糖尿病及其并发症控制好转后，能否停药等(2)
成药物，常见的不良反应是由于水钠潴留而出现血容量增加，将会加重心衰和出现浮肿，体重增加。偶尔也可能会影响血液系统，出现轻度贫血和白细胞下降。一旦出现白细胞下降，就要及时停用罗格列酮，避免今后再次使用，并要积极给予相应的治疗，这样，白细胞数量会很快恢复正常。., http://www.100md.com
(石家庄市第二医院内分泌科 张连记)., http://www.100md.com
我通宵难以合眼该怎么办?., http://www.100md.com
我今年70岁，患糖尿病30年，目前用胰岛素治疗，血糖基本达标。我的问题是自春节去大儿子家住后，环境的改变导致我夜里总是睡不着。从原来的入睡难发展到突然惊醒，后来通宵难以合眼。曾去各个医院各科诊治，但都没有效果，始终夜不能寐。如果实在太疲乏，白天就趴在桌子上或沙发上小睡1小时。目前，我能吃、能喝，能坐、能走就是不能睡觉，请专家给我指一条明路吧。., http://www.100md.com
山东 赵某., http://www.100md.com
答：您所描述的失眠症状给您带来了很大痛苦，要解决这一问题，应该从以下几方面考虑：①仔细寻找导致失眠的可能原因。您在改变生活环境后出现了失眠，并且越来越严重，环境因素可能是您出现失眠的诱因。建议您尽可能恢复到过去有规律的生活环境中，消除发病诱因；②糖尿病是一种与心理因素密切相关的身心疾病，尤其是发病时间较长的老年患者。治疗失眠首先要调整好心态，消除不必要的焦虑、紧张、不安、悲观等情绪；③在药物治疗方面，可选用一些抗焦虑的药物如黛力新，这种药物在治疗神经衰弱、调整自主神经功能紊乱、促进入睡、抗焦虑烦躁等方面有一定疗效，与镇静剂联合应用有较好的催眠效果；④每晚睡觉前可以服用适量的镇静药，如安定或舒乐安定等，以协助您尽快入睡。相信经过一段时间的调整和治疗，您的失眠症状是完全可以治愈的。④如果经过以上生活方式调整和治疗仍不见效，建议到医院做进一步检查。., http://www.100md.com
(石家庄市第二医院内分泌科 张连记)., http://www.100md.com
我的整个脚底都麻木了，这是末梢神经炎吗?., http://www.100md.com
我是一名老糖尿病患者。原先我的脚中趾，第四趾，第五趾有对称性麻木感。现在发展到整个脚底板都麻木了。而且发展得很快，这一过程只用了半年时间。白天走路时感觉还不太明显，但晚上感觉很明显。请问专家，这是不是末梢神经炎，我该如果治疗?., http://www.100md.com
江苏 黄某
答：您的症状就是糖尿病的末梢神经病变。末梢神经病变又称为多发性神经病变、多发性周围神经病变，其主要临床表现为肢体远端的对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，且常以下肢较重。@|t, 百拇医药
感觉障碍：初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主要表现，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套状，少数患者可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。@|t, 百拇医药
运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。@|t, 百拇医药
自主神经功能障碍：肢端皮肤会发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肤干燥，变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。@|t, 百拇医药
由于病因不同，上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较明显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。@|t, 百拇医药
末梢神经病变需要做以下检查：①实验室检查对临床诊断有辅助意义；②肌电图，了解神经传导速度；③B超，了解双下肢血管的血供情况。@|t, 百拇医药
治疗手段如下：①应以预防为主，积极控制糖尿病；②如发现有神经症状和体征时，应尽快改善神经营养功能，并增强体质。选用营养神经药物，如维生素B12、B1、B6、弥可保、辅酶Q10、神经生长因子等；③改善末梢循环可用：前列地尔、丹参片、川芎嗪注射液、706代血浆或低分子右旋糖酐；④可以辅助一些物理疗法等。@|t, 百拇医药
(煤炭总医院内分泌科 李红梅)@|t, 百拇医药
