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    2 4 3 8· C h i n e s e J o u r na l o f t h e P r a c t i c a l C h i n e s e w i t h M o d e m M e d i c i n e 2 0 0 4 V O L .4( 1 7 ) N O.1 6

    均起病缓慢，好发人群都为女性。临床诊断主要根据 甲状腺触

    诊及实验室检查，但特异性较差 J 。超声诊断依据其声像图，但两病有颇为相似的特点 ：双侧 甲状腺对称性弥漫性肿大，内

    部回声不均匀减低 ，彩色血流异常丰富。

    甲状腺大小变化：两组病 例中，8 5 % ( 2 4 1 2 8 )桥本病和

    9 0 % ( 2 9 1 3 2 )G r a v e s 病都表现甲状腺对称性弥漫性增大。G r a v e s

    病多表现为甲状腺均匀性肿大 8 7 % ( 2 8 1 3 2 ) ，而桥本病峡部增大

    更为明显 8 2 % ( 2 3 1 2 8 ) ，究其病理特征，刘新 等认为是由于桥

    本病淋巴细胞侵及范围较 G r a v e s 病广泛，腺体质硬肿大，峡部

    亦不能幸免。

    甲状腺内部 回声变化 ：两组病例中，内部 回声不均匀减低

    为其共同特点，桥本占8 2 % ( 2 3 1 2 8 ) ，G r a v e s 病 占7 8 % ( 2 5 1 3 2 ) 。

    值得提出的是 8 9 .2 % ( 2 5 1 2 8 )桥本病在回声不均匀减低的基础

    上出现网格样结构 ，为其独特的超声改变，而仅有 2例 G r a v e s

    病患者出现此征象。对此国内外学者都进行了详细的论述 ，陈

    文 等认为其病理基础是晚期腺体内出现不同程度的纤组织增

    生所致，而甲状腺其它弥漫性病变如 G r a v e s 病、亚甲炎等很少

    有此现象，故具有特殊诊断意义 ，本文看法与此论点一致。

    彩色血流情况 ；在临床中，“ 火海征” _ 5 是彩超诊断 甲亢的

    重要依据之一。但本组研究发现，有 8 5 % ( 2 4 1 2 8 )桥 本病与

    9 0 % ( 2 9 1 3 2 )G r a v e s 病均出现腺体内彩色血流信号明显增多，呈

    “ 火海征” ，分析 G r a v e s 病是 由于腺体内血管扩张并增多所致 ，而桥本病的血流增多 l a g a l l a _ 6 等认为系促甲状腺素增高，刺激

    甲状腺组织增生，血供增多造成。

    彩色频谱 D o p p l e r ：国外文献指出在未经治疗 G r a v e s 病与桥

    本病超声鉴别诊断中，彩色血流参数测定具有显著意义 。甲

    状腺上动脉作为甲状腺的主要供应血管之一，其血流参数的改

    变在一定程度上可反映甲状腺功能的改变 ......