康博士信箱
卵泡过小会影响生育吗
康博士：
我是一个未婚女青年，月经不正常困扰着我，经常几个月不来月经，后来到医院检查，医生说我的卵泡太小，请问卵泡太小以后会影响生育吗？
河南盛莉
盛莉读者：
卵泡发育到1.8～2.5cm属于正常范围，不知您的卵泡发育到什么程度？卵泡过小过大都是不能正常受孕的，即使受孕胎儿也容易发生畸形、流产、胎停育等。同时月经不调也是不能正常受孕的。
引起月经不调的原因有两大类：第一是神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑—垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。第二类由于器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病；肝脏疾患；血液疾患等等。建议您到专科医院做一个全面系统的检查，明确导致卵泡发育过小和月经不调的原因，从而进行针对性治疗，不要错过怀孕的最佳年龄。
康博士
胃食管反流性疾病怎么治
康博士：
我是一名胃食管胆汁反流性胃炎患者，已做胃镜确诊，患病以来一直无烧心、反酸、咳嗽的症状。发病诱因是2002年12月，服用肠溶阿司匹林两年后出现胃痛不适、乏力、体重减轻等症状。服用奥美拉唑、甲消唑、克拉霉素半个月后，症状完全消失。此后几年中，有过两次因过量食用水果再次出现上述症状，胃镜检查结果均同样提示：胃食管胆汁反流性胃炎(胃幽门螺杆菌感染)。服用上述药物后症状同样可以消失，体重增加。 请问我该怎么治疗？
重庆 蒋超
蒋超读者：
您所患的疾病根据病史、症状、治疗效果判断，可能为非甾体类抗炎药所致溃疡合并胃食管反流病，后者的诊断仍需作24小时食管下端PH值监测。
治疗分为内科治疗或外科手术治疗。
内科治疗
1.非药物治疗体位调整是减少反流的有效方法。如餐后保持直立，避免过度负重，不穿紧身衣，抬高床头15～20cm(比加枕头更有效)等。肥胖者应减肥；睡前3小时勿进食以减少夜间胃酸分泌，可少量饮水；饮食应宜少量，以高蛋白、低脂肪和高纤维素为宜，限制咖啡因、酒精、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘制品等；戒烟；许多药物能降低食管下端括约肌的压力，如黄体酮、茶碱、PGE1、抗胆碱药、β受体兴奋剂、α受体阻滞剂、多巴胺和钙通道阻滞剂等，在患其他疾病用药时可向医生说明，尽量避免应用这些药物。
2.药物治疗改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。
H2受体阻滞剂目前有四种，在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。对于轻型患者，采用标准剂量治疗方案，能有效缓解反流症状，促进轻至中度食管炎的愈合。对于中至重度食管炎患者，加大剂量才能缓解症状及促进食管炎愈合。
质子泵抑制剂(PPI)能产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、拌托拉唑和雷贝拉唑。此外，酌情应用促动力药(包括灭吐灵、多潘立酮)和黏膜保护剂(包括硫糖铝和三钾二枸橼酸铋)
外科手术治疗
凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者，都可考虑行内镜下抗反流手术。有些临床医师已将内镜或腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。
临床医生会根据每个患者的具体情况决定具体治疗方法，您是重庆人，饮食偏重辛辣，要特别注意，且您两次发病均是由于服用过量水果所致，所以饮食不宜过多、过饱。
康博士
腿抽筋不一定缺钙
康博士：
我今年54岁，根据医生建议自大前年停经以后一直口服“乐力”补钙，可近几个月半夜里老是腿抽筋，影响睡眠而且白天感下肢酸痛 ，朋友们都说是缺钙，要我换补液体钙效果可能会好些。请问我该怎么办？
昆明 詹玲
詹玲读者：
也许受电视广告的影响，在人们的常识中，腿抽筋和缺钙似乎可以画等号。然而，事实并非如此，腿抽筋未必都是缺钙，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。
临床上发现，经常腿抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，但补钙效果都不明显。检查发现，他们中多数人只是轻度缺钙，但是却都患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行。由于一些患者行走较长距离后才出现间歇性跛行，还有患者患有脑梗塞，间歇性跛行不明显，所以该病早期不易察觉。部分患者甚至被当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊，个别人甚至误做了骨科手术。