长期服用浓大黄水和芦荟会中毒吗?@|t, 百拇医药
我患糖尿病多年。近几年便秘一直令我很烦恼。近半年来，我每天喝浓大黄水300毫升左右，吃去皮生芦荟50克，治疗便秘效果非常理想，可是身体有些消瘦，并有不适感。请问专家，长期服用浓大黄水和芦荟会中毒吗?@|t, 百拇医药
福建 叶某
答：中药大黄具有抑制大肠表皮细胞重吸收水分的作用，使大便中水分增加，达到通便效果；芦荟中含的芦荟素也有类似大黄之作用。长期服用这两种药物会使大肠表皮细胞出现耐受现象，停药后便秘可能更加严重。您现在出现的身体消瘦和不适，可能与长期服用这两种药物引起营养素吸收障碍有关。t'9q4p8, http://www.100md.com
建议您逐渐减少直至停服这些药物，多食用些含纤维素较多的蔬菜及水果，如香蕉；同时养成每日定时上厕所的习惯，即使没有便意也要如厕，久而久之，便秘情况就会有所改善。据初步查询，尚未见到长期服用大黄和芦荟引起中毒的文献报道，但我们不主张长期服用这类药物。t'9q4p8, http://www.100md.com
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)t'9q4p8, http://www.100md.com
糖尿病患者每日所需的热量该如何计算?t'9q4p8, http://www.100md.com
自从我患上糖尿病后，医生就要我每天必须限制总热量。并给我计算出一天需要的总热量。请问专家，糖尿病患者每日所需的热量该如何计算?t'9q4p8, http://www.100md.com
北京 司某t'9q4p8, http://www.100md.com
答：控制糖尿病患者每日摄入食物的总热量是糖尿病饮食疗法的根本，以保证患者既能达到平稳控制血糖的目的，又能满足身体需要。糖尿病患者每日所需的总热量应根据患者的身高、体重、体内情况科学地计算。t'9q4p8, http://www.100md.com
总热量中，糖类占60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%。计算时，首先要知道患者的理想体重，再根据患者活动量分别确定。t'9q4p8, http://www.100md.com
理想体重=(身高-100)×0.9t'9q4p8, http://www.100md.com
不同状况下的总热量计算：t'9q4p8, http://www.100md.com
1、休息状态t'9q4p8, http://www.100md.com
20-25千卡×理想体重t'9q4p8, http://www.100md.com
2、轻体力劳动t'9q4p8, http://www.100md.com
25-30千卡×理想体重t'9q4p8, http://www.100md.com
3、中等体力劳动 30-35千卡×理想体重t'9q4p8, http://www.100md.com
4、重体力劳动t'9q4p8, http://www.100md.com
40-45千卡×理想体重t'9q4p8, http://www.100md.com
儿童、孕妇、产妇、哺乳期妇女，除了理想体重所需要的热量外，儿童还要加上生长和发育所需的热量；妊娠期糖尿病患者每日需增加150～350千卡的热量；哺乳期应增加800千卡的热量，并在副食中，适当增加蛋白质及脂肪的摄入量。t'9q4p8, http://www.100md.com
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)t'9q4p8, http://www.100md.com
糖适平为什么不易引起低血糖?其药理作用是什么?t'9q4p8, http://www.100md.com
患者55岁，糖尿病史10年，口服优降糖治疗经常出现低血糖，医生建议改为口服糖适平，请问糖适平的降糖原理是什么?为什么不易引起低血糖的发生?t'9q4p8, http://www.100md.com
云南杨某t'9q4p8, http://www.100md.com
笞：糖适平和优降糖都是磺脲类降糖药，其降糖作用均为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。其化学结构为R，苯环-S02-NH-CO-NH-R2，其中磺脲基母核决定降糖作用,R1及R2决定降糖作用强度和作用时间长短。糖适平与优降糖R1及R2不同，口服后均可迅速吸收，但二药最高作用的时间分别为2-3小时和2-6小时，半衰期分别为1-3小时与10～16小时，持续时间分别为8小时和24小时，糖适平在肝脏几乎代谢为无活性物质，经胆汁肠道排泄95%，经肾脏排泄5%。优降糖从消化道和肾脏各排泄约50%，因此糖适平属作用时间短和作用平和的磺脲类降糖药物。不易产生低血糖(不等于不能产生低血糖)，而优降糖作用强，作用时间长，为易发生低血糖的降糖药。t'9q4p8, http://www.100md.com
