我来当医生
唐先生，患2型糖尿病6年。身高176厘米，体重98公斤。由于工作忙、应酬多，经常午夜后才能休息，极少运动。常在饭店进餐，虽然主食(基本控制在250克以下)摄入不多，但血糖控制得一直不理想。一年前，他开始接受胰岛素治疗，三餐前用短效胰岛素，早餐前30单位，午餐前26单位，晚餐前28单位，睡前用中效胰岛素16单位。因血糖仍不理想，三餐又加服二甲双胍2片、拜唐苹1片。最近检测血糖(单位：mmol/L)结果如下：空腹8.0，早餐后2/小时9.2午餐后2小时10.5,晚餐后2小时11.6，睡前8.6。|, http://www.100md.com
问题：|, http://www.100md.com
1.该患者用药应如何调整?(单选)|, http://www.100md.com
a.短效胰岛素再加量b.拜唐苹加至每餐2片c.加胰岛素增敏剂(如文迪雅)|, http://www.100md.com
2.生活上应注意下列哪些?(多选)|, http://www.100md.com
a.主食再减少 b.少吃肉、多吃鱼 c.多吃蔬菜d.增加睡眠时间e.增加运动|, http://www.100md.com
上期问题正确答案：|, http://www.100md.com
1 d 2 c|, http://www.100md.com
上期问题专家点评：|, http://www.100md.com
该糖尿病患者感冒后合并了支气管肺炎，血糖、血压都较高。虽然该患者平时血糖控制很好，呼吸道感染后，体内代谢发生很多变化，使血糖明显升高，严重时还可引起酮症酸中毒。由于该患者年龄较大，糖尿病病程又长，治疗支气管肺炎要比正常人困难。治疗中，除注意抗生素的选择外，更重要的是严格控制血糖，这时降糖药最好用胰岛素。同时也要注意补充营养，增加维生素，保证足够的蛋白质摄取。老年人各脏器功能减退，感染后要注意观察各脏器的功能变化。该患者合并有高血压，一直控制不太好。糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下，降压药选择应首选血管紧张素转换酶抑制剂(如洛丁新)等，仍不达标时考虑联合用药。
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