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编号:11055296
宝宝在长大
http://www.100md.com 2004年8月1日 《家庭用药》

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     这三个月的婴儿在大运动方面发展迅速,从坐到爬、由爬到站;精细动作逐渐灵巧,以一把抓到用拇指与其他手指取物。情绪不稳定,哭笑无常。虽然还不会说话,但能理解一些语言。

    发育,喂养

    这阶段男女孩每月体重净增约0.4千克,身高净增约2.0厘米。大多数孩子已萌出1~2只乳牙。这几个月语言发展非常迅速。可以回忆一下,自出生1个月以后宝宝就会出现无意识的发声如“o,a,u,p,m,b”。5个月时出现牙牙学语,可发“ba,pa,ma”(但与爸爸妈妈毫无联系),到9个月时,婴儿会调节和控制发音器官的活动。自8~9个月或者更早婴儿开始听懂成人的一些语言,并能作出反应,例如问妈妈在哪里?能指着妈妈。所以在这阶段家长要与婴儿面对面的对话,教给宝宝身体各部位的名称,丰富理解词汇的能力。

    在前几个月喂养的基础上,辅食已逐渐成为主食。一日三餐可以吃粥或烂面,各种荤蔬菜可以由泥状改为小粒状,逐渐扩大食品的种类范围。至8~9个月如果辅食添加顺利的话,一天摄入的配方奶量不超过500~600毫升。准备在10个月时断母乳。

    1.手抓食物 6~7个月的婴儿已经能用手抓食物放在嘴内吸吮或者啃咬、咀嚼,这是自己动手吃饭的第一步,但常常被家长因为种种“理由”而制止。不经过这种训练,将来宝宝不敢自己用匙来吃饭。到1岁时试用匙自喂。匙要选择匙底浅的小咖啡匙或者弯柄且浅而宽的匙。用匙装食物、送到口中这个动作需要几个星期的训练才能熟练。自己吃是孩子的自我享受,应该鼓励。千万不要形成孩子喜欢吃的自己吃、不喜欢吃的由家长喂的习惯,否则以后凡是家长喂的东西都会遭到拒绝。

    2.用杯子喝奶、喝水 自6~7个月开始训练。先用空的塑料杯子让宝宝“做预试验”。正式开始时用的杯子最好两侧都有柄,拿得更稳。先试水,然后果汁、奶。初试时可能遭拒绝,也不必勉强。

    人工喂养的孩子为什么要从奶瓶过渡到杯子,有以下三方面原因:

    ①用奶瓶容易发生奶瓶龋;②有时躺着吃奶汁会流入中耳,引起中耳炎;③睡前捧着奶瓶,离开了奶瓶并不肯睡觉。

    所以一定要改过来。

    3. 7~9个月阶段食欲突然减退 这个月龄段可以出现突然食欲减退,连母乳、配方奶粉也不吃,这种现象常遇到,不一定由疾病引起。怎么处理呢?在排除疾病因素后,应该尊重孩子的意见,要吃多少就吃多少,喜欢吃的就吃,不喜欢吃的不能强迫。以防矛盾不能化解使食欲持续减退。

    预防疾病,计划免疫

    上呼吸道感染 婴儿过了6个月以后发生上呼吸道感染的机会增多,表现为发热、咳嗽、流涕,有时出现腹泻。有时病变蔓延可发展为肺炎,此时气急、鼻翼煸动,咳嗽剧烈,体温持续不退。平时应增加营养,提高免疫力;开展一些简易的锻炼措施,例如经常到户外活动,从春季开始每天早晨用冷水洗脸,持续至冬季,天天坚持。避免交叉感染,不去超市或者公共场所。平时穿衣要随气温而调节。成人不要在室内抽烟。

    幼儿急疹 是婴幼儿时期的一种急性出疹性疾病,多见于6~18个月的小儿。开始时先有上呼吸道感染症状,然后突然高热、持续3~4天后体温骤降至正常,于热退的同时伴有全身出疹,至此疾病已愈。

    计划免疫 8个月时进行麻疹疫苗接种。接种后可能会有轻微的发热或者出现皮疹,但持续时间很短。自6个月以后到1岁期间应注射乙型脑炎疫苗的基础免疫两针,两针的间隔为1~2周,预防乙型脑炎在当地乙型脑炎流行之前完成。A群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防由脑膜炎球菌引起的脑膜炎。接种对象为6个月~15岁的儿童,在每年10~11月份流行性脑膜炎流行季节之前接种。自6月龄开始,基础免疫接种2次,每次间隔3个月。接种后的反应轻微。

    生活护理

    1.训练手及手指的动作 手指活动及手的抚触可以刺激大脑皮层的发展。8~9个月时两手的协调能力进一步提高,平时训练拍拍手,用手指指身体不同的部位,手指取糖果、撕纸、翻书页。9~10个月训练用手指剥糖果纸,拇指与其他手指取小的糖果、饼干,试叠积木等。

    2.训练爬行 爬行可以训练四肢的协调动作、扩大活动范围及视野,多与外界接触。有人撰文称通过爬行训练可以增加大脑内3亿个神经细胞之间的联系。6~7个月开始,让小儿俯卧抬头、挺胸,在其前面30~40厘米处放玩具吸引宝宝去取,但只伸手拿不到,此时他(她)两下肢乱动,身体不前移;当两腿膝关节屈曲准备蹬时,家长用手掌将脚向前推,使身体向前移动,多次训练之后宝宝可以拿到玩具。初期由于不能收腹,爬时腹部离不开床(桌)面,所以出现横爬甚至倒退爬,此时家长可在其腹部置一块大毛巾,看到宝宝四肢向前爬时用力提起大毛巾,腹部离床向前移动,随着反复的练习、动作的协调,出现正式的爬行动作(称为手膝爬行)。学会爬行后要注意安全。

    3.正确使用学步车 名为学步车,其实在学步车内很少学会走路。正确使用学步车要注意:①学步车要放在宽敞的客厅或卧室;②每晨检查螺丝是否松动,车轮是否滑动自如;③学步车的高度以齐婴儿乳线水平为恰当,太低易翻车,婴儿也容易爬出。④放学步车的房间应有门槛挡住,不能放热水瓶、玻璃器皿;台角、椅角要用海绵包住,以防各种意外事故的发生。

    4.主被动操 随着年龄的增长,在婴儿被动操的基础上逐渐转入在家长帮助下的一些主被动操(略)。

    提醒家长

    不要剧烈摇晃小儿 爸爸高兴时把宝宝抛起来,然后双手接住,场面惊险之余还有担心。头颅内有脑,脑脊液起到两者之间的缓冲作用,一般的头部振荡还不会发生问题,但剧烈摇晃头部,使脆弱的脑组织受到损害而造成脑水肿、颅内压增高、脑出血、视网膜剥离等严重后遗症,称为婴儿震荡综合征。国外曾报道20例,其中半数整天昏迷,双目失明,四肢抽搐,3名死亡。所以不可如此与孩子嬉戏!

    不能光吃汤 “营养在汤里”这是营养上的误区。汤中的蛋白质含量只有肉类中的5%~10%,所以还是要吃汤中的各种肉。

    8个月应能独坐、扶立 多数孩子5~6个月家长两手分别扶在婴儿两侧腋下,宝宝会站立几秒钟;如果到8个月还不能扶立,不会独坐要进行有关小儿发育上的检查。

    训练咀嚼功能 食物不能煮得过烂、切得过细;婴儿虽然牙齿未出,但还有咀嚼功能,通过咀嚼使牙齿萌出并坚固。

    (作者每周三上午有特需门诊)(许积德)