(北京市煤炭总医院内分泌科 刘国荣)(高佳麟等)
(石家庄市第二医院内分泌科 张连记)., http://www.100md.com
我通宵难以合眼该怎么办?., http://www.100md.com
我今年70岁，患糖尿病30年，目前用胰岛素治疗，血糖基本达标。我的问题是自春节去大儿子家住后，环境的改变导致我夜里总是睡不着。从原来的入睡难发展到突然惊醒，后来通宵难以合眼。曾去各个医院各科诊治，但都没有效果，始终夜不能寐。如果实在太疲乏，白天就趴在桌子上或沙发上小睡1小时。目前，我能吃、能喝，能坐、能走就是不能睡觉，请专家给我指一条明路吧。., http://www.100md.com
山东 赵某., http://www.100md.com
答：您所描述的失眠症状给您带来了很大痛苦，要解决这一问题，应该从以下几方面考虑：①仔细寻找导致失眠的可能原因。您在改变生活环境后出现了失眠，并且越来越严重，环境因素可能是您出现失眠的诱因。建议您尽可能恢复到过去有规律的生活环境中，消除发病诱因；②糖尿病是一种与心理因素密切相关的身心疾病，尤其是发病时间较长的老年患者。治疗失眠首先要调整好心态，消除不必要的焦虑、紧张、不安、悲观等情绪；③在药物治疗方面，可选用一些抗焦虑的药物如黛力新，这种药物在治疗神经衰弱、调整自主神经功能紊乱、促进入睡、抗焦虑烦躁等方面有一定疗效，与镇静剂联合应用有较好的催眠效果；④每晚睡觉前可以服用适量的镇静药，如安定或舒乐安定等，以协助您尽快入睡。相信经过一段时间的调整和治疗，您的失眠症状是完全可以治愈的。④如果经过以上生活方式调整和治疗仍不见效，建议到医院做进一步检查。., http://www.100md.com
(石家庄市第二医院内分泌科 张连记)., http://www.100md.com
我的整个脚底都麻木了，这是末梢神经炎吗?., http://www.100md.com
我是一名老糖尿病患者。原先我的脚中趾，第四趾，第五趾有对称性麻木感。现在发展到整个脚底板都麻木了。而且发展得很快，这一过程只用了半年时间。白天走路时感觉还不太明显，但晚上感觉很明显。请问专家，这是不是末梢神经炎，我该如果治疗?., http://www.100md.com
江苏 黄某
答：您的症状就是糖尿病的末梢神经病变。末梢神经病变又称为多发性神经病变、多发性周围神经病变，其主要临床表现为肢体远端的对称性感觉、运动及自主神经功能障碍，且常以下肢较重。@|t, 百拇医药
感觉障碍：初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主要表现，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套状，少数患者可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。@|t, 百拇医药
运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。@|t, 百拇医药
自主神经功能障碍：肢端皮肤会发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肤干燥，变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。@|t, 百拇医药
由于病因不同，上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较明显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。@|t, 百拇医药
末梢神经病变需要做以下检查：①实验室检查对临床诊断有辅助意义；②肌电图，了解神经传导速度；③B超，了解双下肢血管的血供情况。@|t, 百拇医药
治疗手段如下：①应以预防为主，积极控制糖尿病；②如发现有神经症状和体征时，应尽快改善神经营养功能，并增强体质。选用营养神经药物，如维生素B12、B1、B6、弥可保、辅酶Q10、神经生长因子等；③改善末梢循环可用：前列地尔、丹参片、川芎嗪注射液、706代血浆或低分子右旋糖酐；④可以辅助一些物理疗法等。@|t, 百拇医药
(煤炭总医院内分泌科 李红梅)@|t, 百拇医药
长期服用浓大黄水和芦荟会中毒吗?@|t, 百拇医药
我患糖尿病多年。近几年便秘一直令我很烦恼。近半年来，我每天喝浓大黄水300毫升左右，吃去皮生芦荟50克，治疗便秘效果非常理想，可是身体有些消瘦，并有不适感。请问专家，长期服用浓大黄水和芦荟会中毒吗?@|t, 百拇医药
