性胃炎，肥厚性胃炎。胃镜还可检测出胃炎的致病菌——幽门螺旋杆菌。这些都是以病理诊断为标准的，这样治疗起来就更有针对性。
从你信中说的情况看，仅服胃动力药和乌贼骨粉症状就可明显缓解，说明不一定是萎缩性胃炎。因为萎缩性胃炎的症状表现为低酸或无酸，而乌贼骨粉是中和胃酸的。
肥厚性胃炎是属于单独的一种病型，以顽固性的上腹疼痛为主要表现，疼痛无节律性。从你目前的症状看不太像，初步考虑还是浅表性胃炎。
你目前的症状是“饭前饭后打嗝特别频繁，胃胀气，有时饭后肋下岔气”。一般来讲，饭前胃胀嗳气，当属脾胃虚弱；饭后胃胀嗳气，考虑气滞。由于你叙述的症状比较简单，从中医角度只能大致辨证为脾虚气滞，肝胃不和，治拟健脾舒肝，行气化滞，方药如下：
党参15克，炒白术12克，茯苓20克，陈皮10克，法半夏10克，砂仁6克，制香附10克，生芪20克，乳香6克，炒谷麦芽各30克，炒内金10克，柴胡10克，槟榔10克，厚朴10克，木香10克。每日1剂，水煎，早晚分服，连服-10剂。服药期间调情志，忌辛辣，饮食规律，以清淡为主。
中国中医研究院附属西苑医院内科 姚立玉
(四)
尊敬的编辑老师：你好。
我儿子今年19岁，在母体怀孕7个月左右，发生了一次轻微的煤气中毒。出生后1岁3个月左右，感冒发烧40℃引发抽风。现在如有感冒或发烧，虽然没有发生中风或抽筋，但伴有头晕、心里难受，智力方面比同龄人要低一半。诚请各位专家、教授为我儿在智力体质、多动抽动秽语等各方面，综合论症。
读者 毛 梅
毛梅同志：你好。
从信中了解到您的孩子从小身体比较弱，经常有病，目前的智力及体质方面也比同龄孩子差。
根据您信中所述，是否有明显的临床症状?真正能够明确诊断还需要进行各种必要的检查。
抽动秽语综合征，以多部位突发快速的无目的重复状肌肉抽动为基本特征，表现为点头、眨眼、噘嘴、喷鼻、耸肩等。逐渐向上肢躯干或下肢发展，出现肢体或躯干短暂的暴发性的不自主运动，可出现转圈踢腿等动作。另一特征是多发性发音肌抽动而伴有暴发性异常喉音，出现各种怪声，躁动不安，易激惹，注意力不集中、字习差，智力有些受影响。您孩子的症状又不太典型，因此建议到正规医院做有关实验室检查，如脑电图、头颅MRI，以便进一步明确诊断。药物治疗及心理治疗，对本病有一定帮助。
平时注意合理的膳食结构，多吃新鲜的蔬菜、水果，不偏食。应有规律的生活，充足的睡眠，适量的运动，对增强体质均有好处。
拟方一则仅供参考：
生黄芪15克，茯苓10克，白术10克，远志10克，菖蒲10克，麦冬10克，炒枣仁30克，龙眼肉10克，生龙牡
[ 下 页 ](李秀梅 王庆甫 姚立玉等)
编辑同志：您好!
我儿子今年16岁，小时候曾患轻微小儿抽动症，如挤眼、嗅鼻、呶嘴等，治疗后基本痊愈。但现在如果感冒或者学习负担过重，就会出现轻微的摆头、颈部痛或者嗅鼻现象，夏季较为明显。请问应该如何预防和治疗?
读者 尚 志
尚志同志：您好!
收到《家庭中医药》杂志编辑部转来的你的来信。根据信中所述症状谈点自己看法，供参考。
你儿子曾有挤眼、嗅鼻、呶嘴等症状，也已诊断为小儿抽动症，在几家医院就诊过，经1年多时间基本痊愈。但在感冒或者学习负担过重时表现轻微摆头、颈部痛或嗅鼻现象，这是可能的。因抽动——秽语综合征系儿童行为障碍性疾病，其发病原因目前尚不清楚，因此缺乏准确的辅助检查项目作为诊断标准。神经系统检查无阳性体征，脑电图无特征性改变，而且有复发性、不自主、重复、快速、无目的动作，并影响到多组肌肉。
目前你儿子读高一，正处于学习紧张阶段，有一定压力，体质下降易感冒。祖国医学认为，本病多由五志化火或六淫引发，以致木失调达，郁结不疏，化火生风，风胜则动，故出现以上症状。
如果症状明显影响学习，你还是请中医大夫开中药调理一段时间。治疗同时应解除精神负担，增强信心，劳逸结合，学会自我放松。生活要有规律，参加适当的体育活动，增强体质。此外，适当休息。抽动——秽语综合征与情绪有关，情绪紧张时症状加重，因此不应过度劳累或情绪激动，以保证足够的睡眠。另外，少玩游戏机和电脑。
注意正确教育与管理：对患儿的病态要以耐心关怀和爱护的态度加以处理，多给予启发和鼓励，不可在精神上施加压力。帮助他们克服学习的困难，增强自信心。
由于本病病因尚未清楚，有学者倾向于脑器质性病变，也有人认为本病与精神因素有密切关系。因此，我们认为注意给孩子营造一个轻松愉快的生活环境是预防本病的重要环节。
中国中医研究院广安门院儿科 李秀梅
(二)
编辑同志：您好!