下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。
因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的下肢动脉闭塞症。而一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。
预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯，可以做适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好，停止吸烟后间歇性跛行可部分改善。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。还应注意积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。因此，建议您尽快到正规医院全面检查，明确诊断，以便及时治疗。
康博士
常吃泡菜会危害健康吗
康博士：
泡菜由于爽口、调味而受到大众青睐，我们全家也都非常喜欢，泡菜因此频上餐桌，最近听朋友说常吃泡菜会危害健康，请问这是真的吗？
甘肃 毛毛
毛毛读者：
泡菜是由各种蔬菜自然发酵而成的，虽然加入了一些辅料，但蔬菜呈碱性的本质没有改变。因此，常吃泡菜不会有副作用。
胃酸过多的人常吃泡菜，不但不会加重病情，反而还有助于中和胃酸，缓解不适。尿酸高的人主要是肾脏不好，饮食上要特别注意不要“吃海鲜喝啤酒”，尿酸升高跟吃泡菜没有任何关系。至于对身体酸碱度的调节作用，常吃泡菜的好处无庸置疑。首先，它的碱性特质有助于平衡身体的PH值。由于不需要加热，因此不会破坏两种重要的营养素——维生素C和维生素P。此外，泡菜还能供应维生素A和维生素B，同时含大量膳食纤维，可有降血脂、降血压、降血糖、治便秘的功效。
有些人担心泡菜发酵过程中会产生对人体有害的亚硝酸盐，其实是多虑了。自家做的泡菜绝对原汁原味，只要腌制的时间充分合适，产生的亚硝酸盐是非常少的。
为什么做出来的泡菜吃起来有些酸味呢？原因就在于盐放少了，发酵的时间又有点长，因此各种蔬菜中的糖分慢慢流失，而变成酸味。泡制时间一般为夏季2～3天，冬季5～6天。如果初次做，掌握不好发酵程度，可以在时间差不多的时候，用干净的筷子夹出一点泡菜尝尝。味道合口，就可以拿出来食用了。真正做成功的泡菜应是酸、甜、麻、辣、脆五味俱全。味道不够的话就再泡上1～2天。如果感觉太酸，还有补救的办法，就是食用前先用白开水冲一下，然后再稍撒一点白糖拌着吃，酸酸甜甜特别爽口。
现在大部分家庭都是三口之家，一次不用泡太多，常吃常泡，永远吃新鲜的。对于放盐的量，可以在你的经验基础上多加一点。不用担心泡菜太咸，咸味都溶在水里了。而且适当多放点盐，能有效避免泡菜太酸。
康博士
家庭应该选用哪种血压计
康博士：
我是一名50岁的机关干部，以往身体还算健康，在最近的体检中发现有高血压，大夫说要密切观察，我想自己购买一个血压计并学习测量方法，这样方便些。听说血压计有好多种，请问，像我这种情况买哪一种好呢？
大连 李惠
李惠读者：
常用的家用血压计有水银柱式血压计、气压表式血压计和电子血压计三种，各有优缺点。
如果追求血压测量的准确性和可靠性，最好选用水银柱式血压计。但其缺点是较重，携带不方便，且要用听诊器来听，听力不好者无法使用。此外，水银血压计要求使用者必须受过专业培训，否则不易听准确。
气压表式血压计(又称无液测压计)形如钟表，携带方便，用表头的机械动作来表示血压读数，其余部分与水银柱式血压计相同，操作简单。不过，这种血压计的准确度不如水银柱式血压计，一般每隔6个月需与水银柱式血压计校准一次。
电子血压计较轻巧，携带方便，操作也简单，不过容易受周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测的血压值与实际血压有误差，因此，必须经常与水银柱式血压计校准，同时应规范操作，免除干扰。
此外，受电子血压计测量原理所限，有些人不能用它来测量血压：
1.脉搏很弱的人；
2.血压过低者；
3.恶性高血压的人；
4.在大出血等某些紧急情况下切不可使用电子血压计。
您目前年纪不大，身体尚好，又有一定的文化程度，建议您购买水银柱式或表式血压计并向有关专业人士学习测量方法。