福建 叶某
答：中药大黄具有抑制大肠表皮细胞重吸收水分的作用，使大便中水分增加，达到通便效果；芦荟中含的芦荟素也有类似大黄之作用。长期服用这两种药物会使大肠表皮细胞出现耐受现象，停药后便秘可能更加严重。您现在出现的身体消瘦和不适，可能与长期服用这两种药物引起营养素吸收障碍有关。t'9q4p8, http://www.100md.com
建议您逐渐减少直至停服这些药物，多食用些含纤维素较多的蔬菜及水果，如香蕉；同时养成每日定时上厕所的习惯，即使没有便意也要如厕，久而久之，便秘情况就会有所改善。据初步查询，尚未见到长期服用大黄和芦荟引起中毒的文献报道，但我们不主张长期服用这类药物。t'9q4p8, http://www.100md.com
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)t'9q4p8, http://www.100md.com
糖尿病患者每日所需的热量该如何计算?t'9q4p8, http://www.100md.com
自从我患上糖尿病后，医生就要我每天必须限制总热量。并给我计算出一天需要的总热量。请问专家，糖尿病患者每日所需的热量该如何计算?t'9q4p8, http://www.100md.com
北京 司某t'9q4p8, http://www.100md.com
答：控制糖尿病患者每日摄入食物的总热量是糖尿病饮食疗法的根本，以保证患者既能达到平稳控制血糖的目的，又能满足身体需要。糖尿病患者每日所需的总热量应根据患者的身高、体重、体内情况科学地计算。t'9q4p8, http://www.100md.com
总热量中，糖类占60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%。计算时，首先要知道患者的理想体重，再根据患者活动量分别确定。t'9q4p8, http://www.100md.com
理想体重=(身高-100)×0.9t'9q4p8, http://www.100md.com
不同状况下的总热量计算：t'9q4p8, http://www.100md.com
1、休息状态t'9q4p8, http://www.100md.com
20-25千卡×理想体重t'9q4p8, http://www.100md.com
2、轻体力劳动t'9q4p8, http://www.100md.com
25-30千卡×理想体重t'9q4p8, http://www.100md.com
3、中等体力劳动 30-35千卡×理想体重t'9q4p8, http://www.100md.com
4、重体力劳动t'9q4p8, http://www.100md.com
40-45千卡×理想体重t'9q4p8, http://www.100md.com
儿童、孕妇、产妇、哺乳期妇女，除了理想体重所需要的热量外，儿童还要加上生长和发育所需的热量；妊娠期糖尿病患者每日需增加150～350千卡的热量；哺乳期应增加800千卡的热量，并在副食中，适当增加蛋白质及脂肪的摄入量。t'9q4p8, http://www.100md.com
(中国中医科学院西苑医院内分泌科 陈艳)t'9q4p8, http://www.100md.com
糖适平为什么不易引起低血糖?其药理作用是什么?t'9q4p8, http://www.100md.com
患者55岁，糖尿病史10年，口服优降糖治疗经常出现低血糖，医生建议改为口服糖适平，请问糖适平的降糖原理是什么?为什么不易引起低血糖的发生?t'9q4p8, http://www.100md.com
云南杨某t'9q4p8, http://www.100md.com
笞：糖适平和优降糖都是磺脲类降糖药，其降糖作用均为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。其化学结构为R，苯环-S02-NH-CO-NH-R2，其中磺脲基母核决定降糖作用,R1及R2决定降糖作用强度和作用时间长短。糖适平与优降糖R1及R2不同，口服后均可迅速吸收，但二药最高作用的时间分别为2-3小时和2-6小时，半衰期分别为1-3小时与10～16小时，持续时间分别为8小时和24小时，糖适平在肝脏几乎代谢为无活性物质，经胆汁肠道排泄95%，经肾脏排泄5%。优降糖从消化道和肾脏各排泄约50%，因此糖适平属作用时间短和作用平和的磺脲类降糖药物。不易产生低血糖(不等于不能产生低血糖)，而优降糖作用强，作用时间长，为易发生低血糖的降糖药。t'9q4p8, http://www.100md.com
(北京市煤炭总医院内分泌科 刘国荣)(高佳麟等)