我最近腿一走路就疼，休息后缓解，但再走又疼，不知是什么病?如何治疗?
患者 吴德宪
吴德宪先生：你好!
阅信后对您的病情及治疗经过有了大致的了解，您的病大概属于“腰椎管狭窄症”。
首先，您的症状称为“间歇性跛行”。一般患者经卧床或休息，下肢疼痛或麻木缓解，但行走一段时间后又出现下肢疼痛或麻木。患者会主动下蹲或弯腰休息，疼痛就会缓解或减轻。当患者继续行走一段时间，就会再次下肢疼痛，并采用相同的方式缓解。患者可以多次重复上述动作，只不过每次缓解后行走的距离会比上次短。虽然患者行走会出现症状，但骑自行车则不会出现下肢疼痛。
其次，虽然腰椎管狭窄症典型的表现即“间歇性跛行”，而引起腰椎管狭窄症的病变原因有多种。因此，建议您到骨科专科医院进行检查，以明确诊断。之后，根据具体的病变进行相应的治疗。
北京中医药大学骨伤科研究所 王庆甫
(三)
编辑同志：您好。
我今年24岁，前年下半年开始胃痛，胃胀，打嗝，经检查诊断为胃炎。敬请有经验的专家诊治，请尽快授以良方治好我的胃痛。
读者 张文青
张文青同志：您好!
来信收悉。你曾做过钡餐造影检查，诊断为胃炎。但x线的诊断比较笼统，如能做纤维胃镜检查就更好了。因为纤维胃镜可以做活检，做病理检测，这样就能较准确地诊断出是什么性质的胃炎。
胃炎一般分为3种：浅表性胃炎，浅表萎缩性胃炎，肥厚性胃炎。胃镜还可检测出胃炎的致病菌——幽门螺旋杆菌。这些都是以病理诊断为标准的，这样治疗起来就更有针对性。
从你信中说的情况看，仅服胃动力药和乌贼骨粉症状就可明显缓解，说明不一定是萎缩性胃炎。因为萎缩性胃炎的症状表现为低酸或无酸，而乌贼骨粉是中和胃酸的。
肥厚性胃炎是属于单独的一种病型，以顽固性的上腹疼痛为主要表现，疼痛无节律性。从你目前的症状看不太像，初步考虑还是浅表性胃炎。
你目前的症状是“饭前饭后打嗝特别频繁，胃胀气，有时饭后肋下岔气”。一般来讲，饭前胃胀嗳气，当属脾胃虚弱；饭后胃胀嗳气，考虑气滞。由于你叙述的症状比较简单，从中医角度只能大致辨证为脾虚气滞，肝胃不和，治拟健脾舒肝，行气化滞，方药如下：
党参15克，炒白术12克，茯苓20克，陈皮10克，法半夏10克，砂仁6克，制香附10克，生芪20克，乳香6克，炒谷麦芽各30克，炒内金10克，柴胡10克，槟榔10克，厚朴10克，木香10克。每日1剂，水煎，早晚分服，连服-10剂。服药期间调情志，忌辛辣，饮食规律，以清淡为主。
中国中医研究院附属西苑医院内科 姚立玉
(四)
尊敬的编辑老师：你好。
我儿子今年19岁，在母体怀孕7个月左右，发生了一次轻微的煤气中毒。出生后1岁3个月左右，感冒发烧40℃引发抽风。现在如有感冒或发烧，虽然没有发生中风或抽筋，但伴有头晕、心里难受，智力方面比同龄人要低一半。诚请各位专家、教授为我儿在智力体质、多动抽动秽语等各方面，综合论症。
读者 毛 梅
毛梅同志：你好。
从信中了解到您的孩子从小身体比较弱，经常有病，目前的智力及体质方面也比同龄孩子差。
根据您信中所述，是否有明显的临床症状?真正能够明确诊断还需要进行各种必要的检查。
抽动秽语综合征，以多部位突发快速的无目的重复状肌肉抽动为基本特征，表现为点头、眨眼、噘嘴、喷鼻、耸肩等。逐渐向上肢躯干或下肢发展，出现肢体或躯干短暂的暴发性的不自主运动，可出现转圈踢腿等动作。另一特征是多发性发音肌抽动而伴有暴发性异常喉音，出现各种怪声，躁动不安，易激惹，注意力不集中、字习差，智力有些受影响。您孩子的症状又不太典型，因此建议到正规医院做有关实验室检查，如脑电图、头颅MRI，以便进一步明确诊断。药物治疗及心理治疗，对本病有一定帮助。
平时注意合理的膳食结构，多吃新鲜的蔬菜、水果，不偏食。应有规律的生活，充足的睡眠，适量的运动，对增强体质均有好处。
拟方一则仅供参考：
生黄芪15克，茯苓10克，白术10克，远志10克，菖蒲10克，麦冬10克，炒枣仁30克，龙眼肉10克，生龙牡
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