康博士
康博士：
我是一个未婚女青年，月经不正常困扰着我，经常几个月不来月经，后来到医院检查，医生说我的卵泡太小，请问卵泡太小以后会影响生育吗？
河南盛莉
盛莉读者：
卵泡发育到1.8～2.5cm属于正常范围，不知您的卵泡发育到什么程度？卵泡过小过大都是不能正常受孕的，即使受孕胎儿也容易发生畸形、流产、胎停育等。同时月经不调也是不能正常受孕的。
引起月经不调的原因有两大类：第一是神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑—垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。第二类由于器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病；肝脏疾患；血液疾患等等。建议您到专科医院做一个全面系统的检查，明确导致卵泡发育过小和月经不调的原因，从而进行针对性治疗，不要错过怀孕的最佳年龄。
康博士
胃食管反流性疾病怎么治
康博士：
我是一名胃食管胆汁反流性胃炎患者，已做胃镜确诊，患病以来一直无烧心、反酸、咳嗽的症状。发病诱因是2002年12月，服用肠溶阿司匹林两年后出现胃痛不适、乏力、体重减轻等症状。服用奥美拉唑、甲消唑、克拉霉素半个月后，症状完全消失。此后几年中，有过两次因过量食用水果再次出现上述症状，胃镜检查结果均同样提示：胃食管胆汁反流性胃炎(胃幽门螺杆菌感染)。服用上述药物后症状同样可以消失，体重增加。 请问我该怎么治疗？
重庆 蒋超
蒋超读者：
您所患的疾病根据病史、症状、治疗效果判断，可能为非甾体类抗炎药所致溃疡合并胃食管反流病，后者的诊断仍需作24小时食管下端PH值监测。
治疗分为内科治疗或外科手术治疗。
内科治疗
1.非药物治疗体位调整是减少反流的有效方法。如餐后保持直立，避免过度负重，不穿紧身衣，抬高床头15～20cm(比加枕头更有效)等。肥胖者应减肥；睡前3小时勿进食以减少夜间胃酸分泌，可少量饮水；饮食应宜少量，以高蛋白、低脂肪和高纤维素为宜，限制咖啡因、酒精、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘制品等；戒烟；许多药物能降低食管下端括约肌的压力，如黄体酮、茶碱、PGE1、抗胆碱药、β受体兴奋剂、α受体阻滞剂、多巴胺和钙通道阻滞剂等，在患其他疾病用药时可向医生说明，尽量避免应用这些药物。
2.药物治疗改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。
H2受体阻滞剂目前有四种，在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。对于轻型患者，采用标准剂量治疗方案，能有效缓解反流症状，促进轻至中度食管炎的愈合。对于中至重度食管炎患者，加大剂量才能缓解症状及促进食管炎愈合。
质子泵抑制剂(PPI)能产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、拌托拉唑和雷贝拉唑。此外，酌情应用促动力药(包括灭吐灵、多潘立酮)和黏膜保护剂(包括硫糖铝和三钾二枸橼酸铋)
外科手术治疗
凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者，都可考虑行内镜下抗反流手术。有些临床医师已将内镜或腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。
临床医生会根据每个患者的具体情况决定具体治疗方法，您是重庆人，饮食偏重辛辣，要特别注意，且您两次发病均是由于服用过量水果所致，所以饮食不宜过多、过饱。
康博士
腿抽筋不一定缺钙
康博士：
我今年54岁，根据医生建议自大前年停经以后一直口服“乐力”补钙，可近几个月半夜里老是腿抽筋，影响睡眠而且白天感下肢酸痛 ，朋友们都说是缺钙，要我换补液体钙效果可能会好些。请问我该怎么办？
昆明 詹玲
詹玲读者：
也许受电视广告的影响，在人们的常识中，腿抽筋和缺钙似乎可以画等号。然而，事实并非如此，腿抽筋未必都是缺钙，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。
临床上发现，经常腿抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，但补钙效果都不明显。检查发现，他们中多数人只是轻度缺钙，但是却都患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行。由于一些患者行走较长距离后才出现间歇性跛行，还有患者患有脑梗塞，间歇性跛行不明显，所以该病早期不易察觉。部分患者甚至被当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊，个别人甚至误做了骨科手术。
