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编号:11644733
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http://www.100md.com 2008年6月1日 《糖尿病之友》
     好的文章,就像金子永远都会发光。2005年8月,仝小林教授在我们杂志上发表的一篇小文章《“夜尿多”试试汤剂》,在将近3年后的今天。还是经常被患者提及。口口相传,很多患者用了此法后都感觉效果明显。所以。我们再次邀请仝教授。在原文的基础上,再给我们提出一些新的好办法。)8}-2f., 百拇医药

    仝小林教授:)8}-2f., 百拇医药

    您好!)8}-2f., 百拇医药

    我是一位患糖尿病17年的老患者。我有一个老大难问题就是夜尿多,晚上起床少则6~7次,多则8~10次,尿量在600~1300毫升之间。吃过一些药,但都没有解决问题。我看到今年杂志第1期上有一位患者写的文章《告别失望》,文章中提到他用了您的汤剂后效果特别好,所以我想请您再详细介绍一下您的汤剂方子,不知道两年多过去了,您是不是又改进了该方。)8}-2f., 百拇医药

    湖南患者 张鸿)8}-2f., 百拇医药

    仝小林教授答患者问)8}-2f., 百拇医药

    夜尿多是一个信号,它往往提示早期。肾功能的减退,尤其是肾小管功能的减退。故而积极地对症治疗是防止肾脏进一步损害的有效途径。)8}-2f., 百拇医药

    夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说,健康人每天(24小时)排尿量约为1.6升,排尿次数昼夜比约为:青少年3~4:1,中老年1:1,70岁以上老年人1:3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2,或昼夜排尿次数比值小于正常值都可视为夜尿多。)8}-2f., 百拇医药

    夜尿多可分为生理性和病理性两种。病理性的夜尿多常出现于某些慢性疾病的发展过程中,而临床上以糖尿病引起的夜尿多较为常见。这是由于糖尿病患者血糖代谢紊乱,血液长期处于高渗高黏状态,最终导致肾小管动脉的损害,尿液浓缩功能的降低,从而出现夜尿频,尿量多。糖尿病,中医称之为消渴。气阴两伤,瘀血阻络是其主要病机之一。对于消渴引起的夜尿多,我们常以益气缩泉、养阴除烦、活血化瘀为法,自拟益气缩泉煎加减对证治疗。临床疗效较好,而且较为稳定。)8}-2f., 百拇医药

    方药如下:黄芪30克,山萸肉15克,芡实30克,金樱子30克,生大黄1克,水蛭粉3克(分冲),炒枣仁30克,五味子10克。)8}-2f., 百拇医药

    临床用法:每日1剂,浸泡1~2小时,水煎两次,取药汁200毫升,早晚两次,饭后温服,切不可睡前服用,连服1个月。若服药后夜尿次数和夜尿量明显减少,可将此方数付研末制成水丸每次9克,每日2次,服半年以巩固疗效;若瘀血阻络明显,症见舌质暗舌底瘀滞、肢体疼痛麻木者,可加桃仁9克,鸡血藤30克,首乌藤30克;若患有前列腺增生,可加橘核15克,山楂核15克,沉香粉3克(分冲),白矾6克(包煎);若腰膝酸软无力,可加炒杜仲30克,川续断30克;若怕冷较重,手脚冰凉,小便色清者,可加仙茅9克,仙灵脾9克,也可送服金匮肾气丸6克。)8}-2f., 百拇医药

    此外,还可以每天用冬虫夏草6~10个,泡水代茶饮,泡数次后嚼服虫草;或用黄芪30克,白果10克,同猪棒骨炖汤食补。睡前可用艾条灸关元穴15分钟或用手掌摩擦涌泉穴,直至觉得温暖为止。这些小方法只要坚持使用,往往会收获意想不到的效果。)8}-2f., 百拇医药

    然而,夜尿多仅为临床症状,并非独立的疾病,因此不要忽略对基础疾病的诊断和治疗。同时,还要加强对肾功能的监测,定期检查尿微量白蛋白、内生肌酐清除率等。老年糖尿病患者、病程较长的糖尿病患者及某些糖尿病肾病高危人群,即使未出现夜尿多这一症状,也应积极检查,尤其是尿微量白蛋白和内生肌酐清除率,两者更具有早期临床意义。)8}-2f., 百拇医药

    (编辑/钟 卉))8}-2f., 百拇医药

    中国中医科学院广安门医院副院长 仝小林 王强(佚名)