下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。
因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的下肢动脉闭塞症。而一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。
预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯，可以做适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好，停止吸烟后间歇性跛行可部分改善。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。还应注意积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。因此，建议您尽快到正规医院全面检查，明确诊断，以便及时治疗。
康博士
常吃泡菜会危害健康吗
康博士：
泡菜由于爽口、调味而受到大众青睐，我们全家也都非常喜欢，泡菜因此频上餐桌，最近听朋友说常吃泡菜会危害健康，请问这是真的吗？
甘肃 毛毛
毛毛读者：
泡菜是由各种蔬菜自然发酵而成的，虽然加入了一些辅料，但蔬菜呈碱性的本质没有改变。因此，常吃泡菜不会有副作用。
胃酸过多的人常吃泡菜，不但不会加重病情，反而还有助于中和胃酸，缓解不适。尿酸高的人主要是肾脏不好，饮食上要特别注意不要“吃海鲜喝啤酒”，尿酸升高跟吃泡菜没有任何关系。至于对身体酸碱度的调节作用，常吃泡菜的好处无庸置疑。首先，它的碱性特质有助于平衡身体的PH值。由于不需要加热，因此不会破坏两种重要的营养素——维生素C和维生素P。此外，泡菜还能供应维生素A和维生素B，同时含大量膳食纤维，可有降血脂、降血压、降血糖、治便秘的功效。
有些人担心泡菜发酵过程中会产生对人体有害的亚硝酸盐，其实是多虑了。自家做的泡菜绝对原汁原味，只要腌制的时间充分合适，产生的亚硝酸盐是非常少的。
为什么做出来的泡菜吃起来有些酸味呢？原因就在于盐放少了，发酵的时间又有点长，因此各种蔬菜中的糖分慢慢流失，而变成酸味。泡制时间一般为夏季2～3天，冬季5～6天。如果初次做，掌握不好发酵程度，可以在时间差不多的时候，用干净的筷子夹出一点泡菜尝尝。味道合口，就可以拿出来食用了。真正做成功的泡菜应是酸、甜、麻、辣、脆五味俱全。味道不够的话就再泡上1～2天。如果感觉太酸，还有补救的办法，就是食用前先用白开水冲一下，然后再稍撒一点白糖拌着吃，酸酸甜甜特别爽口。
现在大部分家庭都是三口之家，一次不用泡太多，常吃常泡，永远吃新鲜的。对于放盐的量，可以在你的经验基础上多加一点。不用担心泡菜太咸，咸味都溶在水里了。而且适当多放点盐，能有效避免泡菜太酸。
康博士
家庭应该选用哪种血压计
康博士：
我是一名50岁的机关干部，以往身体还算健康，在最近的体检中发现有高血压，大夫说要密切观察，我想自己购买一个血压计并学习测量方法，这样方便些。听说血压计有好多种，请问，像我这种情况买哪一种好呢？
大连 李惠
李惠读者：
常用的家用血压计有水银柱式血压计、气压表式血压计和电子血压计三种，各有优缺点。
如果追求血压测量的准确性和可靠性，最好选用水银柱式血压计。但其缺点是较重，携带不方便，且要用听诊器来听，听力不好者无法使用。此外，水银血压计要求使用者必须受过专业培训，否则不易听准确。
气压表式血压计(又称无液测压计)形如钟表，携带方便，用表头的机械动作来表示血压读数，其余部分与水银柱式血压计相同，操作简单。不过，这种血压计的准确度不如水银柱式血压计，一般每隔6个月需与水银柱式血压计校准一次。
电子血压计较轻巧，携带方便，操作也简单，不过容易受周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测的血压值与实际血压有误差，因此，必须经常与水银柱式血压计校准，同时应规范操作，免除干扰。
此外，受电子血压计测量原理所限，有些人不能用它来测量血压：
1.脉搏很弱的人；
2.血压过低者；
3.恶性高血压的人；
4.在大出血等某些紧急情况下切不可使用电子血压计。
您目前年纪不大，身体尚好，又有一定的文化程度，建议您购买水银柱式或表式血压计并向有关专业人士学习测量方法。
康博士